Что вызывает риносинусит
Мне 34 года. Несколько лет мучает стекающая из носоглотки по задней стенке зева слизь белого цвета. Насморка практически не бывает. Явление это не зависит от времени года, погоды и т.д. Отоларингологи сказали, что это типичный хронический риносинусит. Многочисленные курсы антибиотиков, иммуностимуляторов, противовоспалительных средств, промывания носа положительных результатов не дают. Недавно провели исследования содержимого, взятого со слизистой носа. Обнаружена бактерия Klebsiella pneumonicee. Может ли эта бактерия стать причиной заболевания? Как с ней бороться? Если нет, то какие еще причины могут вызвать хронический риносинусит?
Я надеюсь на профессиональную консультацию, и потому расскажу о нескольких подробностях обследований. По результатам томографии придаточных пазух носа, обнаружено искривление носовой перегородки в средних отделах до 4 мм, утолщение слизистой, сужение носовых ходов. По мнению врачей, такое искривление незначительно и проблем вызывать не должно. При посеве роста грибов в носоглотке не обнаружено. Анализы мочи и крови всегда в норме.
Виктор
- У пациента из Ярославля обнаружили бактерию Klebsiella pneumonicee. Но этот факт нельзя напрямую однозначно связывать с хроническим риносинуситом. Не бывает стерильности ни в носу, ни в горле: при лю бом посеве специалисты всегда находят много бактерий разной степени патогенности. Связать напрямую длительный воспалительный процесс с какой-то конкретной бактерией вряд ли возможно, да и не нужно. Изменение архитектоники носоглотки и придаточных пазух у пациента, искривление носовой перегородки, за счет чего произошло сужение носовых входов, частично могут привести к застою слизи и стать одним из факторов хронического воспаления. Но основная причина заболевания у Виктора на сегодняшний день, думаю, связана с каким-то вазомоторно-аллергическим процессом. Этот процесс, в свою очередь, может быть вызван целым рядом других причин. Например, неблагоприятной экологией. Пациент, кстати, живет в Ярославле, а там сосредоточено большое количество химически опасных производств.
В любом случае, у пациента снижен иммунный фон. При наличии неблагоприятной флоры в носоглотке заболевание, увы, может принимать и более тяжелые формы. Например, гнойные. Вообще вазомоторно-аллергические процессы при измененной архитектонике носоглотки ведут к постоянным «тлеющим» выделениям слизи. Создается своеобразный «инкубатор» для инфекций. Думаю, необходимо пройти новые исследования, чтобы точнее установить причину заболевания. Необходимы, в том числе, консультация и последующее наблюдение у аллерголога.
Аллергия на воздух?
Мне 37 лет. Последние два года очень беспокоит постоянный насморк. Видимо, приобрел застарелые формы, потому что никак не удается вылечить его до конца. Помогают только капли, и то на время. Особенно насморк беспокоит во время сна - чувствуется заложенность носа. А при активном образе жизни, например, при занятиях физкультурой, нос постоянно «хлюпает». В чем причина?
Станислав Сергеев
- Непонятно, пытался ли автор письма хоть раз вылечить насморк до конца. Если пытался, то какие для этого он принимал меры. Мне думается, лечение заключалось в применении разнообразных капель, которые лишь снимают симптомы заболевания, но никак не помогают в его лечении. И, действительно, действие капель очень ограничено по времени.
Автор также пишет, что при активном образе жизни нос «хлюпает». Это тоже естественно и легко объяснимо: при повышенной аэрации воздуха через нос возбуждаются нервные окончания, которые вызывают более обильные выделения слизи из носа.
У больного, судя по всему, вазомоторный ринит. Как правило, вазомоторный ринит вызывается аллергией. Например, аллергией на холод. Или аллергией на гипервентиляцию - активное дыхание при повышении физических нагрузок. Ведь воздух, в принципе, такой же агент, как и другие привычные нам возбудители аллергии. Автору письма требуется обращение к отоларингологу, который должен провести обследование носа и придаточных пазух носа. По результатам обследования врач, думаю, назначит комплексное лечение - медикаментозное и физиотерапевтическое.
Еще раз о полипах
Вообще как можно бороться с полипами без операции?
Людмила Браницкая
- Сегодня существует много лекарственных препаратов, позволяющих приостановить рост полипов или вовсе его прекратить. Это медикаментозное лечение приносит эффект практически в 85% случаев. В остальных 15% лечение не дает ожидаемого результата. К таким случаям можно отнести, например, аспиринозависимую бронхиальную астму. Должен сказать, что при этой форме астмы вовсе неэффективно и оперативное удаление полипов.
Какие препараты можно рекомендовать для медикаментозного лечения? «Альдецин», «назонекс», «флик-соназе», «насобек» и некоторые другие их аналоги. Эти препараты приостанавливают рост полипов в носу. Думаю, не стоит говорить, что препараты необходимо применять только по назначению ЛОР-специалиста. Обязательна также и консультация у врача-аллерголога. Ведь полипы - не просто заболевание носа. Это сигнал неблагополучия всего организма.
Важно не упустить и такой момент: если полипы сильно разрослись и серьезно затрудняют носовое дыхание, то в большинстве случаев их необходимо сначала прооперировать. И лишь затем начать пользоваться вышеназванными препаратами. Они способны поддержать нормальное состояние на протяжении многих лет.