Диатез или нейродермит, атопический дерматит, аллергодерматоз, эндогенная экзема... причины, лечение

О диатезе знают все. А вот о том, что он может стать предвестником очень серьезного заболевания, известно немногим. В медицине его назы­вают по-разному: нейродермит, атопический дерматит, аллергодерматоз, эндогенная экзема и т.д. Такое разнообразие названий говорит о сложностях, с которыми сталкиваются врачи и в диагнозе, и в лечении од­ного из самых распространенных поражений кожи.

Врачи часто объясняют родите­лям, что ребенок «перерастет» бо­лезнь, но практика показывает иное. Начавшись в младенческом возрасте как диатез, болезнь может сразу принять затяжной характер. А может, затихнув на годы, вернуться, ослож­ненная бронхиальной астмой, сенной лихорадкой и другими сопутствую­щими заболеваниями.

Многие считают, что зуд при ней­родермите — только местное прояв­ление кожного заболевания, и за­блуждаются. Поражение кожных по­кровов — лишь верхушка «айсбер­га». Природа этой болезни таится го­раздо глубже — в нарушениях функ­ций нервной и иммунной систем. Причем в отличие от диатеза (пище­вая аллергия) при нейродермите развивается повышенная чувстви­тельность не только к внешней среде (продуктам питания, пыли, стираль­ным порошкам, мылу и т.п.), но даже к собственной нормальной флоре, например к лактобактериям. Нару­шения иммунитета при нейродерми­те определены генетически и не ис­чезают с возрастом.

Неправильное питание женщины во время беременности и кормления грудью особенно часто становится толчком к возникновению болезни у ребенка. Токсикозы у беременных, привычные интоксикации обоих ро­дителей (например, курение и алко­голь) также повышают риск появле­ния заболевания.

Патология беременности и родов, сопровождающаяся кислородным го­лоданием мозга ребенка, нередко при­водит к сбою в работе центральной и вегетативной нервной системы. Ре­зультат такого срыва — нарушение гормонального, жирового, белкового, витаминного и других видов обмена. К тому же кислородное голодание при­водит к перевозбуждению всей нерв­ной системы, в том числе нервных рецепторов кожи. Начинается зуд.

В раннем детстве нейродермит, так же как и диатез, часто провоци­руется неправильной работой пище­варительной системы. Недостаток ферментов (например, поджелудоч­ной железы), необходимых для рас­щепления пищи, приводит к наруше­нию обмена веществ и, как следст­вие, к дисбактериозу, который, в свою очередь, ведет к размножению патогенной флоры, вызывающей аллергизацию всего организма.

Разнообразные лекарственные препараты, как отечественные, так и зарубежные, к сожалению, помогают лишь приглушить внешние симптомы болезни: уменьшают зуд, мокнутие, красноту, снимают местный воспали­тельный отек, но не решают всех проблем нейродермита. Конкретную причину нейродермита выяснить трудно, и сделать это часто не уда­ется, а в начале заболевания его просто невозможно отличить от диа­теза. И все-таки не опускайте руки. Хотя оригинального препарата, кото­рый эффективно воздействовал бы и на причины возникновения нейро­дермита, и на его проявления, пока нет, справиться с ним все-таки можно.

В борьбе с этим недугом важно не забывать, что поражение кожи — лишь внешнее проявление болезни. Нейродермит — это заболевание всего организма, и лечить нужно весь организм в целом.

Начнем с диеты. Во время бере­менности надо очень внимательно относиться к режиму питания, осо­бенно если вы страдаете аллергиче­скими заболеваниями различного происхождения. Если у ребенка все-таки появился диатез, кормления грудью не прекращают, но в рационе матери должно быть снижено коли­чество углеводов, жиров и поварен­ной соли.

При нейродермите надо исклю­чить все острые блюда, кофе, какао, маринады, пряности, возбуждающие нервную систему, срыв которой чаще всего провоцирует нарушения в гор­мональной и иммунной системах. И детям, и взрослым, страдающим нейродермитом, не следует употреб­лять кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом ви­де, бобовые. Вообще количество белковой пищи в рационе должно быть значительно снижено. Из каш отдается предпочтение гречневой. На ужин рекомендуются овощи, са­латы, запеканки. Жидкость тоже надо ограничить.

