Человеку внезапно стало плохо. Он побледнел, замер, боится пошевелиться. Нестерпимая боль в груди. Рука плотно прижата к области сердца.
Кому из нас не приходилось сталкиваться с подобной ситуацией при самых разнообразных обстоятельствах: дома, на работе, в гостях, театре, транспорте, магазине, на улице, наконец? Пока
Это приступ стенокардии — наиболее характерное проявление ишемической болезни сердца, вот уже полвека удерживающей печальную «пальму первенства» по частоте распространения среди других заболеваний.
Признаки и симптомы признаки приступа стенокардии: Боль — это крик сердца о помощи. Она часто носит сжимающий, давящий или жгущий характер, располагается за грудиной, может отдавать (иррадиировать) в левое плечо руки, под лопатку; сопровождается слабостью, сердцебиением, чувством страха и длится 1—5 минут.
Причиной возникновения боли могут быть — физическая нагрузка, быстрая ходьба, подъемы на лестницу или в гору, после приема пищи. Реже связаны с психоэмоциональными нагрузками.
Неотложная помощь при приступе стенокардии: Во время приступа больному необходимо создать покой, дать нитроглицерин под язык. Если это случилось дома — уложить в постель, поставить горчичники на область сердца. Как правило, этого бывает достаточно при обычном, стабильном, течении заболевания. В некоторых случаях наступает обострение болезни, выражающееся учащением таких приступов. Боли возникают при нагрузках, которые ранее переносились хорошо, например, при медленной ходьбе по ровному месту или даже в покое. Изменяется характер болей, их иррадиация и интенсивность, продолжительность достигает 15—20 минут. Обычные средства (нитроглицерин, горчичники, покой) малоэффективны или не эффективны вообще. Возрастает потребность в нитроглицерине. Иногда больные вынуждены принимать до 40—60 таблеток в сутки. Боли могут возникнуть ночью, во время сна.
В таких случаях мы говорим о нестабильном течении заболевания или нестабильной стенокардии, которая при несвоевременно начатом лечении может часто заканчиваться инфарктом миокарда — самым грозным проявлением ишемической болезни сердца.
К нестабильной стенокардии относится также впервые возникшая стенокардия, т. е. когда боли в сердце появились недавно, в пределах последнего месяца.
Особенно должны настораживать возобновившиеся приступы у тех, кто ранее перенес инфаркт миокарда, после которого боли не отмечались.
Все вышеперечисленные состояния имеют довольно серьезный прогноз, требуют строгого соблюдения постельного режима и немедленного вызова врача на дом. По существу это расценивается как предынфарктное состояние.
По данным городской больницы скорой медицинской помощи, наиболее частой причиной поздней госпитализации больных с острым инфарктом миокарда является их поздняя обращаемость за медицинской помощью, хотя нестабильная стенокардия предшествовала инфаркту миокарда в 80 процентах случаев и длилась в среднем 1—2 недели. Ранняя, госпитализация больных с нестабильной стенокардией служит одним из путей борьбы с инфарктом миокарда и его последствиями.
Особенно часто недооценивают свое состояние люди молодые, считая что в их возрасте ничего страшного с сердцем случиться не может. Но сегодня мы должны четко представлять, что ишемическая болезнь сердца это не печальная привилегия пожилых и. стариков. Ибо установлено, что люди нынешнего поколения рискуют подвергнуться приступам стенокардии на 12 лет раньше, чем их отцы.
Особо хочется сказать о нитроглицерине. Уже более 100 лет он является основным и самым эффективным средством при стенокардии. Его роль в лечении этой категории больных трудно переоценить. Прием нитроглицерина абсолютно безвреден, лечебное действие начинается почти мгновенно. Нет обоснований ограничивать прием нитроглицерина, оставлять его, как резерв только на выраженные болевые приступы.
Если приступы возникают при физической нагрузке и не проходят после 1—2 минут отдыха, следует принять нитроглицерин. При стенокардии покоя прием нитроглицерина обязателен, причем, если боли полностью не прошли, его прием нужно повторить. При неэффективном повторном приеме нитроглицерина следует вызвать «скорую помощь». Затяжной приступ труднее снять, он чреват развитием инфаркта миокарда.
Нитроглицерин должен стать постоянным спутником больных со стенокардией.
Профилактика ишемической болезни сердца — это прежде всего здоровый образ жизни, который включает в себя весьма обычные и несложные правила: отказ от алкоголя и курения, физическая активность и т. д.
Если все же заболевание возникло, появились первые симптомы, не откладывайте визит к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью — немаловажный фактор успешной борьбы с этим грозным, но вполне излечимым заболеванием.
Евгений Харьков, специалист