Среди причин смертности в России сегодня на втором месте стоит инфаркт миокарда. Врачи говорят, что полностью вылечить больное сердце практически невозможно. Можно лишь облегчить состояние больного и продлить его жизнь, поддерживая работу, пожалуй, главного органа человеческого организма — сердца.
Как сохранить здоровое сердце, как поддержать больное сердце? Влияет ли наследственность на сердечные болезни? Какие симптомы должны настораживать?
Об этом сегодня рассказывает заведующий кардиологическим отделением Дорожной больницы Юрий Юрьевич Дреус.
— Юрий Юрьевич, что можно сделать, чтобы не допустить болезни сердца? — Не забывать про некоторые вещи, которые известны всем давным-давно. Я имею ввиду образ жизни, физическую активность, вес, количество и качество питания. Ведь это создает основу здоровья в целом.
Другое дело, если есть уже какие-то заболевания. Большое значение здесь имеет гипертоническая болезнь, заболеваемость которой сегодня довольно высока. Практически каждый четвертый-пятый человек страдает гипертонией. Стоит помнить, что гипертоническая болезнь — это заболевание, которое приводит к осложнениям, являющимся главными причинами смертности в России. На первом месте стоит инсульт — это острое нарушение кровообращения, на втором — поражение коронарных сосудов — это ишемическая болезнь сердца и различные ее проявления, в том числе инфаркт миокарда. Поэтому, с точки зрения профилактики, если человек страдает гипертонической болезнью, то ему обязательно нужно лечиться, наблюдаться у врача, держать артериальное давление на нормальном уровне. Причем, за последние два года показатели нормального давления стали более жесткими — никаких ссылок на возраст, удовлетворительное самочувствие не может быть: есть определенные цифры нормального артериального давления, которые позволяют человеку, страдающему гипертонией, жить как можно дольше, не приобретая такие серьезные осложнения, как инсульт или ишемическая болезнь сердца. Это означает, что необходимо сначала у врача подобрать эффективную лекарственную терапию, и потом постоянно принимать лекарственные препараты.
— В жару прогрессируют сердечно-сосудистые заболевания, какие меры нужно предпринимать людям, склонным к болезням сердца?
— Действительно, в жару сердечно-сосудистые заболевания прогрессируют, особенно это касается заболеваний сосудов головного мозга. Больному человеку в жаркое время нужно ограничивать свою физическую активность. Кроме того, желательно находиться в тех местах, где жара переносится легче. Мы наблюдаем это по нашим заболеваниям. Выезд пожилого населения в летнее время на природу, на дачи, приводит к тому, что обращаемость к нам, в кардиологическое отделение, значительно снижается.
Еще один момент — в жаркое время может повышаться артериальное давление, поэтому необходимо чаще контролировать собственное состояние, т.е. измерять давление и, при необходимости, принимать лекарственные препараты. Считаю, что в каждой семье нужно иметь аппарат для измерения артериального давления.
— Какие симптомы, с точки зрения кардиологии должны насторожить человека?
— Прежде всего, это нестабильность артериального давления. Это очень плохо, поскольку нагрузки на сердечно-сосудистую систему могут приводить к сердечно-сосудистым катастрофам.
Что касается других заболеваний — ишемической болезни сердца и ее разновидностей, в частности, стенокардии, то мы рассказываем больным о ее симптомах. Есть обычное состояние больного ишемической болезнью сердца, как правило, больные знают, когда примерно бывают приступы, на какую нагрузку. А вот если вдруг на обычную нагрузку, которую раньше выполнял больной, появляется приступ, то это уже симптом ухудшения состояния. То есть любое изменение привычного для больного самочувствия должно насторожить человека и заставить обратиться к врачу.
— Если человек не знает о том, что у него больное сердце?
