Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) бьет тревогу: в грядущем десятилетии ортопеды и травматологи не смогут справиться с тем количеством травм и переломов, которые ожидаются по причине остеопороза. Сегодня это хроническое системное заболевание костной ткани вышло на четвертое место в мире после сердечно-сосудистых, онкологических болезней и сахарного диабета.
На этом прогнозе акцентирует внимание и доктор медицинских наук, Эмма Владимировна Руденко. В интервью нашему корреспонденту она пояснила следующее.
— В связи с тенденцией увеличения продолжительности жизни у нас в стране прогнозируется рост числа пожилых людей, а значит, и увеличение количества переломов шейки бедра, компрессий позвонков и других переломов скелета. Особенность переломов при остеопорозе состоит в том, что они происходят спонтанно, либо при незначительных травмах, что связано с повышенной хрупкостью костей.
— Назовите факторы риска развития остеопороза?
— Давно замечено, что остеопорозом чаще болеют женщины после менопаузы и пожилые люди. Вымыванию кальция из костей также способствует алкоголь. Любители черного кофе должны знать, что этот напиток ухудшает всасывание кальция, поступающего в организм. Остеопорозу подвержены молодые люди хрупкого телосложения, девушки, у которых есть какие-либо гормональные нарушения (задержка месячных и др.), а также все курящие. Так, у курящих женщин формируется высокий риск перелома шейки бедра, который зависит от количества сигарет, выкуренных в течение жизни.
— Несколько лет назад в Москве был открыт городской центр остеопороза. Задача его понятна — выявление остеопороза на ранних стадиях развития. Какие исследования помогают в диагностике остеопороза?
— Для того, чтобы отдифференцировать здоровую костную ткань от больной, есть рентгенологический метод обследования, компьютерная томография, денситометрия, биохимический анализ крови.
— Всем ли доступна денситометрия? И что это за метод диагностики?
— Денситометрия — это количественный рентгеновский метод, который позволяет определить у пациента дефицит костной массы в ранние сроки. Рентгеновских денситометров в нашей стране пока шесть. Тем не менее это обследование не является общедоступным и применяется строго по показаниям.
Денситометрия очень важна для дифференциальной диагностики, а также для последующего контроля в процессе лечения. Причем, такой контроль необходим через 1 -2 года после начала лечения. Но я всегда говорю врачам: если уже есть компрессионный перелом позвонка или шейки бедра, не надо искать пока еще недоступную для всех денситометрию, чтобы еще раз подтвердить диагноз «остеопороз», а сразу назначать все возможные препараты и средства.
Вообще для профилактики остеопороза большое значение имеет здоровый образ жизни и физическая культура. Физические упражнения укрепляют мышцы, увеличивают костную массу и улучшают координацию движений, особенно у пожилых людей.
Ученые Орегонского университета (США) предложили простой способ укрепления костей — специальную гимнастику, включающую в себя 100 прыжков и 100 приседаний дважды в день. Она подходит, в основном, для молодых людей хрупкого телосложения. А для более пожилых эффективна обычная ходьба (30-60 мин. в день), поскольку она способствует укреплению бедренных костей. Регулярная физическая активность — это уже доказанный способ профилактики остеопороза.
— Понятно, что кальций при остеопорозе, а точнее его дефицит — является виной всему. Как восполнять его, как «наверстать упущенное», если
— От 1000 до 1500 мг кальция в сутки. Для сравнения скажу, что в 100 г твердого сыра, в зависимости от сорта, содержится от 300 до 600 мг кальция, в 1 л молока — около 1000 мг. Представьте себе, сколько надо съесть или выпить кисломолочной продукции в день, чтобы получить суточную норму кальция!
Лучше «заправляться» кальцием с вечера: в это время он лучше усваивается организмом и должен присутствовать в крови в нужном количестве — в противном случае ночью будет вымываться из костей.
Вот почему ВОЗ настоятельно рекомендует всем адекватное питание с богатым содержанием кальция, а также дополнительный прием препаратов кальция, причем, обязательно с витамином D3 — это кальцивид (600 мг), кальций никомед, кальцемин, кальций-03 и др.
— Как лечить остеопороз?
— В случаях возрастного остеопороза, связанного с пищевым дефицитом кальция, можно назначить остеогенон, содержащий в хорошем соотношении кальций, фосфор и лечебную дозу витамина D3 (не 400 ME, a 800-1000 ME). И таким образом улучшить состояние пожилого человека.
В настоящее время лидерами во всем мире по части лечения остеопороза признаны бисфосфонаты. Это синтетические препараты-лекарства, замедляющие потерю костной массы и снижающие риск новых переломов.
Приведу пример. Есть у меня пациент, бывший спортсмен, очень активный человек, у которого на фоне хронического алкоголизма развился остеопороз. Когда он пришел к нам, у него уже было 11 переломов скелета. Назначила ему алендронат — препарат из класса бисфосфонатов. Лечение остеопороза длительное. Идет четвертый год, и у пациента нет ни одного перелома, плюс увеличение массы костной ткани на 18%!
Хороший рейтинг и у таких лекарственнх препаратов, как стронция ранелат, бон-вива, кальцитонин лосося и некоторых других. Но, поскольку лечение остеопороза длительное, у этих препаратов есть и серьезные побочные действия. Поэтому со всеми вопросами нужно обращаться к лечащему врачу.
Елена Зайцева