О профилактике и лечении травм в единоборствах

О профилактике и лечении травм в единоборствах рассказывает врач сборной команды по самбо, кандидат медицинских наук Евгений Попов

Скажите, а какие звенья особенно подвержены травматизму?

— Прежде всего это пле­чевой и коленный суставы. У некоторых людей вообще есть врожденная слабость соединительной ткани — су­хожилий, связок. И умень­шить возможность травм в этом случае помогут лишь специальные упражнения, настойчивое их повторение. Только так можно укрепить связочный аппарат.

— А если произошло не­значительное повреждение связок или мыши, но трени­ровки надо продолжать. Что делать в такой ситуации?

— Тут применяется так называемый метод тейпирования, т. е. наложение лейкопластырных повязок на слабое или поврежденное звено.

— Таким образом, тейпирование как бы укрепляет ее?

— Скорее, связка заменя­ется тейпом. Что мешает продолжать тренировки или соревнования? Болевые ощу­щения. А тейп дает возмож­ность связке не нагружаться.

— И, конечно, использу­ется специальный лейкопла­стырь?

— Да, есть такой. Но мож­но использовать и обычный. Иногда под него в качестве прокладки подкладывается что-то  вроде поролона. Но носить тейп можно не более 1—2 часов.

— Ситуация нередкая — спортсмен получил травму. Что предпринять?

— Давнее и наиболее под­ходящее средство при острой травме — лечение холодом. Накладывали на поврежден­ный участок лед, снег. Потом появился хлорэтил — испа­ряясь, он охлаждает кожу. Есть другие способы. Но лично я в последние годы ими не пользуюсь. Убедился, что длительное охлаждение ткани хотя и снимает боль, но увеличивает время за­живления травмы.

— А можно использовать холод как кратковременную меру?

— Можно, но проблема в том, что этот способ отно­сится к блокадным типам устранения боли. Спортсмен перестает ощущать боль, но не ощущает и свою конеч­ность в пространстве. В по­рыве борьбы он может за­быться и тогда травма усу­губляется.

— И что же делать?

— В последние годы я пользуюсь только аппаратом ЧЭНС — чрескожный проти­воболевой электронейростимулятор, который снимает боль, но сохраняет чувстви­тельность. Лучшего способа я сейчас не знаю.

После обработки ЧЭНСом надо наложить по­вязку. Но при этом помнить, что повязка идет поперек кровеносного русла, и поэто­му ее надо наложить так, чтобы она не останавливала кровоток. Через 12 часов рекомендую контрастное об­ливание пораженного уча­стка. Это простая процеду­ра — два тазика воды или два крана с холодной и горя­чей водой. Менять воду 5— 6 раз. В течение дня эту процедуру повторить 2— 3 раза.

— А если вывих?

— Многие тренеры, да и спортсмены, имеют опыт по вправлению вывиха, напри­мер, плечевого сустава. В некоторых случаях это уда­ется. Но риск в том, что часто это не просто вывих, а пере­лом-вывих. И тогда насиль­ственное вправление без зна­ния методики и рентгена мо­жет привести к еще больше­му травмированию спортс­мена. Так что лучше сперва заморозить или обработать травмированный участок ЧЭНСом, наложить иммобилизационную повязку и от­править спортсмена в трав­мопункт.

— В единоборствах неред­ки и повреждения грудной клетки.

— Да, это так. Если, ска­жем, произошел вывих реб­ра, оно отошло от реберной дуги вовнутрь, что нередко бывает при давлении плечом или падении грудью на ка­кой-то выступ, ребро внутрь как бы проминается. В этих случаях некоторые опытные спортсмены, встав на мост, могут вправить его. Но это не всегда удается. Поэтому нужна помощь специалиста. Повязки на грудную клетку сейчас не накладываются, так как это ограничивает экскурсию грудной клетки. А достаточно длительная обездвиженность и дыхание одной диафрагмой может привести к так называемой гипостатической пневмонии.

