«Ухо-горло-нос». Эти слова мы привыкли произносить скороговоркой. Собственно, в «скороговорке» и проявляется наше отношение к этим органам. И, соответственно, к собственному здоровью. «Простыл? Насморк? Горло побаливает? Ничего, пройдет!» — думаем мы и в лучшем случае забегаем в аптеку за каким-нибудь очередным новомодным средством от простуды. И упрямо переносим болезнь «на ногах». Если совсем «припрёт», обращаемся к врачу. И то, как правило, к терапевту. Походы к «профильному» специалисту, к отоларингологу, можно пересчитать по пальцам, и то связаны они, как правило, с очередной диспансеризацией.
Общие цифры статистики, между тем, пугающи и, одновременно, противоречивы. По некоторым данным, в России каждый девятый гражданин России минимум раз в год переносит острое воспаление верхних дыхательных путей. По другим, подобное происходит почти с 90% населения. Подобные разночтения вызваны, естественно, целым комплексом причин. Среди них — и разность целей и подходов тех, кто занимается подобными исследованиями. Цифры в официальном здравоохранении, думается, занижены, у тех же, кто продвигает на рынок новые лекарства, напротив, чересчур «жестоки».
Как бы то ни было, никто не спорит, что острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей занимают первое место среди всех болезней по своим социальным и экономическим последствиям. И количество таких больных вряд ли сокращается, несмотря на постоянно растущий арсенал лекарственных средств.
Что лежит в основе подобных заболеваний? Чем они действительно чреваты для населения в целом и для каждого гражданина персонально? На эти и другие вопросы мы попросили ответить практикующего специалиста-отоларинголога. Наш собеседник — начальник ЛОР-отделения Центральной поликлиники № 1 МВД, кандидат медицинских наук, Евгений Николаевич САВЕЛЬЕВ.
— Какие заболевания ЛОР-органов, по вашему мнению, сейчас лидируют?
— За последние 15 лет бесспорными «лидерами» стали простудные заболевания и их осложнения, которые выражаются в виде воспаления носа и придаточных пазух носа, воспаления ушей. В меньшей степени это сегодня относится к заболеваниям глотки. А вот 30-40 лет назад ситуация была иная: очереди на удаление миндалин достигали 2-3 лет. Почему это происходило? Да, с одной стороны, не хватало специализированных отоларингологических стационаров. С другой, действительно, было много больных с воспалительными процессами миндалин, которые нужно было лишь оперировать. Но структура заболеваемости в отоларингологии сейчас изменилась. Сегодня превалирует патология носа и придаточных пазух носа, а также патология уха.
— С чем это связано?
— В первую очередь, с изменением экологии. Особенно в крупных городах, в мегаполисах. Ухудшающаяся экологическая ситуация приводит к длительным застойным процессам в носу. По сути, жители больших городов дышат «химией». Видимо, поэтому, кстати, резко увеличилось и число аллергиков. Если 35-40 лет назад, по статистике; около 70% населения страдали той или иной формой аллергии, то сейчас эта цифра неуклонно приближается к 100%. И это происходит не только в России.
Подавляющее большинство жителей Земли страдают тем или иным видом аллергии. Аллергия приводит к отёку слизистой, к застойным явлениям, которые вызывают воспаления. Отсюда — резкое увеличение воспалительных процессов носа и придаточных пазух носа.
То же самое происходит с ушами. Не заболевания ушей, как таковые, сейчас распространены, а поражения слухового нерва. На уши резко увеличилась нагрузка. Информационная, шумовая. Посмотрите, как много людей пользуется, например, наушниками! Шум транспорта, мобильные телефоны, радио, телевизор сопровождают нас постоянно и повсюду. Поэтому сегодня очень распространены нарушения, вызванные перенапряжением слухового нерва. Так называемая отоневральная тугоухость резко увеличилась и «помолодела». Если раньше такое расстройство было характерно для людей пожилого возраста, то сейчас этот диагноз мы ставим 20-25-летним. Жертвы информационной революции стремительно молодеют.
Грибковые поражения ушей. Они и раньше встречались. Но сегодня принимают новые фор- мы. Люди стали больше ездить по миру. После путешествий в жаркие экзотические страны, купания в тропических водах привозят несвойственные нашей полосе грибковые поражения ушей. Вообще уши «работают» больше всего, соответственно, и страдают они чаще.
