Беседуем с директором Государственного научного центра колопроктологии МЗ РФ, д.м.н., профессором, заслуженным деятелем науки РФ Геннадием Ивановичем ВОРОБЬЕВЫМ.
— Геннадий Иванович, насколько сегодня актуальны болезни кишечника?
— Очень, очень актуальны. Их количество растет во всех регионах у разных контингентов граждан. Я считаю, что это связано, прежде всего, с изменением характера питания. Люди все больше вынуждены потреблять промышленную пищу, то есть не естественную, а перера ботанную — с добавлением всякого рода консервантов, стабилизаторов, красителей и пр. Порой обнаружить мясо в колбасе можно только с помощью химических анализов, а на вкус — один крахмал. И так, к сожалению, повсеместно.
Распространение такого способа еды как фаст-фуд — быстрая еда, когда человек перекусывает на ходу, — тоже влияет на работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): он находится в постоянном стрессе. Поэтому синдром раздраженного кишечника сегодня — одно из наиболее распространенных заболеваний.
Повсеместно растет и количество злокачественных опухолей. Среди причин их возникновения на первом месте (со значительным отрывом) — питание, на втором — экология, на третьем — постоянные стрессовые ситуации. Сегодня человек все время в работе, поэтому ест не так, как ели наши предки — размеренно, чинно, благородно: быстрей-быстрей, все в одном комке, в одном кульке и бежать. Поэтому, казалось бы, самая передовая по индустриальным показателям страна — США давно держит лидерство по заболеваемости ЖКТ, а в частности — толстой кишки.
— А что на первом месте из заболеваний толстой кишки?
— Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний — геморрой. Он вызван многими факторами, но прежде всего сидячим, малоподвижным образом жизни. Раньше хотя бы занимались производственной гимнастикой, сейчас, к сожалению, перестали. Кроме того, часты запоры, связанные с изменением характера питания. Значительно выросло количество воспалительных заболеваний толстой кишки, таких как язвенный колит.
— Но что делать конкретному человеку?
— Для начала, поставить диагноз. Сегодня проблема не в при менении методов диагностики — новейшие методы позволяют выявить любую патологию в течение буквально 1-2 дней, — проблема в запоздалом их применении. Больные обращаются к врачу непроститель но поздно. Среди населения нашей страны распространено два представления. Первое: «все — ерунда» — запоры, кровь в стуле… И второе: «помогу себе сам» — все большее распространение получает самолечение, когда человек сам себе ставит диагноз и назначает лекарства, руководствуясь рекламой, статьями в прессе. Выпить рекламируемое лекарство, которое «от хвори в животе поможет всей семье», конечно, проще, чем идти в поликлинику, обследоваться. Появляется страх: не дай бог что найдут… А потом бывает поздно.
— А каковы «первые звоночки», когда обращаться к врачу?
— Если нелады с кишечником принимают более-менее устойчивый характер. Например, если человек голодал 2-3 дня или питался одними бутербродами и у него «возник запор» (нет стула), — это вполне естественно. Но если человек питается регулярно, пытается исправить ситуацию диетой, но у него ничего не получается, — надо не откладывая на долгое время (а лучше — немедленно) обратиться к врачу.
Я часто повторяю людям: не надо бояться, — современные методы диагностики достаточно ма-лоинвазивны (малотравматичны), они не причиняют боли. Например, ультразвуковое исследование — оно сейчас достаточно распространено и позволяет выявить многое: опухоли, дивертикулярную болезнь, неправильное расположение, непроходимость кишечника, причины непроходимости и т.д. Существуют и многие другие методы: они тоже не должны пугать больных, но у нас среди населения очень распространена внутренняя стеснительность, боязнь обратиться к проктологу. Вот, например, гинеколога женщины уже привыкли посещать регулярно: в свое время это далось не без труда, а сейчас даже считается смешным и непонятным: как так не пойти к гинекологу? А вот если направляют к проктологу — особенно мужчин молодого и среднего возраста — они не идут: и неудобно, и непривычно…
— А, может, они боятся операции: мол, придешь — порежут?
— Зря боятся: при лечении значительной части заболеваний толстой кишки (около 60%) нож больше не требуется — применяются консервативные методы. При остальных заболеваниях хирургические методы еще применяются, но в последние 5 лет сильно развились малоинвазив-ные методы лечения. Это так называемая «хирургия без скальпеля», или внутрипросветная хирургия, когда не делается разрезов, операции проводятся через колоноскоп или эндоскоп — в том числе и удаление опухолей. Очень много методов лечения того же геморроя (поговорим об этом в одном из следующих номеров «Столетника»). Существует целый арсенал средств, другое дело, что из этого арсенала нужно подобрать то, в чем нуждается данный конкретный пациент. Часто больные спрашивают: «У вас такой метод применяется?» Мы говорим: «Да». И человек начинает настаивать, чтобы к нему был применен именно этот метод. Очень трудно бывает убедить, что он не подходит по состоянию здоровья или по стадии заболевания. Такие вопросы должен решать специалист.
— Сейчас в моде разного рода «чистки» кишечника. Что вы об этом думаете?
— Я считаю, что кишечник — не ружье, которое чистят шомполом. Организм так устроен, что очищает себя сам: толстая кишка собственно для того и предназначена, чтобы выводить шлаки регулярно, в нужный срок и в нужных количествах. Просто нужно следить за регулярностью стула — так сказать, «наладить регулярный кишечник». Прежде всего, подобрать характер питания. Всем хорошо известно: если нелады со стулом, поешь свеколку, капусточку — то есть, введи в обязательный рацион овощи. Если это не помогает, принимайте меры: есть немало заболеваний, в том числе и врожденных, которые сопровождаются запором. В любом случае разбираться в этом должен врач.
Беседовала Лариса КЛЕЦОВА