— Что делать при перело­ме? И, кстати, может ли сам спортсмен определить, пере­лом у него или нет?

— При достаточном навы­ке может. Например, при переломе локтевой или луче­вой кисти можно сделать так. Сжать пальцы в кулак и постучать по ним другой рукой как бы вдоль кости. В месте перелома возникнет боль. Но здесь еще один момент — может быть пере­лом со смещением. Это уже должен выяснить специа­лист.

— А как действовать при переломе?

— В этом случае сломан­ной конечности надо при­дать физиологическое поло­жение. Представить это можно таким образом: чело­век погрузился в воду и рас­слабился, его руки, ноги, все тело чуть согнутся. В таком положении и надо наклады­вать иммобилизационную повязку. Причем, бинтовать как минимум два сустава. Скажем, перелом голени — повязка накладывается на коленный и голеностопный суставы, чтобы в месте пере­лома исключить всякое движение. Потому что трущиеся поверхности сломанной ко­сти вызывают колоссальную боль вплоть до болевого шока.

— В боксе, да и в борьбе нередко из носа идет кровь…

— Тут два способа. Пер­вый — тампон смачивается в адреналине и закладыва­ется в носовой проход. Но это при капиллярном кровотече­нии. Если же произошел перелом носа и поврежден сосуд, то никакими тампона­ми кровь не остановить. В этом случае накладыва­ется холод и пострадавшего отправляют в травмопункт. А вообще-то у человека с нормальной формулой кро­ви, с нормальными тромбо­цитами кровь должна оста­навливаться в течение минуты-полторы.

Второй способ — механи­ческий — я подсмотрел во время соревнований у япон­цев. Спортсмен слегка заки­дывает голову, а тренер или врач ребром ладони несиль­но, но резко делает 3—4 уда­ра под большой затылочный бугор. Дело в том, что кровь, как жидкость, обладает ма­лой инерционностью. Голова при ударах немного идет вперед — на 1 —1,5 см, а кровь в этот момент как бы стоит на месте. В этот момент капиллярчик может закры­ться, кровотечение останав­ливается и тренировку можно продолжать. Но это, повторяю, при несильном капиллярном кровотечении.

— А если травмирован глаз?

— Такое случается при грубом нарушении правил в борьбе. Если повреждение не очень серьезное, то доста­точно промыть глаз чистой прохладной водой, и все. Но если, например, произошло кровоизлияние, то нужно срочно обратиться к врачу.

— Есть такая присказ­ка — борцов узнают по ушам.

— Да, это расхожие трав­мы среди борцов вольного и классического стилей. Осо­бенно при борьбе в партере, когда голову как бы прижи­мают к полу, а при движе­нии вперед или назад лома­ется хрящ уха. В таком случае надо наложить тугую повязку, а позднее — прокладку из ваты или марли между ухом и черепом. Че­рез 12 часов повязку можно сменить, предварительно по­ложив с обеих сторон уха какой-нибудь гель — напри­мер, в аптеке можно купить троксевазин, который расса­сывает гематому. А раньше ухо обкладывали мякишем черного хлеба — вроде бы помогало.

— А что вы скажете о со­трясении мозга?

— Не очень часто, но бы­вает и такое. Если появилась рвота, а также потеря памя­ти, тогда — срочно в боль­ницу.

— Ну, а синяки — гемато­мы — как с ними? Охлаж­дать, класть лед?

— Можно, конечно. Но я уже говорил, что лед можно держать не более часа, а лучше — не больше 5—15 минут. Я в этих случаях пользуюсь все тем же ЧЭНСом. Потом — накладываю повязку с гелем. Меняю ее 2 раза в день. Раньше пользовались свинцовой примочкой. Или порошко­образной бодягой. Берется полчайной ложки раститель­ного масла и порошок разво­дится до консистенции сме­таны. Этой смесью и обраба­тывается синяк, и он быстрее проходит.

