Болезни глаз и возраст

Возрастные изменения

С возрастом глаза подвергаются естественному физиологическому старению. Трудно поверить, но уже у 20 летнего человека способность хрусталика быстро изменять свою кривизну, что дает возможность четко видеть мелкие предметы, расположенные на разных расстояниях, так называемая аккомодация глаза, заметно меньше, чем у десятилетнего ребенка. В даль­нейшем хрусталик все больше уплот­няется и деформируется, однако обычно это становится заметным только к 40—50 годам.

У пожилых людей ядро хрусталика уплотняется настолько, что вблизи резкость зрения сильно снижается и развивается старческая дальнозор­кость, или «пресбиопия» — на дальнем расстоянии глаз различает мелкие предметы лучше, чем на близком. Пожилым людям без очков приходится все дальше и дальше отставлять газе­ту, чтобы прочитать мелкий шрифт.

Потребность в очках для чтения, работы на компьютере, шитья, то есть для работы с мелкими объектами, появляется примерно к 45 годам, а к 55-летнему возрасту для многих очки становятся необходимостью. В третий возраст вступают, как правило, в очках. К счастью, в этом нет ничего страшного. Если бы мы могли воспол­нять многие другие возрастные потери и слабости нашего организма так же просто, как мы это делаем обычной заменой очков, ставших «слабыми», на более «сильные», то можно было бы жить, не зная печалей.

У пожилых людей нередко развива­ются болезни глаз. Наиболее распро­страненными являются глаукома, катаракта и центральная дистрофия сетчатки. Особенно опасны они, если сочетаются с другими болезнями, которым подвержены пожилые люди: атеросклерозом, гипертонической болезнью, диабетом и другими.

Глаукома

Глаукома (в переводе с греческого «болезнь зеленой воды») — это заболевание глаз, связанное с нарушением оттока внутриглазной жидкости ( «зе­леной воды»), что приводит к повыше­нию внутриглазного давления, ухудше­нию зрения и даже слепоте.

В одних случаях болезнь разви­вается постепенно: сначала возникает тупая боль в глазу и надбровной дуге, происходит затуманивание зрения, иногда при взгляде на яркий источник света вокруг него появляется кажу­щийся радужный круг. В других слу­чаях болезнь может проявиться неожиданно: развивается приступ острой боли в глазу или в голове, воз­никает тошнота. Глаз при этом может покраснеть, веки отекают. Если глау­кому не лечить, то происходит отмира­ние (атрофия) зрительного нерва, что приводит к неустранимой слепоте.

Глаукому нетрудно диагностиро­вать — при этом заболевании всегда повышается внутриглазное давление. Если при диспансерном осмотре дав­ление оказалось повышенным, то его измеряют повторно на следующий день утром и вечером, поскольку в течение суток высота глазного давле­ния может колебаться. В норме глаз­ное давление находится в пределах от 18 до 27 мм рт. ст., при остром же при­ступе глаукомы может достигать 60— 80 мм.

Если подтверждается, что давле­ние повышено, то дополнительно про­водится измерение поля зрения, поскольку при глаукоме снижается не только острота, но и поле зрения.

Один из крупнейших отечественных специалистов по глаукоме академик Аркадий Павлович Нестеров недавно установил, что в основе этого заболе­вания лежит закупорка или блокада пористой ткани фильтра в канале, окружающем   глаз, — склеральном синусе, по которому циркулирует вну­триглазная жидкость. С возрастом, особенно после 40 лет, ткани фильтра склерального синуса грубеют, уплотня­ются, становятся менее упругими. Из-за этого ухудшается отток внутриглаз­ной жидкости. Чтобы излечение стало радикальным, надо «отремонтировать» фильтр, вернуть ему гибкость, проницаемость, восста­новить свободную циркуляцию жидко­сти внутри глаза.

Лечение глаукомы направлено пре­жде всего на снижение внутриглазного давления и предупреждение развития острых приступов, так как после каждого такого приступа снижается зрение. А если приступы повторяются часто, то болезнь может принять тяже­лую форму, называемую застойной глаукомой. Наиболее распространен­ным препаратом для лечения глауко­мы, особенно на ранних стадиях, явля­ется пилокарпин. В случае возникно­вения острого приступа пилокарпин следует закапывать через каждые 15—20 минут в течение часа, а затем 1 раз в час до посещения врача. Помимо пилокарпина применяются и другие лекарства — карбахолин, ацеклидин и др. Поскольку лечение глаукомы, как правило, длительное, врач рекомен­дует периодически менять препараты. Вместе с тем лечение глаукомы должно быть комплексным, направ­ленным на укрепление всего орга­низма и включать прием витаминов, физиотерапию, диетическое питание, ограничение нагрузок и т. д.

