Аденокарциномой называется злокачественная опухоль, произрастающая из железистого эпителия, то есть ткани, способной вырабатывать какой-либо секрет. Третье место по частоте встречаемости у женщин отводится аденокарциноме матке – опухоли, которая берет начало в клетках слизистого слоя (эндометрия).
Основные разновидности
По клеточному строению аденокарциномы подразделяются на низко дифференцированные, умеренно дифференцированные и высокодифференцированные. Степень дифференцировки показывает, насколько раковые клетки успели обзавестись своими собственными признаками, то есть приобрести индивидуальные черты. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественным считается рак – как правило, он глубже проникает в ткани и быстрее распространяется по организму.
Второй способ деления аденокарцином основывается на их чувствительности к женским половым гормонам (эстрогенам). Эстрогенчувствительные опухоли чаще образуются в период менопаузы или у женщин, имеющих лишний вес. Нередко им предшествуют (или образуются одновременно) опухоли яичника или молочной железы, а также кишечника. Примерно в половине случаев выявляются нечувствительные к эстрогену новообразования. Они отличаются быстрым и агрессивным ростом.
Стадии развития
Как и любые другие виды злокачественных новообразований, аденокарцинома матки имеет четыре стадии развития.
На первой стадии опухоль ограничивается телом матки, сначала распространяясь только по поверхности эндометрия, а затем проникая на всю его глубину. На второй она захватывает шейку, распространяясь в толще цервикального канала или прорастая в окружающие его ткани.
На третьей стадии в патологический процесс вовлекаются и придатки (то есть фаллопиевы трубы и яичники), а также влагалище. Могут формироваться очаги вторичного опухолевого роста – метастазы – в прилегающих лимфоузлах. Четвертая стадия характеризуется генерализацией процесса, то есть вовлечением соседних и удаленных органов.
Первая и вторая стадия считаются ранними, они допускают применение щадящих (органосберегающих) методов лечения. Третья и четвертая – поздние, при их обнаружении лечение принимает радикальный характер.
Основные методы лечения
Основным способом лечения аденокарциномы матки в настоящее время считается хирургическое вмешательство.
На первой стадии, в зависимости от ситуации, может обсуждаться вопрос о сохранении матки. Главное условие для этого – локализация опухолевой ткани в поверхностных слоях маточной стенки (в пределах эндометрия). Как правило, риск считается оправданным, если женщина имеет большое желание в будущем иметь детей.
Во всех остальных случаях хирургическое лечение предполагает полное удаление матки, на поздних стадиях – вместе с придатками, тазовой клетчаткой и прилегающими лимфатическими узлами. Операция проводится либо открытым доступом, либо лапороскопически, то есть через небольшие проколы. Лапароскопия сокращает ущерб, причиняемый организму пациентки, и позволяет раньше приступить к применению вспомогательных методик – радиотерапии, химиотерапии и других. Больших успехов в лапароскопическом удалении рака матки достиг российский хирург К. Пучков.
Вспомогательные методики применяются для снижения риска образования метастазов и рецидивов болезни. Только в тех случаях, когда операция по каким-то причинам противопоказана, эти методы выступают на первый план. Залог успешного лечения – активное сотрудничество онколога-хирурга, химиотерапевта и радиолога. Их взаимодействие значительно повышает шансы на достижение стойкой ремиссии или выздоровление пациентки.