— Правильно поступает тот, кто при появлении боли в грудной клетке, сразу обращается к врачу. Потому что сам человек, который никогда не сталкивался с такими проблемами, не в силах понять причину боли. А неправильная трактовка характера болей иногда приводит к сердечно-сосудистым катастрофам. Поэтому, если появились какие-то необычные боли, следует обратиться к врачу. Только врач сможет распознать, насколько боль носит серьезный характер и оказать своевременную помощь, либо, если эта боль связана с другими причинами (остеохондроз, невралгия), психологически успокоить больного.
— Как часто следует посещать кардиолога?
— Это определяется для каждого человека индивидуально: людям, которые не болеют, посещать кардиолога нет необходимости. А если появляются какие-то симптомы, стоит обратиться к терапевту, который направит уже к более узкому специалисту. Людям, которые страдают сердечнососудистыми заболеваниями, нужно обращаться к кардиологу, когда
— Юрий Юрьевич, сердечно-сосудистые заболевания молодеют?
— Мы наблюдаем такую тенденцию. Особенно это видно по нарушениям мозгового кровообращения, инфарктам миокарда. Так случилось, что в сегодняшнее время неопределенности и постоянных стрессов самым слабым звеном оказались сосуды головного мозга. Сосудистые катастрофы в этой области развиваются чаще всего. Инсульты сегодня вышли на первое место. Помолодел также и инфаркт миокарда, и это тоже связано с частыми стрессами, постоянным психо-эмоциональным перенапряжением, неуверенностью в завтрашнем дне. Буквально недавно у нас был случай — к нам поступил молодой человек 32 лет с диагнозом обширный инфаркт миокарда.
— Какую роль играет наследственность в предрасположенности к сердечно- сосудистым заболеваниям?
— Наследственность здесь играет большую и важнейшую роль. Мы всегда спрашиваем больного о наследственности. Напрямую наследуются особенности регуляции артериального давления, устойчивости сердечно-сосудистой и нервной системы к внешним факторам. Если есть какие-то дефекты, то развивается гипертоническая болезнь. А гипертоническая болезнь ведет к развитию ишемической болезни. Что касается ишемической болезни — это особенности липидного обмена. Известно, что в ишемической болезни очень значимая вещь — холестерин, жироподобные вещества, которые откладываются в стенках сосудов и приводят к сосудистым катастрофам. Тип и качество питания, конечно, влияют на эти процессы. Но это влияние в несколько раз ниже, чем то, что человек получает по наследству. Поэтому нередко бывает, что один ест много — холестерин в норме, другой ест мало — холестерин высокий. Особенно ярко влияние наследственности прослеживается у больных ишемической болезнью сердца в молодом возрасте.
— Сердечный больной обречен на лекарственную зависимость?
— Традиционный метод лечения, связанный с приемом лекарственных препаратов, по-прежнему самый распространенный в кардиологии. Сегодня нет радикального метода излечения гипертонической, ишемической болезней. Мы помогаем поддерживать уровень артериального давления, состояние сердца, но вылечить полностью больного мы не можем. Поэтому сердечным больным приходится длительно, годами принимать лекарственные препараты. Хотя сейчас населению стали доступны новые технологии, которые позволяют свести прием лекарственных препаратов к минимуму, что, конечно, улучшает качество жизни. Это, прежде всего, инвазивные методы лечения, которые сегодня широко используются в медицинской практике.
— Юрий Юрьевич, профессия врача кардиолога доставляет Вам моральное удовлетворение?
— Думаю, что выбранная профессия большинству врачей доставляет моральное удовлетворение. Во-первых, потому что эта работа несет благо и только благо человеку. Во-вторых, есть возможность наблюдать результаты своего труда. И, конечно же, эта работа чрезвычайно интересна. В частности, работа кардиолога предусматривает определенный поиск. Потому что каждый больной имеет свои особенности. И всегда нужно подумать об особенностях диагноза, особенностях лечения. К каждому пациенту необходим индивидуальный, нестандартный подход. Кроме того, нельзя не учитывать, что человек уходит в мир иной через остановку сердца. Как только сердце останавливается, заканчивается жизнь. Поэтому наша основная задача — бороться за то, чтобы сердце работало как можно дольше.
подготовила Надежда Фролова