Если правильно лечиться от гипертонии и выполнять правила здорового образа жизни, самоконтроля и самопомощи, с ней можно прожить до глубокой старости. Знаний обо всем, что положено делать самому пациенту, уже накопилось так много, что потребовались специальные школы для гипертоников. Сегодня мы беседуем с создателем такой школы — кандидатом медицинских наук Антоном Родионовым.
В аудитории, где вот-вот начнется занятие для пациентов, уже собрались все десять слушателей. Пока преподавателя нет, разгорелся спор. Его начал пожилой чиновник, который признался, что его сюда «откомандировала жена в административном порядке».
— Она страдает артритом и вот узнала, что есть школы для таких пациентов. Посетила занятия — помогло! Затем выяснила, что еще есть школы по атеросклерозу, диабету — наиболее распространенным болезням, где больного нужно не только лечить, но и учить. Тогда супруга и говорит: «Ступай-ка в школу по своей гипертонии и пока не научишься, как выздороветь — домой не возвращайся!»
Все посмеялись этой шутке. Мужчина же вдруг заметил, что если бы не его властная жена, его бы здесь не было. Зачем куда-то ездить после работы, когда есть менее затратные способы больше узнать о своей болезни? — о это только кажется! — возразил единственный из присутствующих молодой человек. — Возьмем, к примеру, медицинский Интернет. Статей по гипертонии — море, но почти все коммерческие. После беглого рассказа о болезни, вам внушают, что уже есть чудо-метод лечения за доступную цену по адресам таких-то клиник… Правда, многие сайты приглашают и к интерактиву.
Отправь через e.mail вопрос по своему недугу, и врач ответит. Я послал письмецо полгода назад — да видно, доктор все думает…
Но в целом я Интернету доверяю. Отсюда и узнал, что первые школы пациентов возникли в США примерно 20 лет назад. Сначала — для больных диабетом, затем и для гипертоников. А уже в нынешнем веке американцы проверили эффективность таких учреждений. Сравнили частоту гипертонических кризов и число дней нетрудоспособности у прилежных учеников и тех, кто в школе не занимался. Польза для здоровья от такой учебы оказалась сопоставимой с ситуацией, когда в мире появлялся новый эффективный препарат против гипертонии!
— А я надеялась все вопросы разрешить с участковым терапевтом,- призналась бабушка, представившаяся Марьей Ивановной, — так на меня в отместку бросился трехглавый дракон…
Ученики уставились на старушку.
— Ну, это я образно сказала. Только я начала мои вопросы врачу задавать, как очередь из коридора это услышала, и три головы ка-ак высунутся из-за двери, и давай рычать. Дескать, до конца приема — полчаса, а нас тут двенадцать человек! Тогда доктор мне и объяснила, что у участковых терапевтов можно попросить бесплатное направление на школу по гипертонии.
Вошел преподаватель, врач-кардиолог Антон Владимирович Родионов, занятие началось.
— Итак, на прошлом уроке мы разобрали, как пользоваться тонометром, причины и проявления гипертонии, лекарства против нее и способы их применения, правила здорового образа жизни.
А сейчас наша тема — гипертонический криз. Так называют внезапное повышение артериального давления (АД), которое может сопровождаться головной болью, тошнотой и рвотой, болью в грудной клетке и другими симптомами, связанными с нарушениями кровотока в сосудах мозга, сердца, легких.
«Привязать» криз к точным цифрам нельзя. У людей, привыкших к невысоким значениям АД, скажем, 110/70 мм.рт.ст., даже умеренный подъем до цифр 150/100 может вызвать настолько сильные нарушения самочувствия, что приходится вызывать скорую помощь.
Итак, гипертонический криз — это любое повышение АД до непривычных именно для вас значений, сопровождающихся неприятными симптомами.
95% кризов развиваются без осложнений, и их могут побороть сами больные, не вызывая врача. Однако в 5% случаев кризы поражают работу органов настолько серьезно, что могут закончиться инфарктом, инсультом, отеком легких, разрывом аорты. У вас вопрос? — спросил Антон Владимирович, заметив поднятую руку.
— Как мне определить по моему состоянию, что без неотложной помощи врача не обойтись?
— Скорую помощь вызывайте, во-первых, если криз происходит первый раз в жизни, а во-вторых, сопровождается сильной болью за грудиной, либо нарушениями движений конечностей или развитием одышки. Значит, появилась угроза, соответственно, инфаркта, инсульта, отека легких.
Поднялись сразу несколько рук:
— Что делать до приезда скорой помощи?
— Независимо от того, решили вы сами купировать криз, или вызвали врача, необходимо немедленно принять одно из трех лекарств для экстренного снижения АД: коринфар, клофелин или капотен.
— А почему бы не использовать препарат, который я уже применяю для повседневной терапии?
— Эти препараты начинают действовать через 3-6 часов. А сейчас-то требуется быстрая отдача! Коринфар «сработает» через 20 минут, а клофелин и капотен — через полчаса. И запомните очень важное! Как только вам поставили диагноз гипертонии, обсудите с врачом, какие из трех препаратов необходимо выбрать на случай криза, тут же запаситесь ими и храните так, чтобы они были до ступны в любой момент.
— А что, эти лекарства действуют по-разному?
— Конечно. Клофелин — сильнейший из всех. Его отпускают только по рецептам. Но он категорически противопоказан, если незадолго до криза вы употребляли алкоголь. Препарат может вызвать головокружение и сонливость. Побочное действие коринфара — головная боль, чувство жара. И он учащает сердечный ритм. Перед каждым приемом этого лекарства убедитесь, не превышает ли он 80-85 ударов минуту. Если пульс учащен, используйте взамен клофелин или капотен.
Капотен действует слабее других лекарств, но это наиболее универсальный антикризисный препарат, поскольку обычно не дает никаких побочных эффектов.
— А в каких дозах эти медикаменты принимать и что делать после приема?
— Следует тщательно рассосать во рту от ½ до 2 таблеток в зависимости от исходного давления и эффекта этих лекарств в прошлом. Через 30 минут после использования лекарств снова измерьте АД. Допустим, оно не снизилось. Тогда повторите прием в той же дозе. Через полчаса необходима новая проверка АД. Если оно все еще «зашкаливает» и самочувствие не улучшилось, вызывайте скорую помощь.
— После того, как я сам одолел криз, надо ли показаться участковому терапевту?
— Это требуется не всегда, а только в двух случаях. Во-первых, если криз развивался необычно. Например, до этого не было рвоты, но вдруг она появилась. Или раньше криз возникал только после интенсивной физической нагрузки, а тут всего-то после прогулки в булочную. Во-вторых, в ситуации, когда кризы участились. Это значит, что повседневная терапия утратила эффективность, придется изменить схему лечения.
Давид ИВЕНСКИЙ