Клиническая гематология
Наука о крови и связанных с нею болезнях. Это одна из молодых ветвей клинической медицины, вы- елившаяся в самостоятельное направление около 70 лет назад. Основную массу заболеваний крови составляют злокачественные опухоли кроветворной системы: острые и хронические лейкозы (лейкемии, или белокровие) и лимфомы (лимфосаркомы, лимфогранулематоз). Еще 30-35 лет назад эти заболевания считались абсолютно неизлечимыми, особенно острые лейкозы, от которых человек «сгорал» буквально за несколько недель, а иногда и дней.
Можно было лишь продлить течение болезни, иногда добиться временной нормализации состояния больного, используя цитостатические препараты, переливание крови и ее компонентов, антибиотики.
Однако методы лечения постепенно совершенствовались. Появились новые, более активные цитостатические - убивающие злокачественные клетки препараты и их комбинации. Условия лечения больных существенно обновились, поскольку стало возможным содержать их во время цитостатического «удара» в стерильных боксах. Расширилась и терапия «поддержки», ограждающей здоровые клетки организма во время цитостатической аплазии (паралича) кроветворения. На борьбу с возможной инфекцией встали последние поколения антибиотиков, противовирусные и противогрибковые средства. Все это позволило справляться с острыми лейкозами у половины детей и четвертой части взрослых больных.
Лечение, однако, очень тяжелое, длительное (не менее 1,5-2 лет) с последующим многолетним контролем и, если показано, — с поддерживающей терапией. Возможность добиться выздоровления определяется не только качеством врачевания, но и формой заболевания, своевременностью и точностью диагностики, ранним (!) началом применения современных методов. Никакие «народные» средства, никакие травы и настои в этих случаях, увы, положения не спасают. А на их поиски и апробацию может быть затрачено драгоценное время - залог возможного выздоровления.
Настоями трав как общеукрепляющими средствами полезно пользоваться в перерывах между курсами терапии или по окончании ее и только по согласованию с лечащим врачом.
Новый метод - трансплантация костного мозга - также расширил возможности избавления от лейкозов. Но он применим только к больным моложе 30-40 лет, имеющим к тому же иммунологически адекватных братьев или сестер. Печальный пример Раисы Максимовны Горбачевой — тому свидетельство.
Другими словами, успех борьбы с лейкозами - пока что труднодостижимая редкость. Именно поэтому следует осознать необходимость внимательного отношения к своему здоровью, к первым признакам его разрушения и важность ранней диагностики. Если симптом понятен врачу и не свидетельствует о тяжелом, требующем срочного вмешательства заболевании, можно продолжать наблюдаться. И не надо при этом мучить себя бесконечными вопросами, почему СОЭ увеличена уже много лет, почему количество лейкоцитов не первый год снижено. Главное - установить, что и тот, и другой дефекты не являются признаком заболевания крови, а далее - продолжать наблюдаться и по возможности устранить очаг воспаления в рганизме. Ведь иногда СОЭ может быть следствием изменения белкового состава плазмы, а умеренная лейкопения - вариантом нормы для данного индивидуума.
Царская болезнь
Гемофилия свойственна мужчинам, у женщин несвертываемость крови и кровоточивость называется болезнью Виллебранда или ге-маррогическим диатезом (ангиогемофилия). Это преимущественно наследственный недуг, который проявляется в раннем возрасте. Опасность его состоит в том, что при малейшем ушибе, царапине, порезе может возникнуть необратимое кровотечение, остановить которое реально лишь в специальных центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Кирова, Барнаула и крупных гематологических отделениях многопрофильных больниц.
Особенно слабое звено - кровоизлияния в суставы. Со временем они становятся неподвижными, кость разрушается, и происходит потеря конечности. Другая сложность в жизни подобных больных - удаление зубов. Иногда понижение свертываемости крови вызывается лекарственными препаратами вроде аспирина и недостатком витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и рутина. Поэтому так важно избегать дефицита свежих овощей и фруктов. Надо включать в меню картофель, свежие яблоки, черную смородину, шиповник, зеленый лук, салат, щавель, гречку и цитрусовые.
Определение формы заболевания (а их много) - процедура очень сложная и дорогостоящая. А от диагностики зависит индивидуальный курс лечения. В случае легкой формы больного обучают правилам самопомощи в домашних условиях. Но большей частью лечение и поддерживающая терапия возможны только силами специальной службы гемофилии. Препараты очень дороги, особенно импортные. Несмотря на ежегодные субсидии Московского правительства, лекарства предназначаются только тяжелым больным в случае какой-либо операции. Практически все пациенты с наследственной патологией гемостаза из столицы и Московской области состоят у нас на учете.
Однако официальная статистика в стране не ведется. Считается, что это - довольно редкое заболевание: один человек на 10-20 тысяч населения. Но положение усугубляется притоком иммигрантов из Средней Азии и с Кавказа. Ряды больных, привязанных к гемофиличес-ким центрам, пополняются и за счет социально неблагополучных неполных семей и групп риска из числа алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных и обладателей гепатита С.
Гемофилия и гемаррогический диатез признаны неизлечимыми. Но в то же время среди наших пациентов насчитывается немало людей, достигших преклонного возраста, больших карьерных и научных успехов. Они проявили завидную выдержку и долготерпение в противостоянии этому злейшему недугу человечества. Так что можно только пожелать мужества и стойкости всем, кого настиг недобрый рок. Держитесь!
Беседы провела Юлия Кириллова