Зверобой: взаимодействие со многими лекарственными препаратами.
Комитет по безопасности лекарств Великобритании (КБЛ) и Европейское медицинское агентство по оценке лекарств (ЕМАОЛ) распространили предостережение о возможных неблагоприятных последствиях взаимодействия зверобоя с другими лекарственными препаратами. КБЛ предупреждает о том, что зверобой индуцирует активность ферментов, участвующих в обмене многих лекарственных препаратов, что может сопровождаться усилением терапевтического эффекта некоторых из них.
КБЛ Великобритании рекомендует больным не принимать зверобой одновременно со следующими препаратами: индинавир, варфарин, циклоспорин, оральные контрацептивные средства, дигоксин и теофиллин.
Кроме того, КБЛ предупреждает о возможности взаимодействия зверобоя и с другими ингибиторами протеаз (саквинавир, ритонавир, нельфинавир), ингибиторами реверсионной транскриптазы (эфавиренз, невирапин), а также с противосудорожными средствами (фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал).
Возможно взаимодействие зверобоя и с психотропными средствами, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. В связи с этим больным, принимающим вышеперечисленные препараты, рекомендуется не применять в это время зверобой.
Аналогичные предостережения в отношении возможных взаимодействий зверобоя с другими препаратами были сделаны и в ряде других стран (Канада, Швеция, США и др.).
Китайские травы: нефропатия еще у 12 больных. Исследователи из Тайваня выявили еще 12 случаев развития быстро прогрессирующего интерстици-ального нефрита у больных, принимавших китайские травы. Отмечается, что выявленные морфологические и клинические проявления нефропатии были схожими с теми, которые были зарегистрированы более чем у 100 больных в Бельгии, принимавших травы, содержащие в своем составе аристолохиевую кислоту.
В данных 12 наблюдениях было установлено, что больные лечились травами, приобретенными из разных источников. Это позволяет предполагать, что в составе трав могли быть и другие фитотоксины, помимо аристолохиевой кислоты, которые могут вызывать поражения почек.
Больные принимали китайские травы с различными целями: контроль веса, заместительное питание и лечение различных заболеваний. Биопсия почек выявила сходную гистологическую картину — выраженный интерстициальный фиброз, атрофию и исчезновение канальцев.
Клинические проявления осложнения также были сходными. У больных была умеренная гипертензия, ранняя и тяжелая анемия, протеинурия и гликозурия.
Продолжительность приема китайских трав известна только у 6 больных - она составляла 3-18 месяцев. У 7 больных отмечено быстрое ухудшение функции почек, что потребовало проведения диализа, несмотря на прекращение применения трав. У остальных больных наблюдали медленно прогрессирующее ухудшение функции почек. У одного больного развилась карцинома мочевого пузыря.
материал подготовила Надежда Фролова