В последние несколько десятилетий в связи с изменениями труда и быта человека, особенно режима питания и характера пищи, появились объективные причины для возникновения нарушений в чрезвычайно сложной системе образования и выделения желчи.
О чем идет речь? Прежде всего о прогрессирующей у значительной части населения адинамии. В современном развитом обществе неизбежно увеличивается число профессий, не связанных с физической нагрузкой. Положение усугубляется пассивным проведением второй половины дня лежа на диване или сидя в мягком кресле за просмотром телевизионных программ. Развивающаяся при этом леность приводит к тому, что и со спортом контакты не выходят за пределы телевизионного экрана, а физическая работа как профессиональная необходимость для многих людей отпала в связи с особенностями развития общества.
Не менее важным фактором является неправильное питание. Современный человек излишне много съедает белковых продуктов, жиров животного происхождения, сахара. Удельный вес их в соотношении с растительными продуктами неоправданно завышен, что приводит к постоянной функциональной перегрузке системы пищеварения и в первую очередь системы желчеобразования и желчевыделения. В результате формируются предпосылки для различных заболеваний, в том числе и для желчнокаменной болезни, которая чаще всего и приводит к возникновению острого холецистита. Суть болезни заключается в том, что в силу названных выше причин в (желчном пузыре, а иногда и в желчных протоках образуются камни, которые нарушают нормальное опорожнение желчных путей, повреждают стенку желчного пузыря и способствуют проникновению в желчные ходы микроорганизмов, вызывающих гнойное воспаление.
Следовательно, возникновению острого холецистита обычно предшествует клиническая картина желчнокаменной болезни. Она проявляется острыми болями в правом подреберье. Боли отдают в правое плечо, надключичную область, правую лопатку или в межлопаточное пространство. Возникают боли после неумеренного употребления жирной или острой пищи, яиц, алкогольных напитков или после физической нагрузки.
С возникновением болей появляется тошнота, нередко рвота. Болевой приступ при печеночной колике может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. С течением времени интенсивность приступов усиливается, а межприступный период сокращается. Наконец один из приступов затягивается. Боли в правом подреберье становятся постоянными. Быстро начинает повышаться температура, которая может достигать 39 гр. и больше. Иногда возникает озноб, и состояние больного быстро становится тяжелым.
Этого уже достаточно для того, чтобы в срочном порядке пригласить к постели врача. В дневные часы это может быть участковый врач. В неурочное время следует вызвать скорую помощь. Если диагноз подтвердится, то больной срочно должен быть госпитализирован в хирургическое отделение больницы, оказывающей неотложную, помощь.
Каждому ясно, что лучше избежать экстренной операции, тем более, если такая возможность существует, а она для многих больных холециститом вполне реальна. Каждый человек с периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье должен не откладывая обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Другого пути нет.
Если в процессе обследования камни в желчном пузыре и протоках не обнаруживаются, дальнейшее лечение продолжает врач-терапевт. При обнаружении камней рекомендация может быть только одна — отметить, что острый холецистит у лиц, длительное время, страдающих от желчнокаменной болезни, протекает особенно тяжело. У них чаще возникает необходимость экстренных операциях, которые оказываются далеко не простыми. Так зачем подвергать себя повышенному риску связанному с большой экстренной операцией в условия гнойного процесса в брюшной полости, часто без должно подготовки, на которую порой уже не хватает времени?
Часто у больных возникав вопрос относительно дальнейшей жизни без желчного пузыря. Было бы наивным утверждать, что без желчного пузыря жить лучше, чем с ним. Но это относится к здоровым людям с нормально функционирующим желчным пузырем. При хроническом воспалении функция желчного пузыря постепенно угасает. Стенка его рубцово изменяется, он сморщивается и становится лишним местом обитания болезнетворных микроорганизмов и хранилищем камней, которые могу мигрировать по желчным путям, приводя к ряду других не менее опасных, чем острый холецистит, осложнений желчно-каменной болезни.
Следовательно, большинство больных к моменту операции уже приспособились к тому что, желчный пузырь у них в функциональном отношении отсутствует. Если же функция его еще сохранена, то после операции при правильном питании, соответствующем режиме и, если это понадобится, необременительном лечении оперированные практически не замечают отсутствия желчного пузыря, и система пищеварения у них работает нормально. Несколько, слов о профилактике. Она заключается в обеспечении соответствия физической активности с разумным количеством и качеством пищи. Физический труд, занятия физкультурой, ежедневные прогулки на свежем воздухе, загородные турпоходы, в выходные дни, разнообразная, здоровая пища помогут сохранит здоровье и избежать болезней желчного пузыря.
О. Левин, заслуженный врач РФ