Опубликовано в разделе Здоровье, 07.05.2011, 16896 просмотров

Воронкообразная деформация грудной клетки - причины, лечение, операция

Существуют болезни, о которых мы мало знаем и слышим. Так случилось, что Даша заболела одной из них. С детства у Даши об­разовалась своеобразная «воронка» посередине грудной клет­ки. Но это казалось ее родителям просто особенностью телос­ложения. Увы, с возрастом «воронка» увеличивалась, появились и другие симптомы болезни: быстрая утомляемость при ходьбе, одышка, боли в сердце. Врачи поликлиники ставили Даше разные диагнозы — рахит, бронхит, даже сколиоз. И только потом Даша обратилась к специалистам и узнала, что ее болезнь можно и нуж­но лечить. Ей поставили диагноз — воронкообразная деформация грудной клетки.

Деформация грудной клетки — воронкообразная или килевидная — заболевание довольно редкое. По данным медицинской статистики, у одного из тысячи детей встречается воронкообразная деформация груд­ной клетки (ВДГК). Именно эта раз­новидность является наиболее ча­стой. Она проявляется в западении передней грудной стенки — кость грудины вдавливается внутрь, по на­правлению к позвоночнику. Внеш­не это представляется углублением нижней части грудной клетки и верх­ней части брюшной стенки в виде «воронки».

Природа этого заболевания врожденно-наследственная. При­чем наследуется обычно не сама деформация, а неправильное фор­мирование хрящевой ткани ребер. Оно может проявляться в дефор­мациях позвоночника, плоскосто­пии и других заболеваниях. Реже встречаются приобретенные де­формации, которые возникают как последствие рахита, туберкуле­за, заболеваний легких или травм грудной клетки.

Деформация грудной клетки имеет далеко не только косметиче­ский и психологический эффект. С возрастом искривление грудины ча­сто усугубляется, а это приводит к уменьшению объема грудной клет­ки, сдавливанию и смещению вну­тренних органов, нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Специалисты выделяют призна­ки, свойственные больным ВДГК: астеническая конституция, слабо развитая мышечная система, блед­ные кожные покровы, сколиоз, ча­стые бронхиты и пневмонии, нару­шение углеводного, белкового и водно-солевого обменов, кислотно-щелочного равновесия крови, нару­шения со стороны легких, отстава­ние в физическом развитии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы также наблюдаются измене­ния: быстрая утомляемость, одышка при быстрой ходьбе и беге, колющие боли в области сердца, учащение сердцебиений, головные боли, об­щая слабость и недомогание.

Диагноз воронкообразной де­формации грудной клетки не очень сложен. И не стоит пренебрегать ле­чением заболевания. Ведь даже при небольшой степени деформации оно затрудняет работу легких, серд­ца и других органов и может усугу­бляться с возрастом. Лечится де­формация грудной клетки только хирургическим путем. Попытки ис­править ее консервативным спо­собом (массаж, занятия спортом) к положительным результатам не при­водят. В то же время современные операции позволяют излечить прак­тически 100% пациентов. Причем, чем раньше выполнена операция, тем она легче переносится.

Анатомическое и клиническое описание воронкообразной дефор­мации грудной клетки было сделано еще в конце XVI века. А первая опе­рация проведена только в 1911 году. С тех пор наука шагнула далеко впе­ред, и если раньше после операции пациент был месяцами прикован к кровати, то сейчас срок послеопе­рационного пребывания в больнице составляет в среднем всего 7 дней.

Сотрудники отделения торакаль­ной хирургии (руководитель отде­ления — доктор медицинских наук, профессор А.А. Вишневский) Инсти­тута хирургии им. А.В. Вишневского РАМН более 20 лет успешно опери­руют различные деформации груд­ной клетки. Всего было проопериро­вано более 800 человек.

Операции по коррекции ВДГК проводит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Сер­гей Сергеевич РУДАКОВ, на его счету — более 1500 подобных операций. В основе такой опера­ции — фиксация грудинно-реберного комплекса с помощью опорной пла­стины. Пластины изготавливают­ся из специального биологически инертного материала.

«Операция длится полтора-два часа, при этом больной находится под общим наркозом, — говорит Сер­гей Рудаков. Пластина из металла с памятью формы пришивается к ре­брам. Фиксатор не создает никакого дискомфорта для пациента. Просто считайте, что вам поставили одно лишнее ребро».

Изготовлением пластин занима­ется инженерно-медицинский центр «МАТИ-Медтех». Как рассказывает научный руководитель центра Ми­хаил Юрьевич КОЛЛЕРОВ, для про­изводства опорных пластин исполь­зуется никелетитановый сплав — нитенол. Этот материал был открыт в 60-е годы американскими учены­ми, а в 70-х он освоен в России. Ни­тенол — материал с памятью формы, то есть он вспоминает свою преды­дущую форму при нагревании. Пове­дение нитенола — сверхупругость и хорошее растягивание связок очень схоже со свойствами биологических тканей человека.

«Материал, благодаря упруго­сти и памяти формы, будет слажен­но работать вместе с организмом. Однако для этого все должно быть четко выдержано по технологии из­готовления», — объясняет Михаил Коллеров.

Процесс сплавления нитено­ла достаточно трудоемкий, его про­изводство требует высокой подго­товки, ведь даже самая маленькая ошибка может играть решающую роль. И необходимо точно рассчи­тать число процентов титана и ни­келя так, чтобы материал при опре­деленной температуре принимал нужную форму.

Пластина с памятью формы, зафиксированная на грудине, не только достигает стабилизации грудинно-реберного комплекса, но и сокращает сроки реабилитации и уменьшает риск послеоперационных осложнений. Косметический дефект устраняется, исчезает дискомфорт по поводу «воронки» и негативное воздействие воронки грудной клет­ки на сердце и легкие. Послеопера­ционная реабилитация составляет срок от полугода до года. Оператив­ное лечение ВДГК рекомендуют на­чинать как можно раньше.

Даше сделали операцию, ворон­ка исчезла. В результате операции грудина выровнялась, сердце и лег­кие больше не зажаты, и можно не бояться ухудшения их работы. В по­следнее время такие же операций были сделаны еще нескольким де­сяткам человек.

Анна ЧЕРНОВА