По необъяснимой иронии судьбы слово нефрит имеет два разных значения. Даже очень разных. От греческого nephros (почка) получил свое название полудрагоценный камень, по форме часто напоминающий человеческий орган. Второе же значение — целый ряд тяжелых болезней, поражающих почки. При этом основной группой риска являются именно дети.
Сегодня мы поговорим об одном из самых коварных видов почечных недугов — гломерулонефрите. О том, что это за болезнь, как она развивается, чем ее лечат, и главное — что нужно знать каждой маме, чтобы вовремя помочь малышу, мы беседуем с заведующей вторым детским соматическим отделение клинической больницы Валентиной Стартовой.
— Гломерулонефрит — это приобретенное воспалительное заболевание почек, кстати, одно из самых тяжелых и, увы, самых распространенных. Ежегодно из нашего отделения выписывается более сорока маленьких пациентов с острым гломерулонефритом или обострением хронического. Причем в некоторых наиболее тяжелых случаях болезнь поражает не только почки, но и многие органы, системы и практически все виды обмена организма.
— А что служит причиной возникновения этого заболевания?
— Чаще всего это стрептококковая инфекция — ангина, фарингит, обострения хронического холецистита, реже — скарлатина. Также причиной может стать и вирусная инфекция — гепатит, ветряная оспа, корь и, естественно, грипп. Большое значение имеют и факторы небактериальной природы: непереносимость лекарственных средств, особенно ревакцинации, переохлаждения, травмы поясничной области и живота. Поэтому мамам при малейшем недомогании ребенка нужно не только перечислить все перенесенные им заболевания, но и обязательно рассказать врачу обо всех известных им случаях падений и ушибов малыша.
Это может сыграть решающую роль при своевременной диагностике гломерулонефрита.
— А сложно ли «узнать» эту болезнь, поставить точный диагноз?
— Вы знаете, острый гломерулонефрит начинается обычно с симптомов общей интоксикации. Слабость, утомляемость, снижение аппетита, повышенная температура, уменьшение количества выделяемой мочи…
— …в общем, то же самое, что наблюдается при обычной простуде.
— И не только при ОРЗ. При заболеваниях почек появляется бледность и отек лица, рук и ног. У более старших детей могут превалировать симптомы поражения сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Иногда дети жалуются на боль в пояснице, тошноту, рвоту. Поэтому довольно часто выставляется диагноз ОРЗ, отек Квинке, пневмония, аппендицит. По этой причине лечение иногда запаздывает.
— И все же есть какие-нибудь «особые приметы» гломерулонефрита?
— Как я уже говорила, острый гломерулонефрит развивается у большинства детей через несколько дней после окончания предшествующего инфекционного или вирусного заболевания. Так что внезапная болезнь после болезни может стать отправным звонком для точной диагностики. Кроме того, при общем недомогании ребенка следует обратить внимание на цвет мочи. Обычно при нефрите он довольно сильно изменяется и напоминает цвет мясных помоев. Но, скажу сразу, и в этом правиле тоже бывают исключения, иногда выделения не меняют свой цвет. Поэтому окончательный диагноз можно поставить лишь после обследования. А первый шаг к правильной диагностике — это вовремя сданный анализ. И если ребенок недомогает, мама вправе требовать у врача направление на исследование мочи, для того чтобы исключить или же вовремя начать лечить это довольно опасное заболевание.
— А в чем основное коварство гломерулонефрита?
— В некоторых случаях он может привести к почечной недостаточности, поэтому запускать эту болезнь нельзя ни в коем случае. Не случайно общая продолжительность диспансерного наблюдения за больными должна быть не менее пяти лет. Для сравнения: те, кто болел пневмонией, наблюдаются в течение полугода.
— А кого, по статистике, чаще всего поражает гломерулонефрит?
