РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Моему мужу 58 лет. Год назад удалили папиллому в мочевом пузыре, которая начала перерождаться в рак I стадии. Операцию делали через мочеиспускательный канал. Но врач сказал, что папилломы могут опять появиться, потому что иммунная система уже не в порядке. Муж бросил курить. Но этого, конечно, мало. О профилактике рецидивов врачи ничего не говорят. Неужели это бесполезно? Что можно предпринять? Не сидеть же сложа руки и ждать повторения?
КАЛУГИНА ВИКТОРИЯ
Уролог, врач высшей категории Александр Николаевич КОРЕНЕВСКИЙ:
— Вашему мужу показано динамическое наблюдение: в течение года 1 раз в квартал — контрольное ультразвуковое исследование и цистоскопия. Впоследствии эти контрольные исследования нужно проводить 1 раз в 6 месяцев. В случае рецидива папилломы (рака) показано оперативное лечение: резекция мочевого пузыря или пластика мочевого пузыря, в зависимости от объема и расположения папиллом. Лекарственных препаратов, направленных на предотвращение рецидивов, пока не существует.
КАК ЛЕЧИТЬ 0СТЕ0АРТР03?
Что такое «отложение солей в суставах»? Моя сестра пожилой человек. Препараты, даже самые дорогие из тех, что в аптеках, не помогают. Она не может ходить, а врачи предлагают отрезать пальцы на ногах. Какие есть методы лечения?
А.Ф.ДЗЮБА
Ревматолог, врач высшей категории Ольга Валерьевна ДОБРОВОЛЬСКАЯ:
— Остеоартроз — хроническое заболевание суставов, поражающее, в первую очередь, суставной хрящ, который покрывает поверхности костей, составляющих сустав. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простыв термины — «артроз» или «отложение солей». Последнее утверждение не со всем верно, поскольку при остеоартрозе происходит не отложение солей в хряще, а нарушение обмена веществ в нем. Это приводит к тому, что хрящ становится менее эластичным, менее гладким и растрескивается. Как следствие, скольжение суставных поверхностей костей друг о друга происходит не так легко, как у здорового человека. Кроме того, измененный хрящ плохо защищает кости от нагрузки. Все это приводит к возникновению боли в суставе, особенно при движении. А со временем уменьшается и объем движений. Лечение остеоартроза — проблема комплексная. Необходимо сочетание различных видов терапии. В любом случае, назначение препаратов должен сделать врач. К основным лекарствам следует отнести противовоспалительные обезболивающие средства, назначаемые при обострении заболевания, и хондропротекторы ( «Артра», «Дона», «Структум»), применяющиеся как базисное лечение. Кроме того, назначается физиотерапия, лечебная физкультура, ортопедические приспособления. Большое значение имеет нормализация массы тела.
В ряде случаев, действительно, необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего к хирургам-ортопедам пациенты обращаются при локализации артроза в тазобедренных суставах и в суставах у основания большого пальца стопы (в так называемых «косточках»). Одной из задач терапевта, семейного врача, ревматолога является и своевременное направление пациента на консультацию к ортопеду.
НАДЕЖДА ТОЛЬКО НА НЕВРОЛОГА?
У моей внучки, она учится в 9-м классе, вазомоторный ринит и повышенное внутричерепное давление. Рекомендованные врачами средства не помогают, особенно с ринитом. Девочка очень трудно учится, у нее часто болит голова. Подскажите, что делать?
АЛЕКСАНДРОВА ЕЛЕНА
Заведующая неврологическим отделением, врач высшей категории Елена Ивановна ЛОШКАРЕВА:
— Плохое самочувствие вашей внучки скорее связано с повышенным внутричерепным давлением, чем с вазомоторным ринитом. Гидроцефалия — это избыточное накопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. К ней приводят различные патологические состояния. Для правильного лечения этого заболевания надо установить его причину, а затем проводить терапию, направленную на снижение внутричерепного давления, улучшение функций мозга. Трудность лечения вазомоторного ринита связана с тем, что в нем большую роль играет сосудистый компонент, который также ухудшает течение гидроцефалии. Вашей внучке необходимо наблюдаться у невролога, который сможет подобрать необходимые препараты. Как для снижения внутричерепного давления, так и уменьшения сосудистого компонента при вазомоторном рините.