Если учесть, что средняя продолжительность жизни женщин России — около 74 лет, встает вопрос, как полноценно прожить треть своей жизни. К 50 годам женщина, как правило, состоялась: карьера сделана, дети выросли, приобретен огромный жизненный опыт и достигнут пик профессионализма. Можно радоваться жизни и реализовывать себя в любой сфере деятельности. И тут "черной тучей" на женщину наваливаются многочисленные проблемы со здоровьем, называемые в народе одним словом — климакс. Чтобы не ставить качество своей жизни в зависимость от этих проблем, нужно знать, как можно справиться с ними.
Стоит ли бояться наступления менопаузы? То, что абсолютно неизбежно настиг нет каждого из нас, уже по определению не может быть страшным, считают медики. Рассказывает заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Красноярской медицинской академии профессор Олег Филиппов.
- Каждая женщина в течение всей жизни обязательно переживает две гормональные перестройки. Первая происходит вначале жизни. Приблизительно с 10 лет в яичниках девочки начинают вырабатываться половые гормоны. В течение нескольких лет их действие приводит к половому созреванию организма, в результате которого девушка может стать матерью. С 16—18 лет начинается половая зрелость, продолжающаяся примерно до 45 лет. В этот период половые гормоны обеспечивают каждой женщине надежную защиту всего организма от всевозможных недугов.
Но наступает возраст, когда начинается процесс угасания функции яичников — вторая гормональная перестройка. Секреция женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) постепенно снижается вплоть до полного прекращения.
Важно понимать, что процесс этот неизбежен для любой женщины, и многие переживают его без каких-либо проявлений. Но 16 процентов женщин переносят период угасания очень тяжело — у них развивается так называемый климактерический синдром.
Это зависит от очень многих причин: от наследственности, от состояния нервной системы, но, главное, от соматического здоровья женщины. Достоверно известно, что сердечно-сосудистые заболевания, та же гипертоническая болезнь, мигрень, эндокринные, урологические, гинекологические и многие другие заболевания на фоне снижения выработки женских половых гормонов обостряются и приводят к резкому усилению всех болезненных симптомов климактерического синдрома — возникает порочный круг.
Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины называется менопаузой (то, что она последняя, можно утверждать только при отсутствии месячных не менее 12 месяцев, но как правило —двух лет). Менопауза находится как бы на полпути всего климактерического периода. Время до нее называют пременопауза, после — постменопауза. Для каждого из этих периодов есть свои симптомы.
Ситуация "закрывающейся двери" в пременопаузе
"Всегда была очень энергичным и неконфликтным человеком, умела улаживать все неурядицы в семье и на работе. Но после 48 лет улетучилась вся моя жизнерадостность и дипломатичность. Замучили бесконечные "приливы" в самое неподходящее время, например, на планерках. За пять минут становлюсь мокрой, как мышь. Плохо сплю, раньше сердце не чувствовала, теперь чуть что — колотится, как бешеное. И родным тяжело со мной — то смеюсь, то плачу без причины. Ничего не хочу делать, хочется в маленькую норку, чтобы никто не трогал...".
Это начальная стадия развития климактерического синдрома — первой на дефицит половых гормонов реагирует вегетативная нервная система. Отсюда нарушения терморегуляции, усиленная потливость, сонливость, сердцебиение, слабость, необоснованное раздражение, непредсказуемые и неуправляемые перепады настроения. Если не начать лечение, может развиться тяжелая депрессия.
"Мне 47 лет, родила и вырастила троих детей. В молодости лечилась по поводу хронического воспаления придатков матки, но уже три года "не вылезаю" из кабинета гинеколога — все время "путаются" месячные: длительная "мазня", недели две все чисто, потом снова кровотечение. Чем меня только не лечили, а беды мои с месячными продолжаются. Говорят, что "климакс", но приливов у меня нет...".
Угасание функции яичников начинаются с нарушения регулярности менструального цикла — периоды между менструациями могут становиться короче (менее 21 дня) или длиннее (более 35 дней), у некоторых возникают промежуточные кровотечения, порой достаточно обильные. Если не начать правильного лечения, может развиться анемия (малокровие).
"Тяжелая артиллерия" постменопаузы
"Я не считаю себя старой, мне всего 56 лет, но болячки у меня, как у старухи. Сначала замучилась лечить цистит. Сколько всяких лекарств и трав перепила! А теперь мочевой пузырь совсем слабым стал, не могу отлучиться из дому больше, чем на час...".
Спустя 3—5 лет после наступления менопаузы недостаток эстрогенов приводит к изменениям слизистых, вплоть до гибели эпителия. Самая чувствительная — это слизистая мочевого пузыря, состояние которой утяжеляет присоединившаяся к гормональным нарушениям инфекция.
В это же время у женщин из-за сухости слизистой влагалища начинаются проблемы с половой жизнью. А сухость слизистых глаз приводит к тяжелым конъюнктивитам.
