Утром, когда вы чистили зубы, обратили внимание, что паста во рту стала розовой, то есть к ней примешалась кровь. Откуда кровь во рту? Чем это опасно? И что делать? Об этом мы беседуем с доцентом кафедры терапевтической стоматологии государственной медицинской академии Александром Артемьевым.
Кровоточивость десен — один из признаков их воспаления, которым страдают люди всех возрастов, от самых маленьких, когда они начинают жевать твердую пищу, до очень пожилых, когда десны и зубы подвержены возрастным изменениям.
— Как и почему воспаляется десна?
— Воспалительный процесс в десне вызывают различные микробы, находящиеся в полости рта — стрептококки, стафилококки, различные палочки и другие. Способствуют гингивиту механические травмы десны, а также химические или термические ожоги слизистой рта. Механическая травматизация десны может развиться из-за зубного камня, от острого края разрушенного зуба, из-за неправильно поставленных пломб, плохо пригнанных зубных коронок и протезов. Кроме того, гингивит развивается на фоне витаминной недостаточности, аллергической реакции, эндокринных нарушений, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, снижения общего и местного иммунитета, например, после тяжелой вирусной инфекции.
— Колонии микробов прочно прикрепляются к зубам, образуя микробную бляшку в промежутках между зубами. Внутри нее микробы размножаются, выделяют продукты жизнедеятельности: токсины, ферменты и кислоты, которые вызывают воспаление десны. Под действием вредных веществ сосуды десны становятся пористыми — они начинает отекать, краснеть, болеть и кровоточить.
К первым признакам гингивита относится кровоточивость десен. Сначала она возникает только при чистке зубов, потом кровь появляется при жевании пищи. И, наконец, возникает тяжелая форма кровоточивости — в состоянии покоя: утром на подушке человек обнаруживает кровь. Другие признаки гингивита зависят от формы и течения заболевания.
Различают катаральный, гипертрофический и язвенно-некротический гингивиты. Любой из них может быть острым и хроническим. При самом легком, катаральном, гингивите кроме кровоточивости может беспокоить зуд десны и не-значительная болезненность десны при еде. Десна при этом краснеет и отекает. При гормональных нарушениях, которые бывают в подростковом возрасте, у беременных или при заболеваниях эндокринной системы, развивается гипертрофический гингивит, когда десна увеличивается в размерах покрывает часть коронки зуба и постоянно травмируется пищевым комком. Вместе с кровоточивостью возникает боль при приеме пищи. Самая неприятная форма гингивита — язвенно-некротическая, когда на фоне покраснения и отека слизистой появляются язвы. Боль в десне становится интенсивной, постоянной, что не позволяет принимать пищу. Также возникает неприятный гнилостный запах изо рта. Интоксикация может быть настолько выраженной, что страдает общее самочувствие, нарушается сон, развивается слабость, может повыситься температура — человек теряет трудоспособность.
— Как и чем лечить гингивит, если он все-таки начался?
— Если вы обнаружили при чистке зубов кровь, необходимо сразу обратиться к стоматологу, который прежде всего попытается найти и устранить причину гингивита: запломбирует разрушенный зуб, заменит пломбу, удалит зубной камень и тому подобное. В современной клинике зубные камни удаляют щадящими, то есть безболезненными, методами: либо ультразвуком, либо струей воздуха со специальным песком. Если все же возникают болезненные ощущения, доктора обязательно применяют современные способы местного обезболивания. Чистку зубов от камней необходимо проводить раз в год. Тем же, кто страдает хроническими длительно текущими гингивитами, посещать стоматолога нужно дважды в год: весной и осенью, когда чаще бывают обострения воспаления десен. Когда причина воспаления устранена, стоматолог начинает лечить гингивит. Как правило, это прикладывание различных противовоспалительных препаратов непосредственно к десне. Необходимо соблюдать диету: уменьшить углеводы в рационе, увеличить белковый компонент пищи с повышенным содержанием витаминов. Индивидуально подбираются гигиенические средства: зубная паста, зубная щетка — специалист обучает, как правильно ими пользоваться. Лечение продолжается в течение 2-3 недель под наблюдением врача-стоматолога. После снятия острого процесса назначаются различные физиотерапевтические процедуры и массаж десен. Более тяжелые формы гингивита — гипертрофический и язвенно-некротический — требуют более сложного, порой хирургического, лечения.