— Евгений Петрович, вы уже говорили, что обязательно нужны упражнения. Какие конкретно можно использоватъ в качестве профилактики от травм?

— Ну, например, обязательно надо укреплять боковые связки коленных суставов. Для этого можно ис­ пользовать подъемы в гору или по длинной лестнице… Главное тут — набрать огромное количество повто­рений. Причем, не просто шагать или взбегать, а про­рабатывать каждый шаг, медленно, акцентированно. Для укрепления голеностоп­ного сустава надо встать на край бруса или кирпича — почти на пальцы — и мед­ленно подниматься как мож­но выше и опускаться на пятки. Также многократные повторения. Хочу подчерк­нуть, что многие беды у спортсменов от того, что в детстве у них неправильно формировался свод стопы. Поэтому укреплять его по­лезно любому спортсмену. А борцам особенно, едино­борства — это прежде всего надежные, мощные ноги. Ре­комендую включать и уп­ражнения с отягощения­ми — крестообразно привя­зывать гантель, например, на голень, использовать ре­зиновые бинты,   укрепляют суставы и танцы.

— А какие упражнения посоветуете использовать для реабилитации вывиха, перелома?

— Нередко спортсмена «заковывают» в гипс. А ведь наложение его всегда связа­но с атрофией тканей. Изве­стен принцип — если мы хо­тим достичь 5-процентного увеличения в своей силе, то должны тренироваться в те­чение месяца при макси­мальных нагрузках. Но и не­деля бездействия приводит к потере 25 процентов силы. Вот почему невыгодно попа­дать в гипс. Лучше по воз­можности обходиться без него. Но это на усмотрение врача.

Ну, а уж если все же проходил в гипсе, допустим, три недели, то после этого надо энергично разрабаты­вать сустав с помощью упражнений. Если плечевой, то торопиться не следует. После гипса надо начинать с так называемых изометри­ческих упражнений, при ко­торых сокращаются мышцы, а сустав остается в бездей­ствии. Например, подойти к стене, встать боком и всей рукой надавливать на стену или как бы отталкиваться от нее. Делать это надо довольно долго. Затем повернуться к стене лицом (встать вплот­ную) и также всей рукой давить на стену. Отдых. Повторить. То же — встав спиной. Это упражнение да­ет возможность укрепить су­став без движения. И только постепенно, примерно через месяц, можно поднимать ру­ку вперед, назад, отводить, приводить. А через полтора месяца вернуться к объему нагрузок, на который спосо­бен этот сустав.

Наиболее сложный сус­тав — локтевой. С ним, на­против, нельзя медлить ни дня после гипса. Иначе мо­жет наступить контрактура. Уражнения рекомендуется делать в теплой воде с содой. Погрузите руку. Сначала делайте пассивные сгиба­ния-разгибания. После пе­релома в этом суставе рука до конца не сгибается. Так что ежедневно по нескольку раз в день уделяйте внима­ние этому суставу. А то некоторые борцы до конца своей спортивной карьеры носят чемоданы в полусогну­тых руках — вовремя не раз­работали сустав.

— Если травмированы го­леностопный или коленный суставы… Как их разраба­тывать?

— Сначала с помощью пассивных упражнений, по­том — активных, а затем и с отягощениями — на станках или привязывая на голень крестообразной повязкой гантель.

— Еще вопрос. Правда, он не имеет прямого отношения к травмам, но тоже важен — о сгонке веса.

— О да, это проблема проблем. Мой совет моло­дым — нужно вовремя пере­ходить из категории в кате­горию. Ни в коем случае нельзя искусственно сгонять вес. Со временем это может привести к тому, что человек будет бороться, сгоняя по 10—12 кг. А это небезвредно для организма. Как только вес превышает норму на 3—4 кг, надо смело перехо­дить в другую категорию. Адаптация идет быстро, осо­бенно у молодых.

— Спасибо. Я уверена, что ваши суждения и советы принесут пользу.

Беседу провела Наталья Жукова