Вопросы терапевту
На ваши вопросы отвечает врач-терапевт, к. м. н., доцент Борис Михайлович Голиков
Мне 40 лет, ставят диагноз артроз, но я как-то не очень в этом уверена. Везде, во всех журналах говорят об артрозе коленных суставов, у меня же очень сильно болят стопы. После часа ходьбы начинаются сильные боли, хоть среди дороги садись. Иногда также болят плечи, в коленях - хруст и щёлканье. Посоветуйте, что делать, чем лечить ноги? Есть ещё одна проблема: у меня практически не держится моча. Стоит мне чуть-чуть поднатужиться, чихнуть, как всё начинает «бежать». К врачу идти стыдно. Подскажите, что делать?
Ирина
Судя по описанию симптомов, у вас действительно артроз, и его необходимо целенаправленно лечить с применением так называемых хондропротекторов - препаратов, препятствующих разрушению суставных хрящей. Именно этот процесс разрушения хрящей и лежит в основе остео-артроза. Что касается болей в пятках и косточках, то такие симптомы часто наблюдаются при плоскостопии. По поводу решения всех этих проблем вам необходимо обратиться к хирургу или ортопеду. Если диагноз плоскостопие подтвердится, к лечению добавятся ортопедические средства (специальная обувь, стельки). Кроме того, настоятельно рекомендую вам заниматься лечебной физкультурой, плаванием, регулировать массу тела. По поводу недержания мочи советую обратиться к терапевту и сделать общий анализ крови, определить содержание железа в сыворотке крови. Дело в том, что недержание мочи часто наблюдается при дефиците железа в организме. Если же это предположение не подтвердится, вам следует проконсультироваться с урологом.
Моей жене 25 лет. В течение последнего месяца у неё часто повышается давление (до 150/125), и при этом сильно болит голова. И еще напряжение создается наступившей сессией, вселедствии чего она испытывает недостаток сна из-за маленького ребёнка. Понимаю, что данной информации недостаточно, но по возможности расскажите о причинах такого повышения давления, к кому надо обратиться за консультацией, какие препараты вы рекомендуете использовать в этом случае.
Роман Авдеев
Ваша жена - молодая женщина, ей всего 25 лет, поэтому нужно внимательно обследоваться, чтобы ответить на два главных вопроса: действительно ли имеется артериальная гипертензия, и какова причина её возникновения. Вы правы в том, что предоставленной информации действительно мало, чтобы дать конкретный совет, но попробую назвать возможные причины повышения давления.
Во-первых, это состояние может быть следствием нефропатии беременных (если у вашей супруги во время беременности были плохие анализы мочи, отёки), другие заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, врождённые аномалии развития, поликистоз).
Во-вторых, к повышению давления могут приводить заболевания эндокринной, сосудистой, центральной нервной систем. Безусловно, причиной могла стать и та ситуация, в которой вашей жене приходится жить (недосыпание, перегрузки). Начать обследование для выяснения причин нужно у своего участкового терапевта, который определит круг и последовательность обследования. Препаратов для лечения гипертензии в настоящее время очень много, выбрать конкретный можно будет по результатам обследования.
Вопросы инфекционисту
У меня обнаружили токсокароз, беспокоит сильная крапивница и зуд на коже. Расскажите, что это за болезнь и как она лечится?
На ваши вопросы отвечает врач-инфекционист
Елена Геннадьевна Андреева
Токсокароз - это инвазивное (глистное) заболевание хронического течения, вызываемое нематодами токсокарами, паразитирующими в тонком отделе кишечника и желудке. Заражение происходит при заглатывании содержащихся в почве яиц токсокар (при контакте с собаками и кошками, через грязные руки, немытые овощи, загрязнённую воду). Яйца попадают в тонкий кишечник, превращаются в личинки, которые проникают в кровь, внутренние органы (лёгкие, печень, поджелудочную железу), мышцы, глаза, и в течение длительного времени сохраняют жизнеспособность, вызывая неприятные симптомы. Например, при заражении лёгких наблюдается упорный сухой кашель, дыхательная недостаточность (одышка, цианоз). При поражении печени — её увеличение и уплотнение, нередко сочетающееся с увеличением селезёнки. При соответавующей локализации могут наблюдаться признаки панкреатита, миокардита. Кроме того, происходит сильная аллергизация организма (отсюда зуд и высыпания на коже).
Существуют препараты, которые подавляют активность токсокаров и предупреждают их внедрение в мышцы. К ним относятся мебендазол (вермокс) и тиабендазол. Также может применяться дитразила цитрат (диэтилкар-бомазин). Во время приёма этих препаратов происходит массовая гибель личинок, что может сопровождаться усилением проявлений болезни (зуд, диарея, отёчность). Кроме того, программа лечения токсокароза требует коррекции иммунодефицита, лечения диспепсических расстройств, приёма антиаллергических средств, энтеросор-бентов. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход к лечению.