Кожа — визитная карточка нашего тела. Опытному взгляду она выдает любые скрытые процессы, происходящие в организме человека, и часто доставляет нам большие неприятности. Ведь кожа реагирует на любые неблагоприятные факторы: климатические, связанные с неправильным питанием, косметикой, укусами насекомых и т.д. О проблемах кожи и путях их решения рассказывает кандидат медицинских наук врач-дерматолог Санкт-петербургского медицинского центра О. В. Терлецкий.
— Олег Васильевич, с какими проблемами кожи врачу-дерматологу чаще всего приходится сталкиваться весной и летом?
— Весной, в связи с авитаминозом, обостряются все заболевания, в том числе и кожные. В этот сезон наиболее распространены атопический дерматит, нейродермит, экземы и пр., связанные с нервной системой. К сезонным заболеваниям можно отнести также и псориаз. Мы знаем три его формы: зимнюю, когда обострение происходит в бессолнечный период, летнюю — от воздействия ультрафиолета и смешанную форму. Но весной к нам обращаются больные псориазом в любой форме. Причиной обострений является еще и то, что весну предваряет период холодной сырой погоды, а для хронических дерматитов это всегда неблагоприятно.
Наблюдается тенденция к увеличению васкулитов — пока еще довольно редких кожных болезней, связанных с заболеваниями сосудов. Тяжелые обострения некоторых из форм васкулитов бывают связаны даже с изменениями погоды в течение суток, не говоря уже о смене времен года. Очень коварная болезнь — склеродермия. Если долго не обращаться к врачу с проявлениями этой болезни, то она приобретает тяжелую форму, которая плохо поддается лечению.
— Отчего возникают такие заболевания?
— Вообще причины возникновения и обострения многих дерматитов до конца не выявлены, хотя наука и постоянно движется вперед в их изучении. Но что касается склеродермии, то часто у этих больных обнаруживают антигены, связанные с укусом лесных клещей. И период их активности начинается как раз в конце весны. Клещи опасны не только как переносчики энцефалита, но и как возбудители крымской геморрагической лихорадки и такого заболевания, какбарелиоз (болезнь Лайма), поражающего внутренние органы и кожу.
Мало кто знает, что в городах многие кожные болезни, в том числе и аллергического характера, связаны с укусами клещей, которые живут на животных и птицах. Прослеживается определенная тенденция: жители первых этажей бывают покусаны клещами, попадающими в квартиру из подвалов от крыс, кошек и т.д. А живущие на верхних этажах страдают от клещей, паразитирующих на голубях. Укус насекомого запускает те механизмы, которые в организме были до поры скрыты, и провоцирует обострение кожных болезней. В крупных городах ведется борьба с крысами, но о клещах обычно забывают.
— Как вести себя при укусе клеща?
— Не заметить укус лесного клеща невозможно, хотя он и не сопровождается болезненными ощущениями. Клещ головкой глубоко уходит в кожу, тельце выступает над поверхностью. Бытует мнение, что клеща легко удалить, полив маслом ранку: якобы клещ задохнется и отвалится. Но это заблуждение. Клещ питается и дышит кровью, которую он всасывает. И потом, кроме 1 масла чайного дерева, которое клещи определенно не любят, никакое другое масло не эффективно. Клещ должен удаляться специалистом, его обязательно надо протестировать на инфекцию, чтобы определить, занесена она в кровь человека или нет. Ни в коем случае клеща нельзя вырывать, так как в ранке остается его сосущий механизм, и ранка может инфицироваться.
При укусе домашних клещей образуетея волдырь, как при ожоге крапивой. В середине волдыря имеется дырочка, будто от укола булавкой. На это мало кто обращает внимание, да и диагноз часто ставят неправильно, но впоследствии этот укус может вызвать тяжелый дерматит, особенно у человека с повышенным аллергенным фоном.
— Опасны ли микроклещи, паразитирующие на нашей коже?
— На коже человека живет огромное количество клещей, незаметных для человеческого глаза. В зависимости от разных причин, среди которых и нервно-эмоциональное состояние, и наличие хронических болезней внутренних органов, и тип кожи (нажирной коже клещей больше, так как они питаются кожным салом), клещи активизируются, и тогда на коже появляется сыпь, гнойнички, которые могут сливаться, разрастаться, усугубляя поражение кожи. Есть различные способы лечения — от специальных мазей и лосьонов до прижигания жидким азотом. Но совершенно очистить кожу от клещей практически невозможно, Да это и вряд ли нужно: абсолютно стерильная кожа не жизнеспособна. И клещи снова появятся, потому что живут они в подушках и одеялах наших постелей.
— Зачем врачи порой требуют полного обследования внутренних органов при хронических кожных заболеваниях?
— Обследования внутренних органов при кожных заболеваниях необходимы, чтобы выявить сопутствующие осложнения. Например, при поражении печени псориаз будет протекать более тяжело, хотя на прямой зависимости я бы не стал настаивать. А вообще псориаз — это очень непростое, коварное, а во многих случаях и тяжелое заболевание, для которого, несмотря на многочисленную и многообещающую рекламу, радикального лечения еще не придумано. Бывает так, что начинаешь лечить незначительные высыпания, а организм вдруг отвечает таким осложнением, как эритродермия — синдром сильнейшего покраснения кожи, или пустулезный псориаз, образующий гнойнички и нередко угрожающий жизни. Так что иногда лучше не трогать отдельные бляшки из-за опасения вызвать осложнения.
