Существуют болезни, о которых мы мало знаем и слышим. Так случилось, что Даша заболела одной из них. С детства у Даши образовалась своеобразная «воронка» посередине грудной клетки. Но это казалось ее родителям просто особенностью телосложения. Увы, с возрастом «воронка» увеличивалась, появились и другие симптомы болезни: быстрая утомляемость при ходьбе, одышка, боли в сердце. Врачи поликлиники ставили Даше разные диагнозы — рахит, бронхит, даже сколиоз. И только потом Даша обратилась к специалистам и узнала, что ее болезнь можно и нужно лечить. Ей поставили диагноз — воронкообразная деформация грудной клетки.
Деформация грудной клетки — воронкообразная или килевидная — заболевание довольно редкое. По данным медицинской статистики, у одного из тысячи детей встречается воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК). Именно эта разновидность является наиболее частой. Она проявляется в западении передней грудной стенки — кость грудины вдавливается внутрь, по направлению к позвоночнику. Внешне это представляется углублением нижней части грудной клетки и верхней части брюшной стенки в виде «воронки».
Природа этого заболевания врожденно-наследственная. Причем наследуется обычно не сама деформация, а неправильное формирование хрящевой ткани ребер. Оно может проявляться в деформациях позвоночника, плоскостопии и других заболеваниях. Реже встречаются приобретенные деформации, которые возникают как последствие рахита, туберкулеза, заболеваний легких или травм грудной клетки.
Деформация грудной клетки имеет далеко не только косметический и психологический эффект. С возрастом искривление грудины часто усугубляется, а это приводит к уменьшению объема грудной клетки, сдавливанию и смещению внутренних органов, нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Специалисты выделяют признаки, свойственные больным ВДГК: астеническая конституция, слабо развитая мышечная система, бледные кожные покровы, сколиоз, частые бронхиты и пневмонии, нарушение углеводного, белкового и водно-солевого обменов, кислотно-щелочного равновесия крови, нарушения со стороны легких, отставание в физическом развитии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы также наблюдаются изменения: быстрая утомляемость, одышка при быстрой ходьбе и беге, колющие боли в области сердца, учащение сердцебиений, головные боли, общая слабость и недомогание.
Диагноз воронкообразной деформации грудной клетки не очень сложен. И не стоит пренебрегать лечением заболевания. Ведь даже при небольшой степени деформации оно затрудняет работу легких, сердца и других органов и может усугубляться с возрастом. Лечится деформация грудной клетки только хирургическим путем. Попытки исправить ее консервативным способом (массаж, занятия спортом) к положительным результатам не приводят. В то же время современные операции позволяют излечить практически 100% пациентов. Причем, чем раньше выполнена операция, тем она легче переносится.
Анатомическое и клиническое описание воронкообразной деформации грудной клетки было сделано еще в конце XVI века. А первая операция проведена только в 1911 году. С тех пор наука шагнула далеко вперед, и если раньше после операции пациент был месяцами прикован к кровати, то сейчас срок послеоперационного пребывания в больнице составляет в среднем всего 7 дней.
Сотрудники отделения торакальной хирургии (руководитель отделения — доктор медицинских наук, профессор А.А. Вишневский) Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН более 20 лет успешно оперируют различные деформации грудной клетки. Всего было прооперировано более 800 человек.
Операции по коррекции ВДГК проводит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Сергей Сергеевич РУДАКОВ, на его счету — более 1500 подобных операций. В основе такой операции — фиксация грудинно-реберного комплекса с помощью опорной пластины. Пластины изготавливаются из специального биологически инертного материала.
«Операция длится полтора-два часа, при этом больной находится под общим наркозом, — говорит Сергей Рудаков. Пластина из металла с памятью формы пришивается к ребрам. Фиксатор не создает никакого дискомфорта для пациента. Просто считайте, что вам поставили одно лишнее ребро».
Изготовлением пластин занимается инженерно-медицинский центр «МАТИ-Медтех». Как рассказывает научный руководитель центра Михаил Юрьевич КОЛЛЕРОВ, для производства опорных пластин используется никелетитановый сплав — нитенол. Этот материал был открыт в 60-е годы американскими учеными, а в 70-х он освоен в России. Нитенол — материал с памятью формы, то есть он вспоминает свою предыдущую форму при нагревании. Поведение нитенола — сверхупругость и хорошее растягивание связок очень схоже со свойствами биологических тканей человека.
«Материал, благодаря упругости и памяти формы, будет слаженно работать вместе с организмом. Однако для этого все должно быть четко выдержано по технологии изготовления», — объясняет Михаил Коллеров.
Процесс сплавления нитенола достаточно трудоемкий, его производство требует высокой подготовки, ведь даже самая маленькая ошибка может играть решающую роль. И необходимо точно рассчитать число процентов титана и никеля так, чтобы материал при определенной температуре принимал нужную форму.
Пластина с памятью формы, зафиксированная на грудине, не только достигает стабилизации грудинно-реберного комплекса, но и сокращает сроки реабилитации и уменьшает риск послеоперационных осложнений. Косметический дефект устраняется, исчезает дискомфорт по поводу «воронки» и негативное воздействие воронки грудной клетки на сердце и легкие. Послеоперационная реабилитация составляет срок от полугода до года. Оперативное лечение ВДГК рекомендуют начинать как можно раньше.
Даше сделали операцию, воронка исчезла. В результате операции грудина выровнялась, сердце и легкие больше не зажаты, и можно не бояться ухудшения их работы. В последнее время такие же операций были сделаны еще нескольким десяткам человек.
Анна ЧЕРНОВА