За последнее время получают рас­пространение лазерные методы лече­ния глаукомы: лазерная терапия с использованием низкоинтенсивного лазера, воздействующего на опреде­ленные биологически активные точки на поверхности тела, лазерное облуче­ние крови. Кроме того, применяется направленное воздействие лазером на пораженный орган зрения. Луч лазера направляют непосредственно на поте­рявшую упругость, дряблую поверх­ность фильтра склерального синуса и фокусируют так, чтобы, не рассекая тканей глаза, прижечь пораженные участки. Процедура длится всего несколько минут. После нее ткань фильтра натягивается, сжатые раньше поры расширяются, и нарушенная цир­куляция внутриглазной жидкости вос­станавливается.

Существуют и другие методы лазерного лечения глаукомы, в том числе и ее злокачественной формы, прежде считавшейся неизличимой.

Если же терапевтическое лечение недостаточно эффективно и болезнь прогрессирует, то прибегают к хирурги­ческой операции. Вовремя сделанная операция помогает надолго сохранить зрение. После операции надо продол­жать лечение и соблюдать правильный режим. Следует избегать таких заня­тий, при которых требуется длитель­ное время находиться в наклонном положении. Например, полоть грядку лучше сидя на низкой скамеечке, полы мыть шваброй и т. п. Необходимо обес­печить нормальный сон, чаще бывать на свежем воздухе. Рекомендуют ограничить и объем жидкости до 4—5 ста­канов в день. Все эти усилия стоят того, чтобы от операции был макси­мальный толк.

Народная медицина при глаукоме рекомендует прикладывать к глазам кашицу из листьев крапивы и цветов ландыша, собранных в мае. Кашицу готовят так: смешивают 0,5 стакана крапивы и 1 ч. ложку цветов ландыша с 1 ст. ложкой воды, дают постоять 8— 9 часов в темном месте, затем добав­ляют 0,5 ч. ложки питьевой соды.

Катаракта

Катаракта — это помутнение хру­сталика глаза, приводящее к ухудше­нию зрения. Прогрессирующая (стар­ческая) катаракта развивается обычно после 50 лет. Она встречается при­мерно у 15—20% людей в возрасте до 60 лет, а после 70 лет это заболевание диагностируют у 50—60%. Катаракта бывает также непрогрессирующей (обычно врожденной), может встре­чаться и у молодых людей, с возрастом она усугубляется.

Помутнение хрусталика начинается обычно на его боковых, периферийных участках, что незначительно понижает зрение. Если же катаракта разви­вается в центре хрусталика, то зрение ухудшается сразу.

На начальных стадиях болезни вы можете поймать себя на том, что ищете более освещенное место для чтения, что вам чаще хочется проти­рать очки, как будто они запотевают или на стеклах появились царапины, мешающие различать мелкий шрифт. В некоторых случаях острота зрения неожиданно возрастает в полумраке и даже в сумерках. Это связано с тем, что при слабом освещении значок расширяется и свет попадает на незамут­ненную катарактой часть хрусталика.

Со временем хрусталик может пол­ностью утратить прозрачность. Однако глаз при этом сохраняет способность отличить свет от темноты, и функция зрительного нерва не страдает.

Если катаракта развивается мед­ленно и лекарства оказывают эффек­тивное действие, то по мере ослабле­ния остроты зрения врач рекомендует менять очки на более «сильные». Качество жизни при этом заметно не ухудшается. Сейчас имеется довольно много лекарств, тормозящих развитие катаракты, например, глазные капли витафакол, витайодурол, каталин и другие.

Если же катаракта развивается быстро и никакие очки не помогают не только читать газеты, но и разобрать номер подошедшего к остановке авто­буса, то операция является единствен­ным выходом, чтобы спастись от пол­ной слепоты и беспомощности и, если не поврежден зрительный нерв, даже восстановить зрение.

Раньше врачи предпочитали уда­лять катаракту после того, как она со­зреет. Сейчас же пришли к заключе­нию, что наилучшие результаты прино­сит операция, если удалять не полно­стью созревшую катаракту.

Наиболее распространенным опе­ративным методом лечения катаракты является удаление помутневшего хру­сталика и замена его искусственным. В некоторых случаях искусственный хру­сталик не вставляют и рекомендуют специальные очки или контактные линзы. Операция по удалению и замене хрусталика хорошо отработана и в 90—95% случаев может привести к восстановлению зрения. Ее делают под местным наркозом (реже под общим). Больные даже старше 80 лет, как правило, легко переносят эту опе­рацию. Если катарактой повреждены оба глаза, то вначале оперируют один глаз, а спустя некоторое время (1—2 месяца) — второй.