— Александр Алексеевич, подскажите, как правильно чистить зубы.
— Чистить зубы надо обязательно два раза в день, а при малейшем подозрении на кровоточивость десен — после каждого приема пищи. И не только зубной щеткой с лечебно-профилактической зубной пастой, но и дополнительными средствами гигиены: зубными нитками — флосами — или специальными ершиками, или зубочистками. Они чистят промежутки между зубов. Обычной зубной щеткой это сделать невозможно, хотя сейчас появились в продаже щетки со специальными щетинками, позволяющими часть налета убрать. Но не полностью, а только частично. Полностью убирают микробный мягкий налет и остатки пищи между зубами флосы и ершики. Продаются они в любой аптеке.
— А как вы относитесь к жевательным резинкам?
— Широко рекламируемые всевозможные жевательные резинки способны уничтожить часть микробов во рту, поскольку в большинство из них, входят антимикробные компоненты. Но резинки не смогут заменить зубные щетки, пасты, нити и ершики. Применять жевательные резинки можно только при невозможности правильно почистить зубы и прополоскать рот. Эффективны они бывают, если жевать 20—30 минут после еды. Точно такую же функцию выполняют наша сибирская сера или твердые фрукты, например, яблоки. Так что всегда есть выбор, чем при отсутствии возможности почистить зубы после еды убрать микробный налет с зубов — жевательной резинкой, серой или твердым фруктом.
— Что будет, если не лечить гингивит?
— Если не заниматься гигиеной зубов и десен, то микробные бляшки на зубах быстро твердеют, превращаясь в зубной камень. Внутри них размножаются микробы, живущие без кислорода и очень агрессивные. Во время роста зубные камни начинают продвигаться под десну, воспаление распространяется на весь связочный аппарат, удерживающий зубы в кости — развивается пародонтит. При этом разрушаются связки и кость альвеолы (в альвеолах располагаются зубы). Зубы становятся подвижными и со временем выпадают.
Чаще всего люди теряют зубы не оттого, что они разрушаются при кариесе, а от-того, что становятся подвижными и ими невозможно жевать. Но потеря зубов — не самое страшное последствие гингивита и пародонтита. Их можно восстановить в виде протезов. Значительно хуже то, что очаги инфекции, длительно находящиеся в карманах между зубом и десной, приводят к тяжелым поражениям других органов: почек, суставов, сосудов и даже сердца!
— Что стоматологи советуют своим пациентам весной?
— Необходимо препятствовать развитию весенних гиповитаминозов. Для этого весной надо увеличить дозы потребления всех витаминов. Надеяться на традиционный источник витаминов — овощи и фрукты — не стоит. В них, привезенных издалека, большая часть витаминов к весне разрушена. Поэтому нужно принимать лекарственные поливитамины или различные витаминные добавки — БАДы. Но только после совета с врачом, который порекомендует известную, проверенную фирму БАДов. В наши дни надо быть очень внимательным, не доверять рекламе неизвестны фирм, чтобы не стать заложником некачественных БАДов.
В любое время года, а вес ной особенно, не рекомендуется пища с повышенным содержанием углеводов: всевозможная выпечка, конфеты и тому подобное. Особенно если эта пища липкая, прилипает к зубам. А вот когда через пару месяцев появится местная зелень — лук, черемша, щавель и прочие — ешьте — как можно больше: это не только витамины, но и микроэлементы, необходимые зубам. Следует регулярно посещать стоматолога. Опытный врач обнаружит любые проблемы в самой начальной стадии заболевания. И постарается избавить вас от них.
Материал подготовила надежда Фролова