…Ребенок вдохнул и не может выдохнуть, в груди у него свистит и хрипит, он задыхается, губы синеют, в глазах смертельный ужас-. Кто хоть однажды видел приступ удушья при бронхиальной астме, тот вряд ли его забудет. Это заболевание у маленьких детей встречается довольно часто: им страдают 8 малышей из каждой тысячи детского населения. У каждого десятого ребенка-астматика течение болезни очень тяжелое. Рассказывает главный детский пульмонолог доцент Наталья Ильенкова.
Астмой болеют люди всех возрастов и рас. Первые признаки бронхиальной астмы могут появляться даже у детей первого года жизни. До 11 лет заболевание чаще встречается у мальчиков — это связано с анатомическими особенностями дыхательного тракта: он более узкий, чем у девочек. В дальнейшем эта разница исчезает. В старшем возрасте оно встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Риск заболеть астмой существенно выше у детей, родственники которых (не только родители) страдают или страдали аллергическими заболеваниями.
Бронхиальная астма протекает у детей по-разному. У одних ребят наблюдаются очень редкие легкие обострения, и астма им почти не мешает. У других обострения частые, и заболевание существенно изменяет качество их жизни. Нарушается сон, дети пропускают занятия в школе, не могут быть равноправными партнерами в подвижных играх со сверстниками. Течение бронхиальной астмы зависит от возраста ее появления, «стажа» заболевания, пола, своевременности назначения лечения и правильности выполнения рекомендаций врача.
Есть аллерген — есть заболевание
Огромное значение в возникновении бронхиальной астмы, степени тяжести и прогнозе имеет воздействие факторов внешней среды. К любому из них применим термин «триггер» (спусковой крючок). У детей на первом месте среди триггеров стоят аллергены. Аллергены — это домашняя пыль (чешуйки кожи всех членов семьи, волосы, высохшая слюна человека, кусочки бумаги и тканей, бактерии, грибок, плесень); шерсть домашних животных; тараканы. Способствует проявлению болезни плохая экологическая обстановка, особенно в крупных промышленных городах. Неблагоприятное влияние на детей оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещении химическими соединениями. Использование современных отделочных материалов, систем вентиляции, подогрева и увлажнения воздуха заметно изменили качество воздуха внутри жилых помещений. Скопление большого количества ковров, матрасов, драпированной мебели в квартирах с плохой вентиляцией заметно повышает количество аллергенов домашней пыли.
С началом весны появляются пыльцевые аллергены — пыльца растений. В нашем регионе три пика цветения растений: март-июнь цветут деревья, июль-август — цветение различных трав и злаков, сентябрь-октябрь цветут сорняки. Пыльца любого из этих растений может вызвать приступ удушья.
Бронхоспазм можно увидеть и услышать
Аллерген, попадая на слизистую дыхательных путей, вызывает аллергическое воспаление в системе мелких бронхов, где возникает отек слизистой, спазм мышечных волокон в стенке бронхов. В дополнение к этому еще увеличивается секреция желез бронхов, и внутри них накапливается густой секрет. Все это приводит к резкому сужению их просвета — бронхоспазму. Воздух не может свободно циркулировать в легких, и чтобы дышать, нужны дополнительные усилия. Развивается приступ бронхиальной астмы чаще ночью или под утро.
В дыхании больного ребенка принимают участие мышцы плечевого пояса, спины и брюшной стенки. Видно, как трудно ему дышать, особенно выдохнуть. Даже на расстоянии слышно свистящее дыхание, очень часто — и надсадный приступообразный кашель. Он способствует очищению дыхательных путей от слизи. Если приступ бронхоспазма продолжается более 6 часов, развивается астматический статус — тяжелейшее состояние организма, ведущее к смерти от недостатка кислорода.
Но даже когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Вот почему течение бронхиальной астмы циклическое: фаза обострения в виде приступов удушья сменяется фазой покоя, но не здоровья. Приступы удушья не проходят бесследно. В легочной и сердечнососудистой системах происходят грубые разрушительные изменения, ведущие к тяжелым осложнениям, таким как эмфизема легких и так называемое легочное сердце.