Если сильное обострение нача­лось после употребления какого-то продукта, то его можно снять за су­тки, соблюдая диету из овощей и фруктов. Необходимо постепенно вводить в рацион общие продукты и наблюдать за малышом.

Для профилактики дисбактериоза полезно проводить 10-дневные курсы лечения лактобактерином и бифидобактерином. При этом не за­бывайте о том, что дисбактериоз — это патологический процесс, затра­гивающий не только органы пищева­рения. При всех аллергических заболеваниях нарушается иммунитет слизистых оболочек, в том числе слизистых дыхательных путей. Чело­век в этом состоянии подвержен про­студным и инфекционным заболева­ниям. Для профилактики и лечения дисбактериоза в полости рта и в глотке полезно полоскать горло и рот теплым биокефиром. Если биокефир для вас неприемлем, замените его обычным кефиром, в который до­бавьте ампулу лактобактерина или бифидумбактерина.

Часто причиной, провоцирующей и поддерживающей обострение ней­родермита, является дискинезия желчных путей и кишечника. В этом случае помогает лечение минераль­ными водами ( «Ессентуки-4», «Сла­вянская», «Смирновская»). Воду вы­ливают в эмалированную посуду и оставляют на ночь, чтобы вышли га­зы. Утром натощак выпивают две таблетки но-шпы. Через полчаса по­догретую чуть выше температуры те­ла воду пьют небольшими глотками.

Главное правило — не пить воду быстро. Одной бутылки должно хва­тить на час. Вечером повторите про­цедуру. Курс лечения продолжается неделю. Затем надо сделать пере­рыв на две-три недели и повторить курс.

При дискинезии желчных путей полезно лечение желчегонными тра­вами, например кориандром или ре­венем. Но при этом не забывайте: причиной дискинезии может быть пе­региб в желчном пузыре или камни. В этом случае с желчегонными препа­ратами лучше быть осторожнее.

Кроме диеты, мощным оружием против нейродермита может стать фитотерапия. Из трав больше всего подойдут подорожник, ромашка, зве­робой, трехцветная фиалка, по­лынь, береза, мята, пол-пола, три­фоль, чистотел.

Вот один из рецептов

Размельчите и смешайте трех­цветную фиалку, хвощ и тысячелист­ник в соотношении 4:2:1. Чайную ложку смеси залейте стаканом кипят­ка. Выдержите настой 30 минут и процедите. Ребенку до двух лет дают по чайной ложке травяного чая за 10 минут до еды. Для взрослого челове­ка доза увеличивается до половины стакана чая на прием, который пьют тоже до еды.

Для улучшения работы кишечника с этим чаем можно делать микро­клизмы (по 1-2 ст. ложки на одно вливание) в вечернее время. Проце­дуру проводят через день. Курс ле­чения — 6-10 клизм.

Проверенное средство при дисбактериозах, осложненных бактери­альной инфекцией (чаще всего ста­филококковой), — трава зверобоя, обладающая ярко выраженными ан­тисептическими свойствами. Чайную ложку травы заваривают стаканом кипятка. Настаивают 2-3 часа и про­цеживают. Ребенку после года дают по чайной ложке настоя 3 раза в день до еды. Если ребенок страдает и расстройством стула, в зверобой до­бавляют кору дуба в соотношении 1:1. Настой с корой нельзя использо­вать долгое время, он хорош только как скорая помощь при поносах.

Если у ребенка наблюдается от­ставание в развитии, желательно давать ему сироп шиповника по 5-10 капель 3 раза в день. При плохом сне и раздражительности, вызванных зудом или расстройствами функций вегетативной нервной системы, хо­роший эффект дают капли Зеленина, настойка пиона или экстракт пасси­флоры. Правило употребления простое — сколько лет ребенку, столько и капель на прием. Ребенку до года добавляют по 1-2 капли в чай из трав.