— А какие голосовые поражения встречаются наиболее часто?
— Сначала расскажу, чем вызвано большинство голосовых поражений. Люди сегодня мало обращают внимания на собственное здоровье. Им некогда лечить свои простуды. Перенес человек кашель «на ногах», спустя короткое время — следующая ОРВИ, и тоже невылеченная. Со временем появляется, например, длительное сухое подкашливание. Возникает воспалительное нарушение голосовых складок. Как следствие — доброкачественные новообразования голосовых складок.
И, конечно, сказываются невротические расстройства. Чаще они случаются у женщин. В стрессовой ситуации они вдруг теряют голос. Да, голос может восстановиться самостоятельно, раз-другой. Но очередной стресс или простуда приводят к практически полной потере голоса.
— Какой стресс вы имеете в виду? Вообще, как этот механизм работает?
— Стрессом можно считать любое дополнительное напряжение голосовыхскладок. Даже если вы понравившуюся песню напеваете «про себя». Почему профессиональные певцы привыкли беречь свой голос и как они это делают? Они знают, что даже если
Конечно, нервный стресс, серьезное перенапряжение «бьет» по всем органам. Но у людей «голосовых» профессий, да и вообще у всех, имеющих вполне определенные «слабые места», это сказывается на голосе. Стресс вызывает дисбаланс в работе связок.
— Насколько тяжело голосовые поражения лечить?
— Я многие годы серьезно занимался фониатрией, то есть лечением и профилактикой нарушения голоса. Могу сказать, что большинству больных с такими проблемами требуются усилия целой группы разных специалистов.
Вообще причину любых голосовых нарушений, в первую очередь, надо искать в нейроэндокринной системе. Может быть, у пациента идет острый воспалительный процесс? Возможно, появились какие-то новообразования? Простого наблюдения у отоларинголога зачастую просто не хватает, а результатов лечения, соответственно, нет. Почему? Потому, что первопричиной заболевания должны были заниматься неврологи. Или, например, психотерапевты. В моей практике были случаи, когда больного лечили совместно отоларинголог, психотерапевт, специалист по фониатрии, специальными методиками занимавшийся постановкой голоса больного.
Сейчас, кстати, эта система рассыпалась. В московской 23-й больнице есть, правда, Центр патологии речи и нейрореабилитации. Там наработанные ранее уникальные методики еще сохранились и используются.
— В вашей практике часто приходится сталкиваться с последствиями «недолеченности» и самолечения?
— Постоянно. Причины и самолечения, и «недолеченности» — одни и те же: недоступность квалифицированной медицинской помощи, нехватка денег. Или нехватка времени. Многие обстоятельства «роднят» причины заболевания и бабушки-пенсионерки, и преуспевающего молодого человека.
— Сегодняшняя доступность лекарств играет, наверное, не лучшую роль?
— Конечно. С одной стороны, действительно, появляются великолепные препараты, которых раньше не было. С другой… Их мало, и, что более страшно, вместе с ними тут же в большом количестве появляются их так называемые «аналоги». Названия созвучны, похож дизайн упаковки, да и состав практически тот же. Только одно лекарство «работает», а другое — нет. А «не работает» означает, что прямо или косвенно оно наносит вред здоровью.
Самолечением сейчас занимаются непозволительно много и часто. А к врачу идут только тогда, когда становится совсем уж плохо.
— Что может принести больший вред — пристрастие к лекарствам или методы так называемой народной медицины?
— Я считаю, что понятие «народная медицина» стало очень размытым и некорректным. Кто-то использует методы своих бабушек,
По своему опыту знаю, что многие пациенты отоларингологов привыкли «лечиться» алкоголем, считая его универсальным «народным» средством. Самое интересное, что алкоголь действительно способен помочь. При простудных заболеваниях, например. Но помогает он тем, кто в принципе здоров, у кого нет хронических заболеваний. Или когда не начались серьезные осложнения. В противном случае человек тоже занимается шарлатанством. Так же и травы, например: здоровым в принципе людям они могут помочь лучше, чем химические препараты. Химия, в любом случае, опаснее.
Беседу вел Серафим БЕРЕСТОВ