В первом триместре беременности часто возникает ранний токсикоз.
В анамнезе беременных с тошнотой и рвотой обычно отмечаются желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения. Частая причина тяжелых токсикозов — аутоиммунные болезни. Профилактические меры, прежде всего, включают лечение имеющихся болезней еще до беременности (особенно болезней органов пищеварения). При легкой форме рекомендуют дробное питание. Средние и тяжелые формы требуют обязательной консультации специалиста и госпитализации.
Во второй половине беременности встречается более опасная патология — гестоз. Наличие раннего токсикоза увеличивает риск развития гестоза. Заболевание характеризуют чрезмерный рост массы тела, артериальная гипертензия, периферические отеки. Может появиться протеинурия (белок в моче). Прибавка в весе чуть более 0,4 кг за неделю (примерно 2 кг за месяц) требует соблюдения диеты и ограничения жидкости в рационе. Больший скачок массы тела — показание к госпитализации. Тяжелая форма гестоза — эклампсия, проявляющаяся, как правило, судорожными припадками на фоне артериальной гипертензии и водянки. При гестозе страдает и плод (недостаточная масса тела, отставание в физическом развитии). Факторы риска развития гестоза — наличие в анамнезе артериальной гипертензии, заболеваний почек, эндокринных нарушений. Понятно, чтобы его снизить, необходимо оздоровление до беременности. Повышен риск возникновения гестоза у первородящих.
Железодефицитная анемия — еще одна серьезная проблема. Беременность при анемии протекает трудно. Последствия анемии скажутся на родившемся ребенке позже, так как первые два года он использует гемоглобин, полученный от матери. Наиболее частые причины развития заболевания — несбалансированное питание или жестокие диеты, чтобы похудеть.
В среднем по России реальное поступление йода с пищей составляет не более 40-80 мкг в день, что соответствует его умеренному дефициту. Но беременной такого количества йода явно недостаточно. Последствия могут быть печальны — нарушения психического развития будущего ребенка, кретинизм. Функция щитовидной железы, продуцирующей йодсодержащие гормоны, повышена при вынашивании ребенка. Потребность растущего плода в йоде при его недостатке в организме матери покрывается за счет «вымывания» этого микроэлемента из йодсодержащих гормонов (щитовидной железы), что приводит к гормональному дисбалансу. Последствия также могут быть весьма тяжелыми.
По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, до 77% женщин сталкиваются в течение жизни с венозной недостаточностью. Более чем у половины из них первые признаки выявляются во время беременности. Заболевание осложняет течение беременности, родов и послеродового периода. Велик риск тромбоэмболии. Чаще всего беременных беспокоят ощущения тяжести, рас-пирания, жара и боли в икроножных мышцах, появляющиеся при статических нагрузках. Как правило, симптомы усиливаются к вечеру, ослабевают либо исчезают после ночного отдыха. Зато ночью возможны судороги в икроножных мышцах. Таких пациенток важно наблюдать с самого начала беременности. Лечение, в основном, консервативное как в период беременности, так и после родов. Используют препараты, содержащие растительные флавоноиды (диосмин, гесперидин, рутозид), гепаринсодержащие гели и кремы, а также компрессионную терапию. Роды рекомендованы в компрессионных чулках (возможно использование эластичных бинтов). Ношение лечебных чулок, колготок I-II класса компрессии дает хороший эффект за счет снижения «емкости» вен нижних конечностей.
Многочисленные проблемы при беременности связаны с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Это цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес и другие.
Грипп, другие острые респираторные инфекции могут дать тяжелейшие последствия для матери и плода. Поэтому так важно для беременной избегать людных мест.
Беременность и роды после 30-35 лет сами по себе не проблема, если женщина еще не «нажила» различных болезней.
В специализированных клиниках помогают выносить беременность женщинам с тяжелыми патологическими процессами: пороками сердца, болезнью Гоше (наследственная болезнь с преимущественным поражением печени, селезенки и костного мозга), онкологическими заболеваниями; после трансплантации почки.
Практика показывает: нормальное течение беременности и благополучные роды реальны, когда контакт женщины с врачом женской консультации начинается еще до наступления беременности.
Срокина Валентина Андреевна, специалист