Вопросы эндокринологу
Если в данный моменту меня наблюдается 2-3 степень увеличения щитовидной железы, несколько больших узлов, рекомендуется пункция (а может, и операция), то как это может повлиять на будущую беременность? Смогу ли я иметь детей вообще?
Ольга Лемешева
На ваши вопросы отвечает врач-эндокринолог Марина Рудольфовна Лукина
Вам необходимо постоянно сдавать кровь для определения уровня гормонов ТТГ.и FT4, а также антител кдиреоидной пе-роксидазе для уточнения функции щитовидной железы. Вы смешиваете понятия «пункция» и «операция». Пункционная биопсия — это вид диагностики, который как раз необходим для того, чтобы решить вопрос об операции. Женщин с патологией щитовидки могут успешно планирожать после проведения лечения.
Действительно ли при хроническом аутоиммунном тиреоидите нельзя принимать иммуностимулирующие лекарства, даже арбидол иэхинацею при гриппе? Можно ли отдыхать на юге и загорать? Мои результаты обследования такие: УЗИ щитовидной — размер не превышает норму, узлов нет. ТТГи anti-ТРО — повышены, ТЗ и Т4 — норма.
Алина Феличева
При хроническом аутоиммунном тиреоидите действительно нежелательно отдыхать на юге и загорать. Поэтому отпуск лучше планировать не летом, а ранней весной или осенью, когда солнце не такое активное. Противопоказаний для приёма арбидола и эхинацеи при аутоиммунном тиреоидите нет.
Мне 33 года. Семь лет назад перенесла операцию по удалению придатков. Назначили гормонозамес-тительную терапию: ОК (овидон, три-регол). Через полгода после операции обратилась к эндокринологу, поставили на учёт по поводу диффузного нетоксического зоба II степени. Пью ежедневно ¼ тироксина. Мучаюсь уже несколько лет. Врач сказал, что пить таблетки надо будет лет до 50! Не могу же я постоянно сидеть на лекарствах! Ваше мнение по этому поводу?
Елена Максимова
Необходимо выяснить: с какой целью вы принимаете L-тироксин? Если выявлен гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), то заместительная терапия проводится пожизненно. Для уточнения функции щитовидной железы надо отменить L-тироксин и через 1-1,5 месяца сдать кровь для определения уровня гормонов щитовидной железы: ТТГи FT4.
Вопросы хирургу
Моему сыну год и 8 месяцев. Когда он ходит на горшок, у него выпадает прямая кишка, и мне приходится вправлять её самостоятельно. Врачи советуют сделать операцию, но я боюсь отдавать ребёнка под нож.
Певцов Илья
На ваши вопросы отвечает врач-хирург С. КРИВЦОВА
К сожалению, вы не указали, проводилось ли вашему ребёнку лечение и на какой стадии находится заболевание. Обычно выпадение прямой кишки у детей хорошо поддаётся консервативному лечению. Оно занимает около полугода и заключается прежде всего в нормализации стула ребёнка и организации рационального полноценного питания. При запоре хорошо помогает вазелиновое масло (по десертной ложке 3-4 раза в день), очистительные клизмы. В данной ситуации ребёнку нельзя тужиться и пользоваться горшком, поэтому вам придётся приучить его испражняться в лежачем положении на боку или спине. Следите, чтобы кишка не выпадала, а при выпадении быстро вправляйте её. Делается это так: положите ребёнка в коленно-локтевое положение или уложите на спину и приподнимите ножки. Кишку обильно полейте вазелиновым маслом, затем через марлевую салфетку осторожно захватите её и постепенно без усилия, вправьте. После этого переверните ребёнка на живот и сведите ягодицы.
При безуспешности консервативного лечения назначается склерозирование. Под общим наркозом в жировую клетчатку вокруг прямой кишки вводится 70%-ный раствор спирта. Развивается рубцовая ткань, которая прочно фиксирует кишечную стенку. Выздоровление наступает после 1-2 инъекций. Интервал между ними — 3-4 недели. И только если, все вышеперечисленные методы оказались безуспешными, прибегают к операции. В этом случае не стоит её избегать: она необходима для полноценной жизни ребёнка. Вопрос о выборе методики операции решается индивидуально детским хирургом.