— Вечная тема — прыщи и угри. Многим людям они способны серьезно испортить жизнь…
— Прыщи, или акне, появляются, когда нарушается деятельность сальных желез. Кожное сало, необходимое для сохранения эластичности, терморегуляции, еще обладает бактерицидными свойствами. Но случается, что устье отверстия, через которое выходит кожное сало, закупоривается, сало накапливается, изменяет свой химический состав, и тогда в нем начинают размножаться особые бактерии, вызывающие воспаление. Причин — множество. Здесь и эндокринные нарушения, которые могут возникнуть в любом возрасте, и наследственность, и дисбактериоз, и другие проблемы желудочно-кишечного тракта, и многое другое. Вообще в зависимости от места наибольшего скопления угрей специалисты определяют, где в организме проблемы. Например, на подбородке — это указание на гинекологию, особенно когда это связано с месячными. Если на висках — это проблемы желчного пузыря, на щеках — кишечника. Я уже не говорю о том, что неправильно подобранная косметика и не слишком тщательная ежедневная очистка кожи серьезно осложняют заболевания угревой сыпью. И, разумеется, постоянный стресс, стимулирующий мощный выброс гормонов, — общая причина многих заболеваний, в том числе и возникновения прыщей.
— Как все-таки правильно с этим справляться?
— От стресса и депрессии прекрасно помогает шоколад, он способствует выработке эндорфинов — «гормонов счастья». А если серьезно, то вот несколько советов. Не злоупотребляйте витаминными комплексами, а также препаратами лития, хлора, йода и брома, так как при передозировке они могут спровоцировать появление прыщей. Также излишнее пребывание на пляже не полезно, так как солнце способствует закупориванию протоков сальных желез. Ни в коем случае не удаляйте прыщи самостоятельно, можно обеспечить себе рубец и заражение. Следите за питанием: часто из-за интоксикации организма после переедания или чрезмерного приема алкоголя кожа покрывается прыщами.
Будьте осторожны со скрабами и пилингами: очищать кожу надо с умом, подбирая средство под свой тип кожи, учитывая ее сегодняшнее состояние, и тут нужна консультация специалиста. Если уж вы сами
— Относятся ли родинки, бородавки, веснушки только к косметическим недостаткам или они несут в себе медицинскую проблему?
— Веснушки и родинки — это судьба. Астрологи по родинкам предсказывают будущее или читают прошлое. Родинки известных актрис или супермоделей стали их визитными карточками и дополнением их неповторимого стиля. Однако для врача нет такого понятия, как родинка, — для него это папиллома или кондилома. Порой то, что люди принимают за бородавку и готовы удалить в ближайшем косметическом салоне, может оказаться злокачественным образованием, поэтому необходимо точно определить, какой вид новообразования имеется на коже. Часто требуется консультация онколога-дерматолога, который должен определить, не последует ли за оперативным вмешательством внезапное и стремительное развитие онкологического заболевания. Но в некоторых ситуациях удаление просто необходимо. Речь идет о папилломах, которые возвышаются над поверхностью кожи и могут быть случайно сорваны одеждой. Появление открытой ранки — это риск занести инфекцию. Поэтому важно не только удалить папиллому, но и провести местную медикаментозную терапию. Удалять ли родинку на лице или сделать ее частью своего стиля — правил нет, но что бы вы ни выбрали, проконсультируйтесь с дерматологом, чтобы украшение не стало диагнозом.
Что же касается веснушек, то я бы сказал, что женщине легче стать мужчиной, чем избавиться от веснушек. Шлифовка кожи на некоторое время их скроет, но они появятся снова. Это как отпечатки пальцев или код ДНК, с которым мы рождаемся. Поэтому женщине лучше относиться к веснушкам как к украшению, придающему ей неповторимую индивидуальность.
— Посоветуйте, что делать весной в профилактических целях.
— Ешьте побольше витамина С. Человеку в сутки нужно до 1 г аскорбиновой кислоты. Вот только где ее взять весной? Аптечная аскорбинка противопоказана при поражениях желудка или печени, а это сегодня часто бывает даже у молодых людей. Вот мой вам совет. С лета запасайтесь тертой клюквой, или черной смородиной, или калиной и ешьте их весной в достаточном количестве. И вообще летом и осенью надо есть побольше наших исконно родных овощей и фруктов. Раньше говорили: съел осенью стакан клюквы, зиму перезимуешь без болезней. Далее, весной на первый план выступает свежая зелень, сейчас она везде продается. Как можно больше ешьте укропа и петрушки, зелень и корень сельдерея. Свекла, капуста, морковь — полезная клетчатка — нам тоже совершенно необходима, особенно в весенний период.
Вам это может показаться странным, но я как врач-дерматолог скажу простую истину: главное — научиться отдыхать. Отдохнувший, хорошо выспавшийся человек гораздо меньше подвержен риску сезонного обострения любых болезней, в том числе и кожных. Во-вторых, надо правильно и сбалансированно питаться. И в-третьих, нужна абсолютная гармония тела и духа. Некоторые о духе помнят, а о теле забывают, иные — наоборот. И те и другие не правы.
Беседовала Елена Светлова