Неспецифический язвенный колит... симптомы и рекомендации по лечению

Моему сыну 30 лет, ему поставили диа­гноз: неспецифический язвенный колит. Его беспокоит жидкий стул несколько раз в день. Что может помочь при этом заболе­вании? Л.Н. ГРАЧЕВА

Отвечает врач-терапевт Татьяна МИТРОХИНА:

— Неспецифический язвенный колит (НЯК) от­носится к воспалительным заболеваниям кишечни­ка, проявляется наличием жидкого стула с приме­сью крови, иногда — гноя и слизи. Могут беспокоить боли в животе, общее недомогание, лихорадка и по­степенное снижение массы тела и анемия. Болезнь часто сопровождается воспалительными изменени­ями в других органах и системах: в суставах (спон­дилиты, артриты) и в коже (дерматиты).

Заболевание имеет хроническое рецидивирую­щее течение с» периодами обострений и улучшений. Распространено с частотой 150 случаев на 10 тысяч населения. Причина болезни неизвестна. Считают, что ее возникновение провоцируется некоторыми пусковыми факторами, возможно бактериальными, на фоне наследственной предрасположенности. Бо­лезнь поражает только толстую кишку, чаще всего начинается в прямой кишке и распространяется вверх по толстой кишке. При этом воспалительная реакция протекает только в самой слизистой обо­лочке (но не распространяется на толщину всей кишки) и приводит к изъязвлениям. Диагноз заболе­вания устанавливают при эндоскопическом и рент­генологическом исследовании толстой кишки. Вы­деляют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

Опасными осложнениями болезни являются: токсическое расширение кишки, возникновение ее перфорации ( «дырки» в кишке) и кровотечения. По мере увеличения продолжительности заболевания повышается риск развития рака толстой кишки, а также возникновения первичного склерозирующе-го холангита (фиброза и рубцевание желчных про­токов). Это осложнение встречается у 5% больных.

Для лечения НЯК применяют препараты салици­ловой кислоты в таблетках, свечах (сульфасалазин, месалазин и т.п.) — в течение многих лет.

В зависимости от тяжести заболевания назнача­ют стероидные гормоны — в свечах, микроклизмах, таблетках или инъекционно. Вопрос о назначении цитостатиков (метотрексат и др.), а также о хирур­гическом лечении решается индивидуально. Операция из­лечивает от заболевания, но сама по себе является тяжелым вмешательством и решаться на нее необходимо только лишь в крайнем случае. Больные НЯК подлежат пожизненному диспансерному наблюдению участкового врача с обязательным ежегодным выполнением эндоскопи­ческого исследования толстой кишки с прицельной биопсией.