Целый день голову распирает изнутри так, что вы чувствуете себя, как воздушный шарик на демонстрации. Позднее, когда пытаетесь уснуть, такое ощущение, будто у вас открылась медленная течь, всю долгую ночь жидкость из носа медленно стекает по горлу, вызывая приступы кашля. А иногда насморк не проходит неделями. При этом постоянно болит голова и кажется, что над лобной костью хитрым образом образовалась толстая чугунная тушка. Добро пожаловать в кошмар синуситов.
Об этой группе очень распространенных заболеваний рассказывает врач-отоларинголог Нина Деревцова.
Синусы, или воздушные пазухи, представляют собой полости в костях, расположенных вокруг носа. У человека 4 пары пазух, их именуют по костям, в которых они находятся: лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные. Самой крупной из них является верхнечелюстная, называемая также гайморовой пазухой. Граничат околоносовые пазухи с глазницей, с альвеолярными отростками зубов, с основанием черепа. А сообщаются с полостью носа через узкие отверстия.
Нормальным для человека является дыхание через нос. Кроме дыхательной, нос выполняет обонятельную и слезовыделительную функции. А пазухи служат как резонаторы звука и увеличивают поверхность обоняния, но главное — действуют как маленькие контрольные пункты качества воздуха. Они согревают, увлажняют, очищают воздух, прежде чем он попадет в наши легкие. Пазухи выстланы эпителием с ресничками и железами, вырабатывающими слизь. В норме слизь под влиянием биения ресничек направляется в полость носа, вместе с ней удаляется до 80 процентов вирусов и бактерий. Кроме того, в слизи много антител, которые не пропускают возбудителей болезни. А вот если микробы «прорывают» защитный барьер, начинается воспаление.
Тогда слизистая утолщается в несколько раз и возникает резкий отек, особенно около отверстий в полость носа. Слизь не может пройти в нос, накапливается в пазухах — это катаральная стадия. Если присоединяется микробная инфекция, в слизи начинают бурно размножаться микробы и полости заполняются гноем — это уже гнойный процесс. Так развиваются синуситы — это общее название воспалений всех придаточных пазух. Если процесс возникает в одной из них, заболевание носит название, соответствующее пазухе, — гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит.
В последнее время отмечается увеличение синуситов. Среди пациентов лор-врачей — это каждый второй больной. Особенно тревожит увеличение больных до 20 лет, отоларингологи относят молодых людей в группу риска, то есть тех, кто чаще болеет. В первую очередь, это люди с анатомическими аномалиями (искривление носовой перегородки), с сопутствующей патологией полости носа (аденоиды, полипы) и травмами носа.
Причинами острого воспаления чаще всего становятся острые вирусные респираторные инфекции (ОРВИ) и острые микробные процессы в полости носа. Если организм ослаблен, если есть склонность к аллергическому насморку или часто воспаляется слизистая полости рта, все это может привести к синуситам.
Мамы часто удивляются, когда лор-врач отправляет их ребенка на прием к стоматологу. Дело в том, что воспалительный процесс с корня зуба быстро переходит на околозубную ткань — возникает пародонт. А затем воспаление распространяется и на участки слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи — развивается гайморит. В тяжелом случае он сопровождается зловонным запахом изо рта, образованием свищей в деснах.
Обычно на фоне выздоровления от ОРВИ вдруг резко повышается температура, возникает озноб, сильная головная боль, слезотечение, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания и обоняния. Это признаки гнойного гайморита. Если не начать интенсивное лечение, могут начаться осложнения. У каждого 4 ребенка инфекция поражает одновременно и нос, и гайморовы пазухи, и среднее ухо.
После гнойного отита у 20 процентов детей снижен слух. Гной из пазух может прорваться в глазницу или, хуже того, в мозг. А этим уже занимаются нейрохирурги.
В последние годы количество гнойных синуситов уменьшилось, но увеличилось число катаральных процессов. Это связано с широким применением высокоэффективных антибиотиков, а также своевременной диагностикой и началом лечения. Увы, участились атипичные случаи течения болезни, когда не повышается температура, периодически возникают несильные головные боли, заложенность носа односторонняя, т. е. нет выраженного затруднения носового дыхания. А проявляется шмыганьем носом, сухим покашливанием, частым морганием глазами. Для установления окончательного диагноза наиболее информативным является рентгенография придаточных пазух носа. Если случай нетипичный, и рентген не дает полной информации, проводят компьютерную или ядерно-магнитно-резонансную томографию или эндоскопическое обследование пазух носа.
Будем лечиться
Лечение острых катаральных синуситов, как правило, консервативное. Чтобы облегчить общее состояние больного, рекомендуют прием антибиотиков, жаропонижающих препаратов и постельный режим.
Для уменьшения отека используются сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, санорин, називин). Для того, что бы избежать привыкания рекомендуется применять средства не более 6 дней.
Когда подтвержден диагноз гнойного процесса, необходимо удалить из очага воспаления гной. Как правило, делается это с помощью пункций пазух. И именно этого «прокола» так боятся больные. Если нарыв, то всем понятно, что надо вскрывать и удалять гной. Так и тут. Не стоит бояться пункции — в опытных руках специалиста она безболезненна. После эвакуации гнойного содержимого пазуху промывают антисептическим раствором и вводят антибиотики — больному сразу же становится легче. Если процесс запущен, необходимо несколько подобных процедур, в пазухе оставляют катетер, а больного отправляют в больницу.
Теперь можно сколько угодно промывать пазухи и вводить лекарство. Уже через три-четыре дня настолько улучшается состояние, что люди просятся домой и не желают долечиваться до конца. Таких больных мы убеждаем долечиться, иначе процесс переходит в хронический с частыми обострениями.
Сейчас созданы новые методы лечения гнойных синуситов — беспункционные, позволяющие атравматично эвакуировать патологический секрет из всех околоносных пазух одновременно с последующим введением в эти пазухи лекарства. Особенно актуально применение щадящих методов в детской практике.
Какими бы способами ни лечился больной, принципы лечения синуситов едины — справиться с инфекцией, нормализовать консистенцию слизи и восстановить ее транспорт с помощью ресничек, то есть восстановить всю защитную систему. С этим может справиться только врач. И чем раньше больной обратится к врачу, тем лечение будет более легким и менее продолжительным.
Чтобы не заболеть гайморитом, могу дать самый простой совет: лечите вовремя зубы, особенно у детей, для этого нужны ежегодные посещения стоматолога. Не забывайте об элементарных способах закаливания, физкультуре и спорте, чаще гуляйте на свежем воздухе. В морозы не ходите без шапки. Во время эпидемии гриппа примите все меры профилактики и старайтесь не заболеть. Но если все-таки заболели, как можно быстрее обратитесь к врачу и следуйте его советам.
И помните: лечить острый синусит народными средствами — это почти наверняка обратить его в хроническую форму. Обязательно покажитесь специалисту и пролечитесь до полного выздоровления.
Берегите себя! Желаю всем легкого дыхания через нос!
Материал подготовила Надежда Фролова