— Наиболее часто это заболевание встречается у ребятишек от 7 до 12 лет. В основную группу риска входят дети, часто болеющие острыми респираторными инфекциями, стрептококковыми заболеваниями (той же ангиной или тонзиллитом), страдающие аллергией. Впрочем, острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, не только у детей, но и у взрослых. Поэтому стоит быть внимательными и к своему здоровью, и к состоянию своих детей. Особенно в период эпидемии гриппа (увы, традиционной в наших широтах).
— Согласно расхожему утверждению любую болезнь легче предотвратить, нежели вылечить. Приемлем ли такой подход к гломерулонефриту?
— Естественно, лучше вообще не болеть, заниматься физкультурой, закаливанием, правильно питаться, одеваться по сезону, вовремя проходить медосмотры… но, увы, сегодня этого не достаточно. Дети болеют даже в тех семьях, где к профилактике относятся очень серьезно. Причин много, в том числе и экологическая обстановка, неблагоприятное окружение, постоянные стрессы, от которых мы уже не в силах оградить ребятишек. Конечно, родители должны по возможности уберегать детей от болезней, но если малыш все же заболел, не стоит паниковать. Гломерулонефрит в лечится, и вполне успешно. Во всяком случае, из городских больниц ежегодно выписывается несколько десятков ребятишек с таким диагнозом. И практически все они возвращаются к нормальной жизни, многие из них вспоминают о своем недуге только во время обязательного визита к нефрологу.
— Но больница — это всегда стресс, особенно для ребенка. Нельзя ли вылечить его на дому?
— Я понимаю нежелание родителей оставлять малыша в больнице, дети действительно очень тяжело переживают такие моменты. Но есть ряд заболеваний, к числу которых относится и острый гломерулонефрит, вылечить которые вне стационара практически невозможно. Ведь ребенок должен но просто получить курс антибиотиков и других лекарств под пристальным наблюдением медиков, но и пройти полное обследование. От этого зависит ни много ни мало, а его жизнь. На базе стационара все необходимое для успешного выздоровления сделать и проще, и быстрее. Поэтому отказываться от госпитализации ребенка нельзя ни в коем случае. Конечно же, больница — это не дом, но не стоит ее бояться и уж тем более игнорировать направления медиков. Лучше настроить себя и ребенка на выздоровление, и тогда все будет в порядке.
Записала Ирина Голубович
От больницы до курорта
Даже после грамотного и квалифицированного лечения в стационаре ребенка, перенесшего гломерулонефрит, нельзя назвать абсолютно здоровым. К детям с таким диагнозом взрослые должны относится с особым вниманием. Вот несколько основных правил «постбольничного» ухода от одного из ведущих специалистов детского нефролога Татьяны Нестеровой.
Диспансеризация
Сразу же после выписки детей необходимо поставить на диспансерный учет у нефролога. Сделать это проще всего по направлению участкового педиатра, который укажет адрес и телефон нужного специалиста. Первый месяц после выписки — самый ответственный. Придётся каждые десять дней сдавать анализ.
Диета
Для детей, перенесших гломерулонефрит, нужно установить особый режим питания. Необходимо ограничить потребление белков (но ни в коем случае не отменять совсем). Тяжелое мясо, свинину, говядину, лучше заменить яйцами, соевыми продуктами. Также ограничьте потребление соли и жидкостей. Чтобы почки отдохнули ночью, лучше после 18 часов поменьше поить ребенка. Кроме того, нужно очень внимательно давать все красное и оранжевое, в том числе и такие безопасные продукты, как морковь и свекла.
Санаторно-курортное лечение
Специализированный курорт Байрам-Али находится в Туркмении (там пациенты живут в сосновом бору и питаются арбузами), но он не подходит для тех. у кого возникли проблемы с давлением. Идеальный вариант — южный берег Крыма. Прогретый песок, морской воздух и обилие фруктов — это основные составляющие успешной реабилитации детей, перенесших гломерулонефрит.
Нужно помнить, что больным гломерулонефритом противопоказано грязелечение. Эта процедура может спровоцировать рецидив болезни.
подготовила Надежда Фролова