Обострение нейродермита у взро­слых, связанное со стрессовой си­туацией или неврозом, прежде всего требует восстановления деятельно­сти высшей нервной системы. Им, кроме упомянутых настоев, можно посоветовать более сильное средст­во. Смешайте цветки васильков, пло­ды боярышника, корень валерианы, душицу, цветки подснежника и плоды шиповника в соотношении 3:2:1:2:2:5. Четыре столовые ложки смеси за­лейте 0,5 л кипятка. Настаивайте ночь в термосе. Пейте теплым с ме­дом 3 раза в день по полстакана.

Взрослым при обострениях, свя­занных с нарушениями функций ве­гетативной нервной системы, ре­комендуется чай из корня и'корневи­ща валерианы, листьев мяты, трили­стника и хмеля. Травы смешиваются в соотношении 1:2:2:1. Заваривают 1 ст. ложку чая двумя стаканами кипят­ка, настаивают 30 минут, процежи­вают. Пьют по половине стакана ут­ром и вечером.

Чтобы лечение фитосборами бы­ло успешным, хочу обратить ваше внимание на очень важный момент. Перед тем как принимать любой сбор трав, обязательно проверьте, не вы­зывает ли у вас какая-либо состав­ляющая аллергическую реакцию.

Много разногласий у врачей воз­никает в вопросе о купании детей, страдающих нейродермитом. Я ду­маю, что не следует отказываться от него, даже если у ребенка есть вы­сыпания и мокнущие язвочки. Очень полезны крахмальные ванны. Для этого полстакана любого крахмала (картофельного или рисового) до­бавляют в детскую ванночку еже­дневно или через день. Через две недели крахмал следует заменить, например, хвойными экстрактами. Хвойная ванночка готовится так: 2 ст. ложки экстракта разводят кипятком в банке и выливают в ванну. Еще че­рез две недели можно использовать травяные ванночки (2 стакана настоя любой из вышеперечисленных трав на ванночку).

Кроме этих ванночек, дети стар­шего возраста и взрослые могут при­нимать ванны с ржаными отрубями, сенной трухой, овсяными хлопьями, ко­рой дуба, морской солью. Но делать это надо осторожно, внимательно наблюдая за реакцией организма. При нейродермите не обойтись без наружных средств. Если кожа мокнет, то применяют примочки или пасты, если нет — используют мази и кремы, в том числе и жирные кос­метические. Каждые три дня мази следует менять. Кроме наружных препаратов, вы­писанных врачом, попробуйте гомео­патические мази — из арники, кра­савки, календулы, конского каштана. Они очень эффективны. Не отказы­вайтесь и от старых, испытанных препаратов, содержащих цинк, — цинковой мази, цинковой пасты, пас­ты Лассара. Эти препараты не только подсушивают мокнущую кожу, но и за счет входящего в них цинка оказы­вают сильное противовоспалитель­ное действие. Если к расчесам кожи присоединилась вторичная инфек­ция, применяют примочки с настоями любых трав с бактерицидными и про­тивовоспалительными свойствами.

У 80% больных нейродермитом обнаруживаются невротические рас­стройства, и это понятно. Очень хо­рошо помогает в такой ситуации ле­чебная физкультура.

Движение расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, в частно­сти периферическое, необходимое для восстановления трофики тканей, восстанавливает нарушенные функ­ции вегетативной нервной системы за счет улучшения кровоснабжения мозга и опосредованно способствует повышению общего иммунитета и иммунитета кожи.

Подходит любой вид физической активности — от длительных прогу­лок до занятий йогой. Главное — больше двигаться.

Прекрасное средство преодоле­ния невротических проявлений — массаж. Попросите своих близких уделять вам по 15-20 минут дважды в день. Нужный вам поглаживающий массаж прост и требует соблюдения только двух правил. Первое правило: все движения рук должны быть на­правлены вниз — от шейно-грудного перехода вдоль позвоночника к коп­чику (движение вверх не успокаива­ет, а возбуждает центральную нерв­ную систему и повышает тонус мышц). Второе правило: ритм дви­жения должен быть приятным, рас­слабляющим нервную систему и не меняться на протяжении всего мас­сажа. Этих же правил следует при­держиваться, если вы делаете мас­саж больному ребенку. Движения же могут быть произвольными.

Алексей Усик, врач