Тридцатилетний Андрей на здоровье, в принципе, не жаловался. Молодой человек не курил, алкоголь употреблял в меру, жил далеко не в барачных условиях — диагноз «туберкулез» оказался для него неприятным открытием. Результаты флюорографии и последующего обследования стали известны благодаря «добровольно-принудительному» медосмотру, проводившемуся в фирме.
Многоликая бактерия
Когда-то туберкулез называли чахоткой и для успешного излечения рекомендовали смену климата. Роберт Кох в 1882 году открыл микобактерию туберкулеза, вызывающую опасную болезнь, которую позже назвали палочкой Коха. Микобактерия туберкулеза довольно живуча, может долгое время находиться в организме, не подавая никаких признаков. Долго сохраняется в воздухе и почве.
Как передается туберкулез? Туберкулез — заразное заболевание. Передается воздушно-капельным путем. При ослаблении организма дремлющая палочка Коха начинает активно размножаться и в итоге человек заболевает.
Каковы первые признаки туберкулеза? Вот несколько симптомов, которые должны вызвать подозрение: небольшое повышение температуры тела, появление отдышки, общая слабость и утомляемость от незначительных физических нагрузок + повышенное потоотделение, потеря веса тела, снижение или отсутствие аппетита. Кроме тоого, у заболевшего может появиться легкий кашель, возможно с кровью.
Причины туберкулеза, иммунитет и лечение
Не все инфицированные люди заболевают, многие остаются долгие годы здоровыми, благодаря крепкой (опять же, весьма относительно понятие) иммунной системе. Но палочки Коха могут годами сохраняться в организме, а при снижении защитных сил активизируются и вызывают заболевание. Способствуют этому неполноценное питание, ухудшение социальных условий жизни и, что сейчас особенно актуально, стрессы. Именно хронический стресс может больно ударить по работе жизненно важных систем организма. В туберкулезный диспансер попадают не только асоциальные граждане, но и внешне вполне благополучные люди.
— Посещение врача мы зачастую откладываем до того, что лечение потом проводить крайне сложно, — говорит заместитель главного врача городского противотуберкулезного диспансера Виктор Альянов. — Как и в случае с любым другим заболеванием — чем больше оно запущено, тем больше осложнений и сложнее лечение.
Устойчивость организма, его иммунитет напрямую влияет на течение болезни и возможный исход. Подавляющее большинство больных, у которых туберкулез был диагностирован первый раз можно вылечить, при этом очень важно соблюдать предписания врача. Для полного решения проблемы одних противотуберкулезных препаратов недостаточно. Режим, иммуностимугирующие препараты, сбалансированное питание — туберкулез болезнь весьма затратная.
Лечение туберкулеза — процесс длительный. В больнице пациент проводит в среднем до четырех месяцев. Выписавшись из стационара, лечится еще столько же времени в домашних условиях. Понятно, что после длительного изолированного пребывания пациенту нелегко восстановиться психологически и материально. По закону больному сотруднику, проходящему курс лечения от туберкулеза, больничный лист должен оплачиваться полностью. Однако это условие выполняется далеко не во всех организациях, особенно частных. Поэтому люди до последнего тянут с обращением к врачу, хотя при малых формах можно наблюдаться и амбулаторно.
Болезнь без границ
В целях профилактики туберкулеза действуют федеральные, областные, краевые и городские постановления, требующие исполнения от жителей страны. К сожалению, заботиться о профилактике мы пока не привыкли, ссылаясь на отсутствие времени, средств, находя массу причин, чтобы не идти к врачу.
Между тем самым надежным способом своевременно выявить заболевание остается флюорография. Школьников, студентов, рабочих крупных промышленных предприятий удается обследовать организованно. Тем, кто занят на вредном производстве, проходить флюорографию ежегодно просто необходимо.
— Возможно, кого-то проблемы со здоровьем вообще не беспокоят — тогда можно проходить флюорографию раз в два года, — говорит Виктор Васильевич. — Но медицинская статистика показывает, что редкий человек в возрасте сорока лет и старше абсолютно здоров и не страдает соматическими заболеваниями.
По словам Виктора Васильевича, проблем со своевременным обследованием ребятишек, как дошкольников, так и младших школьников, нет. Знакомые всем с детства пробы Манту помогают вовремя выявить случаи инфицирования и заболевания у малышей.
В некоторых вузах применяют принудительные меры — отметка о пройденной флюорографии обязательна для допуска к сессии. Такой «шантаж», по мнению специалистов, вполне оправдан. Потому как те же студенты, многие из которых приезжие и живут в общежитиях в состоянии скученности и плохих гигиенических условиях, входят в группы риска.
— У заболевания две основные группы риска — социальная и медицинская, — говорит Виктор Васильевич. — Медработники, военнослужащие, те, кто по роду профессиональной деятельности связан с неблагополучными слоями населения, ежегодно проходят обязательную флюорографию. Обследованию подлежат и бывшие заключенные. К медицинской группе риска относятся пациенты, перенесшие туберкулез, люди, страдающие хроническими заболеваниями. К социальной — ВИЧ-инфицированные, пациенты наркологического и психоневрологического диспансеров. Флюорография позволяет выявить не только туберкулез, но и онкологию, неспецифические заболевания легких.
Доза облучения при обследовании, которой опасаются многие пациенты, минимальна, чтобы говорить о каком-то губительном влиянии на организм.
Специфические проблемы
Их, как и в любой другой области, хватает и у фтизиатров. Одна из главных — недостаточно специалистов. Фтизиатрическая служба платных услуг в том объеме, как другие специалисты, не предоставляет. Для молодых медиков эта область в финансовом плане неперспективна, поэтому средний возраст фтизиатров — более пятидесяти лет.
Еще одна проблема — профилактическая работа с социальными группами. Не секрет, что переносчиками многих заболеваний, в том числе и туберкулеза, являются бомжи. Все бродяги, поступающие в приют и ночлежку, проходят санитарную обработку и медосмотр. При выявлении туберкулеза их госпитализируют. Но, даже пройдя лечебный курс, они все равно остаются в группе риска — после диспансера бездомные вновь попадают на улицы.
Кроме того, нередко пациенты тубдиспансера нарушают режим и дисциплину — самовольно уходят, употребляют спиртные напитки — все это очень затрудняет процесс лечения.
— Опасения вызывает и ситуация с будущими матерями, болеющими туберкулезом, — говорит Виктор Альянов. — Недавно после родов скончались две женщины, скрывшие его от врачей. Трудно говорить и о состоянии младенцев: пока неясно, как отразится на развитии малышей заболевание матерей.
Дремлющую палочку Коха лучше не будить, соблюдая элементарные правила гигиены и профилактики. А несколько секунд совершенно безболезненной флюорографии (все же не визит к стоматологу), да и само и посещение врача не займут много времени в расписании даже самого занятого человека.
Александра Никонова