Подтвердить диагноз бронхиальной астмы может только специалист — врач-аллерголог. С этой целью больному делают рентген, берут анализы крови и мокроты, исследуют функцию внешнего дыхания, проводят аллергопробы, чтобы выявить конкретный аллерген.
Главное — не растеряться
При правильном лечении астму можно держать под контролем и не допускать приступов удушья. Для этого надо устранить аллерген, приводящий к приступам, и стараться уменьшить хроническое аллергическое воспаление, на фоне которого развиваются приступы. Устранить аллерген реально, когда знаешь его. С бытовыми и пищевыми аллергенами проще — их несложно исключить из жизни ребенка, а вот с внешними (пыльцой) — сложнее, но знающий врач всегда даст вам ясные и четкие инструкции. Уменьшают хроническое аллергическое воспаление регулярные курсы лечения — базисная терапия, которую назначает врач.
Самое тяжелое и для детей, и для родителей — прекращение приступа удушья. Здесь главное — не растеряться. Если развился острый приступ у ребенка, первое, что надо сделать, — избавиться от аллергена, втрое — сразу применить средство, расширяющее бронхи (бронходиллятаторы), быстрого действия, чаще лекарство в ингаляторе. Врач-аллерголог обычно подробно расписывает для больного ребенка, какими средствами, в каких дозах и как долго надо ими пользоваться (все индивидуально), чтобы прекратить приступ. Если приступ не проходит, несмотря на все принятые меры, безотлогательно вызывайте «Скорую помощь».
Если приступ удушья случился с вашим ребенком впервые, «Скорую помощь» надо вызывать сразу же, и при вызове обязательно следует сказать, что ребенок не может дышать и задыхается — это будет поводом отправить к вам специализированную педиатрическую бригаду, а не линейную. По медицинским нормативам вызовы по поводу приступа бронхиальной астмы у ребенка относятся к первой категории неотложности. С момента поступления вызова до выезда бригады проходит не более 4 минут, и 15 минут отпущено на дорогу. Причиной задержки «Скорой» могут явиться пробки на дорогах. Поэтому, уважаемые водители, пожалуйста, всегда уступайте дорогу «Скорой помощи». Когда приступ удушья проходит, необходимо пролечить ребенка, ведь бронходиллятаторы не лечат, а только снимают бронхоспазм.
При беременности
Чтобы у ребенка не развилась повышенная чувствительность бронхов на любое раздражение, ведущая к развитию бронхиальной астмы, будущая мама должна соблюдать меры предосторожности. Особенно, если она сама или
После рождения ребенка — кормить грудным молоком до года, потому что прикорм, содержащий консерванты, может вызвать аллергию. Малыш должен быть под постоянным наблюдением врача, чтобы не пропустить самого начала болезни, когда помощь наиболее эффективна. Если у новорожденного часто бывают расстройства кишечника, насморк, затрудненное дыхание, нужно обязательно обратиться к аллергологу.
Если ребенок все же заболел бронхиальной астмой, профилактикой для него будет своевременное лечение хронического аллергического воспаления, не дожидаясь приступов удушья. Как и чем лечить, назначит врач. А родители должны быть его союзниками: регулярно наблюдать ребенка у врача-аллерголога и выполнять все его рекомендации:
1. Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт — исключение любых аллергенов.
2. Обязательный прием базисной терапии.
3. Своевременное купирование обострений.
4. На период наибольшей вероятности заболеть ОРВИ, при эпидемиях гриппа, перед контактом с аллергеном применять средства, расширяющие бронхи, длительного действия. Их вашему ребенку выпишет врач.
5. Своевременно санировать хронические очаги инфекции.
Большинство медиков, которые много лет работают с детьми, страдающими бронхиальной астмой, давно поняли, что без помощи родителей, без взаимопонимания между врачом и семьей ребенка невозможно успешно лечить это заболевание. Ни один врач не в состоянии ежедневно контролировать правильность организации быта больного, соблюдения им диеты, регулярность приема лекарств. А без этого ожидать хороших результатов не приходится! Никакой врачебный осмотр не заменит тех наблюдений, которые могут и должны сделать родители.
Ребенок не виноват в своей болезни. Соблюдая все рекомендации врача, вы поможете ему жить полноценной жизнью.
Материал подготовила Надежда Попова