Другой метод лечения катаракты основан на применении ультразвука. Он называется факоэмульсификацией. Метод применяют, если катаракта не полностью созрела. Ультразвуковой луч (зонд) фокусируют на уплотненной части хрусталика, и он превращает затвердевшую его часть — катаракту — в жидкую эмульсию. Операция не требует замены хрусталика. Лечение катаракты ультразвуковой факоэмульсификацией считается перспективным, и если оно не полу­чило еще широкого распространения, то, очевидно, прежде всего из-за нехватки дорогой ультразвуковой аппаратуры.

После хирургического лечения катаракты в большинстве случаев даже те, кто считал себя до операции безнадежно полуслепым, могут читать в очках, а в повседневной жизни, вовсе обходиться без очков. Правда, на яркий солнечный свет без темных очков выходить не рекомендуется, ну и, конечно, следует соблюдать общие профилактические меры — вести здо­ровый образ жизни, делать гимнастику для глаз.

Старческая дистрофия сетчатки глаза

Старческая дистрофия сетчатки глаза (иногда ее называют централь­ной инволюционной дистрофией сет­чатки) является третьим по распро­страненности среди пожилых людей заболеванием   глаз. При дистрофии сетчатка не получает достаточного питания из-за нарушения кровообра­щения в результате уплотнения и заку­порки артерии, которая снабжает кровью центральную часть зритель­ного поля глаза. При этом боковая, периферическая, часть зрительного поля не страдает.

Симптомы этой болезни в началь­ной стадии могут проявляться по-раз­ному. Например, при чтении начинают выпадать несколько букв или целое слово, но при повороте или наклоне головы, вследствие чего меняется направление взгляда, текст можно прочитать полностью. Такое состояние может длиться довольно долго, обычно только через 5—10 лет после начала болезни зрение начинает заметно ухудшаться. Однако слепота в результате этой болезни не наступает, так как сохраняется зрение перифе­рийной частью сетчатки глаза (пери­ферическое зрение).

Страдающие этой болезнью пожи­лые люди вынуждены принимать необычное положение головы или всего тела, чтобы лучше рассмотреть какой-то мелкий предмет. Читать при этом заболевании даже в очках обычно трудно, а иногда невозможно. Больным рекомендуется регулярно проходить осмотр у окулиста, который с помощью простого способа (решетка Амслера) контролирует степень и интенсивность развития дистрофии и назначает лечение. Чтобы затормо­зить падение зрения, применяют вита­минные капли и другие препараты, улучшающие кровоснабжение сетчат­ки. При сильном ухудшении зрения (так называемая влажная форма дистро­фии) эффективны методы коагуляции, лазерной терапии и хирургические методы лечения.

Воспаление глаз

Распространенным заболеванием глаз является конъюнктивит — воспа­ление соединительной (слизистой) оболочки век и глазного яблока (конъюнктивы). Лечение состоит в про­мывании глаз дезинфицирующими средствами и соблюдении правил гиги­ены. Народная медицина рекомендует для промывания глаз при конъюнкти­вите травные настои.

1. Настой травы и цветков ромашки аптечной. 2—3 ч. ложки травы зава­ рить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить.

2. Смешать по 30 г цветков василька синего (без корзинок) и цветков бузины черной. 3 ч. ложки смеси заварить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Процедить через вату. В настой добавить 20 капель спиртовой настойки дурмана обыкновенного (1:10).

При воспалении глаз и век (блефа­рит) полезно делать теплые ванны для глаз: погрузите лицо с открытыми гла­зами в теплую кипяченую воду и дер­жите 15 секунд. Так надо сделать 4—5 раз, а затем промыть глаза прохладной кипяченой водой.

Никогда нельзя тереть воспалив­шиеся глаза даже чистыми руками, так как при этом очень легко внести в глаза инфекцию.

Если глаза сильно воспалены, покраснели и в них ощущается жже­ние, то народная медицина рекомен­дует прикладывать к глазам заверну­тые в чистую тряпочку тертую сырую картошку, яблоко или свежий огурец, а на шею ниже затылка положить очень горячую мокрую тряпку. Если глаза стали гноиться, то их надо промывать раствором борной кислоты и класть на них завернутый в чистую тряпочку свежий творог. Реко­мендуют также применять примочки из настоя кожуры свежих огурцов и про­мывать глаза этим настоем (полста­кана кожуры, полстакана кипятка и 0,5 ч. ложки питьевой соды). Для этих же целей можно использовать отвар реп­чатого лука с добавлением неболь­шого количества меда или борной кислоты, сок каланхоэ перистого и другие средства.

Борис Гончаров