Прежде всего из рациона нужно исключить продукты, содержащие экстрактивные вещества. Выделяясь через поврежденный канальцевый эпителий почек, вещества эти раздражают их. И задерживают, отдаляют выздоровление. Экстрактивных веществ много в мясных, рыбных и грибных бульонах, в жареных блюдах, соленьях, копченостях, пряностях острых кушаньях, в луке, чесноке, шпинате, цветной капусте, горчице, хрене, сельдерее, в натуральном кофе и какао. Все перечисленное вашему ребенку есть и пить нельзя. Это правило номер один и нарушать его не следует.
Отдавайте предпочтение молочным продуктам. Молоко, во-первых, обладает диуретическим действием (способствует хорошему мочеотделению), во-вторых, не содержит экстрактивных веществ, которые могли бы повредить эпителию канальцев. В-третьих, молоко полезно: ведь белки, кальций, фосфор очень ценны для растущего организма. Не забудьте, что жир молока эмульгирован и хорошо усваивается пищеварительной системой ребенка. Кроме молока, для больного пиелонефритом просто незаменимы кефир, ряженка, ацидофилин, поскольку они нормализуют микрофлору кишечника. Учтите, что медикаментозное лечение, без которого не обойтись, имеет и неприятную сторону — это и запоры, и дисбактериоз. А молочнокислые продукты будут вовсю работать» на восстановление этих функций.
Что касается яиц, они содержат незаменимые аминокислоты, и больной ребенок обязательно должен их получать. Малыши до 3-6 лет — по ¾ яйца в день, старшие — по 1-1,5 яйца ежедневно, если нет аллергии на этот продукт. Нужен творог — по 50 г в день дошкольникам, по 70 г — детям до 14 лет. Разрешается вводить в рацион сметану и даже неострый мягкий сыр. Все это — источники кальция, который растущему организму ребенка необходим!
Мясо выбирайте нежирных сортов — говядину, кур, кроликов. Чтобы удалить как можно более экстрактивных веществ, маме придется отварить любое мясо, нарезав на мелкие кусочки, залив холодной (!) водой. Ребенку дают отварное мясо без бульона. Можно и рыбу, не содержащую жира, — треску, минтай, пикшу, и, конечно, только отварную. Порции обычные — по возрасту.
Масло разрешается и сливочное, и растительное. Растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, хлопковое) — источники полиненасыщенных жирных кислот, что очень и очень обогащает биологическую ценность рациона.
А основные поставщики углеводов — крупы и макаронные изделия. Оболочка круп содержит грубую клетчатку, повышающую тонус кишечника и усиливающую его перистальтику. Все вместе это помогает предупредить запоры, которые при пиелонефрите недопустимы.
Полезны овощи и фрукты, ягоды, свежие и консервированные соки, морсы, компоты — за исключением тех, разумеется, которые вызывают аллергическую реакцию. За этим должна проследить мама. На столе могут быть картофель, белокочанная капуста, свекла, морковь, репа, помидоры, огурцы, кабачки, тыква, летом — арбузы и дыни.
В набор продуктов для детей, страдающих пиелонефритом, включают пшеничный хлеб, сахар, кондитерские изделия (зефир, пастила, варенье, мед, карамель, джем, повидло), чай, злаковый кофе. Обратите внимание — шоколад ребенку давать нельзя!
Как видите, диета не слишком строга, хотя от ее соблюдения (отказ от жареного, острого и т. п.) зависит, как скоро пойдет выздоровление и будет ли оно полным. И напомню, блюда должны быть только вареные и тушеные. Есть ребенку полагается не реже 4—5 раз в день.
Взгляните на приблизительный ассортимент блюд для больных хроническим пиелонефритом.
На завтрак можете приготовить молочную кашу, макароны, картофельное и овощное пюре или рагу, сыр, яйца, творог, кефир, ячменный кофе с молоком, чай с сахаром или молоком.
На обед прежде всего позаботьтесь о супе. Он может быть вегетарианским или молочным. Разновидности: фруктовый, крупяной, картофельный, из сборных овощей, борщ, свекольник со свежей капустой. Напоминаю еще раз: бульоны недопустимы.
На второе дайте ребенку отварное мясо или рыбу, котлеты или тефтели, приготовленные на пару. На гарнир — отварной или тушеный картофель, другие овощи, картофельные или овощные котлеты, пюре, овощные голубцы, различные запеканки из круп, плов (овощной или фруктовый), макароны, вермишель, лапша.
Завершат обед свежие (консервированные) фрукты, или компот, кисель, или соки, напитки из лимона, настой шиповника. Напитки типа «фанты», «пепси» и подобных исключите.
Полдник сделайте радостным для ребенка — пусть полакомится фруктами, попьет любимый сок, дайте ему кефир, ряженку, печеные яблоки с сахаром. Если проголодался — очень хорош будет печеный картофель с маслом.
Ужин — творожные блюда (запеканки, блинчики, крупенники), можно дать макаронные изделия с неострым сыром или картофельные зразы, винегрет, кашу. К чаю — коржик, булочка или ватрушка.
Жидкость не ограничивайте, солите блюда как обычно, если врач не определил у ребенка, например, артериальной гипертензии, при которой поваренная соль исключается совсем.
Мне хотелось показать вам, что можно и нужно постараться сделать питание больного ребенка необременительным для него, скрасить отсутствие жареного и острого разнообразием рациона. Диета, которой должны придерживаться больные пиелонефритом, называется диетой № 5 — и она самая легкая из диет, рекомендованных детям с заболеваниями мочевых органов.
Е. КУТАФИНА, кандидат медицинских наук