Диатез — это наследственная особенность организма, отвечающая за приспособление ребенка к внешнему миру и склонность к определенным заболеваниям. Диатез не является ни болезнью, ни диагнозом.
Описано около десятка наследственных склонностей к различным болезням, но основные из них три: тимико-лимфатический диатез — склонность ребенка к частым респираторным и инфекционным заболеваниям; нервно-артритический диатез — предрасположенность к заболеваниям общего обмена: подагре, ожирению, сахарному диабету, гипертонии и повышенной нервной возбудимости; атопический диатез — предрасположенность к аллергическим и инфекционным заболеваниям. Последний чаще всего встречается у детей. Именно его все мамы называют просто «диатезом».
Следует различать склонность к заболеванию — атопический диатез и проявление заболевания — атопический дерматит. При этом-диатезе у малыша появляется раздражение на коже. У грудничка очень легко возникает потница, постоянные опрелости с первых месяцев жизни, на головке появляются чешуйки и корочки — так называемый себорейный гнейс. Кожа сухая и бледная, а щечки краснеют и шелушатся, чаще всего после прогулки на улице. Это еще не болезнь. Но на этом фоне очень часто формируется хроническое аллергическое воспаление кожи — атопический дерматит.
Атопический дерматит у детией начинается с пищевой аллергии. Она возникает при повышенной чувствительности организма ребенка к определенным продуктам. Если ребенок вскармливается грудью. то аллергическая реакция может возникнуть на те продукты, которые употребляем мама. Если по каким-то причинам у мамы нет молока, то пищевую аллергию могут вызвать коровье молоко или неправильно подобранные искусственные смеси, В более старшем возрасте пищевую аллергию у ребенка способны вызвать продукты, обладающие большой аллергической активностью. Это шоколад, цитрусовые, земляника, клубника, кофе, какао, а также продукты, богатые различными искусственными добавками: красителями, ароматизаторами и тому подобное. Помимо большой группы продуктов — «общих аллергенов», существуют и индивидуальные, то есть какой-нибудь продукт вызывает аллергическую реакцию. Тройку «лидеров» среди повседневных продуктов составляют: коровье молоко, яйца и куриное мясо. Высокой аллергенной активностью обладают и рыба, морепродукты, орехи, фасоль, горох, арахис.
Атопический дерматит — одна из первых аллергических реакций малыша. Она может развиться уже в первые месяцы жизни. Основным признаком атопического дерматита является зуд. Он настолько ярко выражен, что нарушает качество жизни не только больного ребенка, но и близких. Малыш ночами не спит, беспокоится, плачет, а с ним не высыпается вся семья. Воспаление кожи начинается с сильного покраснения и сухости, затем может появиться мелкая сыпь, еще позже — зудящиеся узелки, трещинки и корочки от расчесов. Если попадают мифобы, может произойти инфицирование кожи, тогда возникают гнойничковые высыпания. Локализуется такое воспаление чаще на щечках, на ягодичках, на разгибательных поверхностях ручек и ножек малыша. Кроме кожных проявлений, часто отмечается неустойчивый стул: запоры или поносы. Ребенок может стать вялым или излишне раздражительным, вместо ежемесячной прибавки в весе может похудеть. Протекает заболевание волнообразно. У 50 процентов малышей к двум годам атопический дерматит проходит без следа.
У другой половины — с двухлетнего возраста признаки дерматита чаще развиваются в складках шеи, живота — при ожирении, в локтевых сгибах и подколенных ямках. Поражения кожи захватывают все более глубокие слои. Структура кожи меняется — в этих типичных местах внешне она напоминает кожу кирзового сапога. Сильнейший зуд беспокоит ребенка, у детей меняется даже структура ногтей, потому что они постоянно расчесывают кожу. У 15 процентов детей атопический дерматит продолжается и в подростковом возрасте.
Кожа сильно изменяет структуру в типичных местах, сильный зуд продолжается. Многочисленные глубокие расчесы кожи беспокоят подростков и с косметической точки зрения, особенно девочек. То есть хроническое воспаление кожи ухудшает не только физическое здоровье, но и оказывает влияние на психику и поведение подростка. С окончанием гормональной перестройки проявления атопического дерматита могут прекратиться, а могут перейти в другие аллергические заболевания — такие, как экзема, бронхиальная астма и другие.
Как лечить атопический дерматит у детей? Главное место в любом возрасте занимает правильная «диета». Прежде всего в питании нужно строгое ограничение продуктов, способных вызвать аллергию. Если у родителей есть какое-то аллергическое заболевание, то есть вероятность передачи по наследству многократно увеличивается, то будущая мама должна исключить из. своего рациона все продукты-аллергены и во время беременности, и в период вскармливания грудничка. Как бы ни хотелось шоколада, цитрусовых или кофе, сказать себе «нельзя!». Нужно как можно дольше кормить своего малыша грудным молоком. Если по какой-то причине мама отказывается от продолжения кормления ребенка грудью, то необходимо очень тщательно выбирать заменитель. От коровьева молока рекомендуется отказаться. Рекомендуется использовать в питании современные сухие адаптированные гипоаллергенные молочные смеси. Прекрасной альтернативой для тех детей, которые не переносят коровье молоко, служат смеси на основе козьего молока. Смеси на основе сои не должны широко применяться, поскольку соя — неполноценный растительный белок и аллерген. Когда приходит срок докорма малыша другими продуктами, маме нужно помнить: любой новый продукт, будь то манная каша или яблочный сок, нужно давать в небольших количествах, чтобы проконтролировать реакцию организма. Детям с атопическим дерматитом нельзя вообще до года давать куриный желток. Кроме того, нужно помнить, что им лучше давать перепелиные яйца, чем куриные.
При лечении больных детей используются лекарства анти-аллергической направленности: антигистаминные препараты, ферменты, гепатопротекторы. И местное лечение: примочки, ванны, специальные мази и косметические кремы.
Основная ошибка мам, пап, дедушек и бабушек состоит в том, что все они стараются накормить повкуснее свое чадо. Но пища в первую очередь должна быть полезной. Часто родители занимаются самолечением ребенка. Считают: раз воспаление кожи — надо использовать мазь. Лекарственных мазей в аптеках очень много, но нельзя мазать малыша первым попавшимся препаратом. Это может только ухудшить состояние больной кожи. Лечение — и общее, и местное — должны назначать врачи: детский аллерголог и дерматолог, а наблюдать за реакцией на лечение должен участковый педиатр или детский аллерголога. Кроме того, врач подберет индивидуальную диету, порекомендует индивидуальные лечебные косметические средства. Сухая больная кожа у детей с атопическим диатезом нуждается в особом уходе, в том числе и косметическом.
Еще необходимо помнить о поддержании дома гипоаллергенного быта, то есть исключить контакты больной кожи с бытовыми аллергенами, той же пылью. На постели ребенка не должно быть пуховых принадлежностей, а в квартире — домашних животных и рыбок. Нужно регулярно проводить уборку и поддерживать определенную влажность в квартире — повышенная сухость воздуха резко ухудшает состояние больной кожи ребенка.
детский аллерголог, Снежана Бычковская