Михаил Яшин никогда не жаловался на здоровье. Когда он обратился к врачу по поводу изжоги, ему посоветовали сделать гастроскопию. До этого 42-летний бизнесмен сдал уже несколько анализов, выявляющих наличие вирусных заболеваний. Каково же было удивление Яшина, когда анализы показали, что он болен гепатитом С. Врачи недоумевали: Яшину никогда не делали переливания крови и операций, он не был наркоманом. Как вирус попал в его организм? Яшин вспомнил, что в армии сделал татуировку. Тогда, вероятно, гепатит С и проник в кровь. «Если бы не анализ, симптомы заболевания могли дать о себе знать через несколько лет, на поздней стадии цирроза печени», — говорит Эдуард Сбигниевич Бурневич, к. м. н., врач-гепатолог Московской медицинской академии им. Сеченова.
Более 20 лет смертельная болезнь таилась в организме Яшина. К сожалению, подобные случаи не редкость. Многие болезни развиваются скрытно, а симптомы настолько расплывчаты, что врачи в недоумении разводят руками.
Гепатит С
Возбудителем является вирус гепатита С, передающийся через кровь.
Кто входит в группу риска. В России регистрация гепатита С началась в 1994 году, когда были выявлены сопровождающие заболевание антитела, поэтому к группе риска относятся все, кому делали переливание крови и операции до этого времени. Кроме того, к группе риска относятся медики, любители пирсинга и татуировок и особенно наркоманы.
Симптомы. «Больше половины россиян, зараженных вирусом гепатита С, не знают, что они больны, так как зачастую болезнь протекает без симптомов, не считая усталости», — считает Галина Степановна Коршунова из Федерального центра госэпиднадзора МЗ РФ. На последних стадиях болезни люди страдают расстройствами пищеварения, болями в мышцах и суставах, болезнями почек, аутоиммунными расстройствами и циррозом печени.
Диагностика. Вирус можно выявить с помощью анализа крови.
Лечение. Антивирусные препараты способны замедлить прогресс болезни, курс лечения может занять более года.
Гемохроматоз
При этом заболевании организм усваивает слишком много железа. Как правило, болезнь передается по наследству, но может развиться при передозировке препаратов железа. Организм накапливает излишки железа в печени, сердце и других органах, что может привести к их разрушению и даже смерти больного.
— Наследственным гемохроматозом страдает каждый восьмидесятый россиянин, но до сих пор это заболевание остается неизученным, — считает Светлана Петровна Щербинина, к. м. н., заведующая отделением диагностики и лечения гемохроматоза Гематологического научного центра. Без лечения больные умирают от печеночной или диабетической комы, сердечной недостаточности, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
Кто входит в группу риска. Хронические нарушения работы сердца и печени, диабет, случаи гемохроматоза в семье — все это повод для беспокойства. Один из пациентов Щербининой, 22-летний житель Тверской области, обратился к ней именно после того, как этот диагноз был поставлен одному из его родственников. Анализы подтвердили наличие заболевания у молодого человека.
Симптомы. Боли в суставах или в животе, упадок сил, цирроз печени и проблемы с сердцем, серый цвет лица и синяки вокруг глаз, которые могут свидетельствовать об отложении железа в коже.
Диагностика. Анализ, определяющий уровень гемоглобина в крови, не всегда выявляет избыток железа. Необходимо провести полный клинический анализ обмена железа в организме. Анализ ДНК определяет генетическую предрасположенность, а для подтверждения диагноза нужна биопсия печени.
Лечение. «Медицина пока не располагает препаратом, способным снижать уровень железа, — говорит д-р Щербинина. — Не существует и единого метода лечения гемохроматоза». Для выведения избыточного количества железа назначаются кровопускания, а для удаления промежуточных продуктов обмена — плазмаферез. Улучшить состояние больных помогает диета, ограничивающая употребление продуктов, содержащих железо.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)
Красное воспаленное пятно кольцевидной формы (эритема) — не такой уж надежный симптом. Если укус клеща проходит незамеченным, возбудитель болезни Лайма вызывает настолько неявные симптомы, что врачи и больные могут месяцами гадать, в чем причина постоянной слабости или внезапного проявления артрита.
Кто входит в группу риска. Вспышка этого заболевания, распространенного на всей территории России, приходится на период с мая по июль. «В среднем пять человек из ста тысяч становятся жертвами болезни Лайма, — говорит Николай Константинович Токаревич, д. м. н., руководитель лаборатории зооантропонозных инфекций Санкт-Петербургского НИИ им. Пастера, — однако значительная часть больных остаются невыявленными».
Симптомы. Боли в суставах и мышцах, потеря аппетита, озноб, тошнота, сонливость, утомляемость. В хронической стадии болезнь вызывает поражения нервной системы, суставов и сердца и без лечения может привести к инвалидности.
Диагностика. Эритема появляется менее чем у половины больных, а остальные симптомы — лихорадка, озноб, слабость и недомогание, головная боль — характерны для многих заболеваний. «У безэритемных больных диагноз ставится по результатам лабораторных анализов — определения антител к возбудителю этой болезни», — отмечает д-р Токаревич.