"Моя бабушка 7 лет до смерти пролежала в постели из-за перелома шейки бедра. Мама очень береглась, молоко всегда пила, но недавно упала и сломала руку. Меня тоже ждет та же участь?"
Через 5—10 лет после менопаузы начинаются тяжелые нарушения обменных процессов, особенно выраженных в костной ткани. Начинается "вымывание" кальция и потеря костной массы — развивается остеопороз. Следствием хрупкости костей становятся костные переломы. До 60 лет переломы костей — удел мужчин, после 60 — женщин. И одним сбалансированным питанием продуктами богатыми кальцием здесь не обойтись. Нужно, гормональное лечение и препараты кальция.
"С 40 лет страдаю гипертонической болезнью. Строго соблюдаю диету и рекомендации врачей. Прочитала, что у меня все равно в старости, когда яичники перестанут работать, будет или инфаркт, или инсульт. Это так?"
Женские половые гормоны, эстрогены, обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов, не дают развиться атеросклерозу — очень серьезному заболеванию сосудов. Поэтому женщины, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, входят в группу риска развития тяжелых климактерических расстройств. При возникновении возрастного дефицита эстрогенов им показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при первых же признаках климакса.
ЗГТ: Лечение или профилактика?
Заместительная гормонотерапия — это, прежде всего, лечение. С первыми же признаками патологического климакса надо обратиться к врачу-эндокринологу своей женской консультации. В настоящее время у врачей достаточный арсенал средств помощи женщинам. И не только таблетки. Это пролонгированные инъекции (длительного действия, 1 инъекция на несколько месяцев), пластыри, гели. Выбор очень большой.
Сама женщина не должна назначать себе какой-либо препарат, пользуясь информацией, полученной от подружек и тетушек. Во-первых, не факт, что поможет, во-вторых, что значительно хуже, может навредить. Подбор препаратов должен быть строго индивидуальным. После обследования врач назначит тот препарат, который поможет только данной женщине. Даже если у пациентки обнаружатся противопоказания для гормональной терапии, сегодня есть альтернативные методы лечения климактерических расстройств. Это растительные препараты — фитоэстрогены, гомеопатические средства и другие. Курсы лечения обычно длятся 3—5 лет, как правило до 60 лет.
Бывают случаи, когда ЗГТ назначают профилактически. Женщинам, входящим в группы риска, то есть тем, у кого заранее можно ожидать тяжелого кли макса. Например, как в случае, когда у бабушки и мамы были переломы костей, дочке следует обратиться к врачу для подбора ЗГТ.
Мифы о применениии ЗГТ
И для лечения, и для профилактики женщины нашего города обеспечены всеми необходимыми препаратами достаточно, а вот использование этих средств — крайне низкое.
У большинства женщин имеются прочно укоренившиеся предрассудки. Очень сильная установка: "У моей бабушки и матери так было, значит, должно быть у меня". А ваши мамы, бабушки работали с такой неимоверной нагрузкой и в таком сумасшедшем ритме наших дней? Даже если работали, разве такой уровень медицинских знаний был в то время? Препараты ЗГТ, используемые в нашей стране сейчас,—это препараты, содержащие натуральные гормоны и максимально приближенные к тем, которые вырабатываются в женском организме. И дозировки гормонов в этих препаратах минимальные, но достаточные.
Еще одно предубеждение. Боятся самого слова "гормоны". Если "гормоны", то это "рак". А в настоящее время достоверно известно, что женщины, получающие ЗГТ, на 30 процентов реже страдают раком прямой кишки, чем те, кто не получал подобные препараты. Все женщины, пользующиеся ЗГТ, находятся под наблюдением врача, который не реже одного раза в три месяца производит их осмотры. При возникновении подозрения на онкологию эти женщины сразу же получают необходимую помощь.
"С тех пор, как я принимаю гормоны, я потолстела" — очень часто слышат врачи. Это необоснованные высказывания, женщины просто ищут оправдания своему чрезмерному аппетиту. Причина ожирения не в приеме гормонов, а в малой подвижности и неправильном питании, когда свой пессимизм пытаются приглушить чрезмерным количеством жирной и сладкой пищи.
Для успешного преодоления любых признаков патологического климакса нужно, прежде всего, желание женщины жить полноценной жизнью до глубокой старости.
Великая русская актриса Александра Александровна Яблочкина на своем 70-летии сказала: "Я рада гостям и всех вас приглашаю на свое 80-летие". Многие гости скептически улыбнулись. А через 10 лет на своем юбилее Александра Александровна сказала: "Приходите на мой 90-летний юбилей, кутнем!". Скептических улыбок на лицах гостей было еще больше. Но и этот юбилей состоялся. И теперь уже Яблочкина заметила: "Видите, те, кто улыбался радостно, — те со мной, а те, кто скептически, — их уже с нами нет. Приходите на мой 100-летний юбилей!».
Материал подготовила Надежда Фролова