— В чем сущность близорукости и чем она опасна?
— Близорукостью, или миопией, называют такое нарушение рефракции (преломляющей способности глаза), при котором лучи света не фокусируются на сетчатой оболочке глаза, а собираются перед ней, поэтому зрительное изображение получается с нечеткими, размытыми контурами.
Прогрессирование миопии может привести к необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. В РФ уже несколько лет близорукость занимает третье место по частоте первичной инвалидности по зрению.
В настоящее время существует более 100 теорий развития близорукости. К сожалению, ни одна из них не отвечает на все вопросы и, самое главное, не позволяет избавиться от этой болезни. Безусловно, миопия имеет наследственную предрасположенность. Если мать страдает близорукостью, то шансы ребенка унаследовать эту болезнь — около 73%, если отец, то вероятность близка к 64%. Если оба родителя близоруки, вероятность наследования миопии — 82%.
Растет близорукость с увеличением зрительной нагрузки в детском возрасте, распространением компьютеров и компьютерных телевизионных игр.
— Какие советы можно дать людям, у которых появилась близорукость?
— Постараться остановить или замедлить прогрессирование близорукости. Для этого, прежде всего, необходимо правильно подобрать очки. Никогда не подбирайте детям очки у окулиста, который не проводит перед этим атропинизацию. Неправильно подобранные очки провоцируют рост близорукости.
Провести профилактику осложнений, имеющих место при прогрессировании близорукости. Осложнения подкрадываются незаметно, поэтому при близорукости необходимо диспансерное наблюдение с посещением окулиста не менее одного раза в 6 месяцев. Очень важна динамика изменений, поэтому я бы рекомендовал выбрать одного врача, которому доверяете, и наблюдаться у него все время.
— Какой вид коррекции миопии Вы можете порекомендовать?
— Как я уже говорил, в каждом случае должен быть индивидуальный подход.
Наиболее безопасная — очковая коррекция. Она не вызывает изменений в органе зрения, но имеет существенные недостатки:
— неполная коррекция у части пациентов, т.к. большинство людей не переносит очки более 6-7 диоптрий;
— ограничение поля зрения, что особенно важно для водителей, спортсменов, военнослужащих и т.д.;
— очками практически невозможно корригировать астигматизм более 2-3 диоптрий;
— у части пациентов быстрая зрительная утомляемость, головные боли;
— нежелательный эффект — за очками глаза кажутся меньше;
— любая оптика выходит из строя и требует замены;
— при ударах очковое стекло может попасть в глаз.
Контактные линзы устраняют многие недостатки очков: не ограничивают поле зрения, легко корригируют близорукость до 8-10 диоптрий, астигматизм до 3-4 диоптрий. Но имеют тоже свои «минусы»: глаза - нередко повреждают роговицу, вызывая стойкое снижение зрения;
— нарушается смачивание роговицы слезой — часто краснеют, болят, слезятся;
— до 40% людей не переносят линзы совсем;
— требуют ухода, очистки, дезинфекции.
Советую пациентам максимально ограничить время использования контактных линз в сутках, когда ношение очков невозможно.
В хирургической коррекции близорукости в настоящее время можно выделить два основных вида операций: кератотомия и эксимерлазерная коррекция зрения.
Опуская подробности достоинств и недостатков метода кератотомии, просто могу сказать, что в Японии, родине этого метода (1956 год), от него практически отказались как от калечащей операции.
Эксимерлазерная коррекция является наиболее совершенным на сегодняшний день способом. Неоспоримы его преимущества:
— точность операции, позволяющая получить максимально возможную остроту зрения;
— быстрота проведения и безболезненность манипуляций;
— отсутствие регресса близорукости;
— возможность коррекции высокой степени миопии (до 24 диоптрий) и астигматизма (до 8-10 диоптрий);
— нет ограничений физической и зрительной нагрузки в послеоперационном периоде.
Метод имеет два основных недостатка: его нельзя применять в случаях прогрессирующей близорукости и когда имеются изменения в роговице, связанные с длительным воздействием контактных линз.
Гелкон Виктор, специалист