Лечение. Начните с профилактики. Для прогулок по лесу надевайте плотную одежду, закрывающую тело, пользуйтесь репеллентами. Вернувшись домой, не забудьте проверить, нет ли на вас клещей. При укусе следует обратиться в инфекционную больницу и принести удаленного клеща для его исследования на наличие бактерий-боррелий. Лучшее средство борьбы с болезнью — курс антибиотиков.
Синдром ПОЛИКИСТО3НЫХ яичников (СПЯ)
— К нам часто обращаются молодые девушки с довольно схожими жалобами на нерегулярные менструации и избыточный вес, — рассказывает Александр Алексеевич Пищулин, д. м. н., ведущий научный сотрудник Эндокринологического научного центра РАМН. — Иногда проблема усугубляется чрезмерным ростом волос на лице и теле. Причиной этого может стать СПЯ, при котором повышенное содержание тестостерона в организме препятствует овуляции. Остающиеся в яичниках яйцеклетки постепенно образуют кистозные фолликулы.
Кто входит в группу риска. СПЯ страдают от пяти до десяти процентов женщин в возрасте 20-40 лет. Синдром могут спровоцировать психологические и физические нагрузки, перемена климата и часового пояса.
Симптомы. К описанным выше симптомам можно добавить бесплодие и инсулинорезистентность — сниженную чувствительность организма к инсулину, что также приводит к увеличению выработки мужских гормонов.
Диагностика. Синдром может быть выявлен с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, анализов крови на уровень содержания гормонов и тестов, выявляющих наличие инсулинорезистентности.
Лечение. Для коррекции цикла назначаются контрацептивные препараты. Как правило, после первого же месяца лечения цикл входит в норму, потом снижается вес и начинают исчезать так беспокоящие девушек усики. В случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к хирургическому вмешательству.
Аневризма
В местах изгиба или разветвления кровеносных сосудов их стенки наиболее тонкие. Под напором потока крови сосудистая стенка, если она истончена, выпячивается, образуя мешочек, напоминающий по виду ягоду. Это и есть аневризма. Специалисты сравнивают ее с бомбой замедленного действия. Человек может не замечать никаких симптомов до тех пор, пока сосуд не лопнет. Наиболее типичными (и опасными) местами образования аневризмы считаются основные артерии грудной клетки и сердца, а также сосуды головного мозга. «Каждая третья жертва разрыва аневризмы умирает мгновенно, — говорит д. м. н., профессор Владимир Викторович Крылов, руководитель отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Склифосовского, — а в случае повторного кровоизлияния смертность составляет семьдесят процентов».
Кто входит в группу риска. Средний возраст людей, страдающих этим заболеванием, — 35-45 лет. Атеросклероз, гипертония, курение, злоупотребление алкоголем и случаи аневризмы у близких родственников значительно повышают степень риска.
Симптомы. «Первый признак разрыва аневризмы головного мозга — острая головная боль, — говорит д-р Крылов. — Такое ощущение, будто в голове разливается расплавленный свинец». Другие симптомы — потеря сознания, тошнота и рвота, нарушение зрения, светобоязнь и скованность затылочных мышц. Аневризмы брюшной аорты заявляют о своем присутствии острой болью в груди или брюшной полости.
Диагностика. Тех, кто входит в группу риска, врач может направить на магнитно-резонансную томографию, а при подозрении на аневризму брюшной аорты — на УЗИ брюшной полости.
Лечение. Немедленная операция. «В настоящее время хирургия аневризмы доведена до такого совершенства, что можно оперировать больных до разрыва, не боясь неблагоприятных исходов», — отмечает д-р Крылов.
Хламидиоз
По данным Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РФ, в прошлог году в России было зафиксировано около 150 тысяч случаев заболевания хламидиозом. Но реальное число больных превышает официальную статистику. «Коварство этой бактериальной инфекции, — говорит Вера Ивановна Кисина, профессор, д. м. н., главный специалист-дерматовенеролог МЗ РФ по Центральному федеральному округу, — в отсутствии ярко выраженных симптомов. Две трети инфицированных не знают, что больны, и заражают хламидиозом своих партнеров. Во время родов женщина может передать инфекцию младенцу».
Запущенный хламидиоз может вызывать у женщин воспаление органов малого таза, образование рубцов на фаллопиевых трубах, внематочную беременность, а в ряде случаев — бесплодие. «Появляется все больше данных, которые говорят о том, что хламидиоз способствует развитию рака шейки матки», — отмечает д-р Кисина.
Кто входит в группу риска. Люди, ведущие активную половую жизнь. Серьезную угрозу хламидиоз представляет для подростков. «У девушек отсутствуют механизмы естественной защиты, которые есть у взрослых женщин, — отмечает д-р Кисина. — И контакт с инфицированным партнером почти гарантированно приводит к заражению».
Симптомы. На ранних этапах симптомы ограничиваются выделениями и зудом. Позже женщины могут жаловаться на боли в области живота или поясницы, болезненные ощущения при половом акте, кровотечение в середине цикла, тошноту и температуру. Мужчины жалуются на выделения из мочевого канала, боли или жжение при мочеиспускании, болезненность или распухание яичек.
Диагностика. «Диагностика проводится с помощью стандартизированных тест-систем», — говорит д-р Кисина. Не менее важны лабораторные исследования (анализы мазков, крови, мочи).
Лечение. Для лечения хламидиоза проводится курс антибиотиков.
подготовила Татьяна Попова