Опубликовано в разделе Здоровье, 13.03.2011, 5087 просмотров

Сердце женщины. Особенности женского организма и причины заболеваний сердца

Парадоксальная вы­носливость женского ор­ганизма до сих пор во многом остается загад­кой для психологов и врачей.

Женское сердце бьет­ся чаще, чем мужское, в среднем на 8-10 уда­ров и весит на 10-15% меньше мужского. Тонь­ше и его мышечный слой, который во мно­гом определяет рабо­тоспособность сердца. Кислорода оно потреб­ляет почти на 30% меньше, чем мужское, и диаметр коронарных ар­терий у женщин тоже несколько меньше, чем у мужчин. У них чаще встречаются клапанные пороки сердца.

Все это как будто подтверждает распро­страненное мнение о слабости женщин.

Однако нежное, чув­ствительное женское сердце оказывается дос­таточно устойчивым к развитию тако­го серьезного и распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда. В возрасте до 40 лет на 20 инфарктов у мужчин приходится всего лишь 1 у женщин. Между 40 и 50 годами соот­ношение случаев инфаркта у мужчин и женщин составляет семь к одному, от 50 до 60 лет — пять к одному, от 60 до 70 лет — два к одному, и толь­ко после 70 лет эти показатели урав­ниваются.

При этом физиологические осо­бенности женского организма обу­словливают некоторую уязвимость сердечно-сосудистой системы в оп­ределенные периоды жизни.

У юных девушек нередко возни­кает ощущение «замирания» сердца. Это невротические явления, и, как правило, они проходят сами собой или после приема легких успокаивающих средств. Обычно они усиливаются, ког­да к возрастным изменениям в орга­низме добавляется нагрузка, истоща­ющая нервную систему, например в пе­риод учебы в выпускных классах или подготовки к поступлению в вуз. Пол­ноценное питание, нормальный сон, достаточный отдых, атмосфера спо­койствия и доброжелательности по­могают избавиться от таких невроти­ческих сердечно-сосудистых явлений.

После 40 лет сильное воздействие на организм женщин, в том числе и на сердце, оказывают происходящие в нем сложные гормональные изме­нения. В последние годы ученым удалось исследовать особый син­дром поражения сердца, связанный с этим периодом, — дисгормональную кардиопатию. Она характеризуется длительными, почти постоянными болями в области сердца, неболь­шим повышением температуры тела, электрокардиографическими изме­нениями, напоминающими инфаркт миокарда. Нередко кардиопатию и принимают за инфаркт. Правильная диагностика, а затем лечение успо­каивающими и гормональными пре­паратами помогают полностью изба­виться от этой неприятной проблемы.

Между 50 и 59 годами у женщин резко повышается риск сердечных заболеваний. Это связано с климак- сом. Гормоны, регулирующие менст­руальный цикл, особенно эстрогены, защищают сердце женщины в тече­ние всего детородного периода, по­этому до наступления менопаузы ве­роятность развития ишемической бо­лезни сердца не столь велика. Когда выработка половых гормонов умень­шается, риск развития ишемии и сте­нокардии у женщин повышается, и к 70 годам становится таким же, как у мужчин.

У женщин гораздо чаще, чем у мужчин, ишемическая болезнь серд­ца сразу же заявляет о себе присту­пами болей в груди по типу стено­кардии. Однако женщины склонны игнорировать их, объясняя приступ чем угодно — например, остеохонд­розом или нарушением пищеваре­ния. Интересно, что если подобное недомогание испытывает муж, то это вызывает у жены серьезные опасе­ния и она настаивает на обследова­нии. Видный американский кардиолог Майкл Дебейки утверждает, что чаще всего причиной смерти у женщин от ишемической болезни и инфаркта миокарда является поздняя диагно­стика именно из-за их невнимания к симптомам и, как результат, менее эффективного лечения.

Как у женщин, так и у мужчин ве­роятность развития ишемической болезни повышается в том случае, если этим заболеванием страдали близкие родственники, особенно ес­ли они перенесли инфаркт в возрас­те до 60 лет.

Но в последнее время врачи с сожалением констатируют, что число заболеваний ишемией растет. Свя­зано это с нарушениями здорового об­раза жизни — курением, низкой фи­зической активностью, лишним весом.

Из-за курения риск инфаркта по­вышается в 2 раза. Кстати, для женщин оно представляет еще большую опасность, чем для мужчин, особен­но если сочетается с приемом гормо­нальных противозачаточных средств. Недавнее исследование, проведен­ное в Великобритании, показало, что у женщин, выкуривавших 20 и более сигарет в день и принимавших про­тивозачаточные средства, инфаркт миокарда развивался в 11 раз чаще, чем у некурящих. Курящим женщи­нам было не рекомендовано принимать противозачаточные средства. Новые контрацептивы, которые со­держат меньше эстрогенов, не при­водят к увеличению риска сердечно­сосудистых заболеваний только в том случае, если их применяют здо­ровые некурящие женщины моложе сорока лет.

Еще один существенный фактор риска для сердца женщины — сахар­ный диабет. При диабете сводится на нет та защита от ишемической бо­лезни, которая обеспечивается жен­щине до климакса. Распространен­ность ишемии у женщин, страдающих диабетом, повышается в 3-4 раза. Еще больше она увеличивается при избытке веса и гипертонии.

Женщины нередко полнеют после родов, что объясняется, с одной сто­роны, нарушением нейрогуморальной регуляции жирового обмена, а с другой — изменениями в питании и уменьшением физической активно­сти. Многие полные женщины жалу­ются на проблемы с сердцем, но при этом не хотят изменить свой образ жизни. А это необходимо, чтобы из­бежать серьезных заболеваний.

Главное правило при нарушении жирового обмена — резко ограничить мучные, жирные и сладкие блюда, продукты, содержащие холестерин и так называемые насыщенные жир­ные кислоты (сало, маргарин, жир­ные сорта мяса и рыбы, почки, яич­ный желток, сливочное масло, жир­ное молоко, сливки, сметану), а так­же соль, сахар и кофе. Примерно по­ловину жира в пище надо заменить растительными маслами, имеющими профилактическое и лечебное зна­чение, и перейти на нежирные ки­сломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Основой питания должны стать овощи и фрукты. Вес придет в норму, а начинающиеся бо­лезни сердца отступят.

О повышении давления в боль­шом круге кровообращения говорят в том случае, если систолическое дав­ление превышает 139 мм рт. ст. Если это происходит постоянно, то появ­ляется реальная вероятность разви­тия стенокардии, ишемии и болезней почек. Иногда во время беременно­сти у женщин повышается давление. Это сигнал, что в будущем возможны болезни сердца и сосудов.

Кардиологи накопили интересные наблюдения о том, какому типу лич­ности свойственна склонность к ишемической болезни сердца. Для него характерны, с одной стороны, твердость и решительность, стремление к соперничеству, а с другой — постоянное опасение не успеть или не справиться. Они очень напряже­ны, порой даже враждебны, мучают­ся от низкой самооценки, рвутся к достижениям.

У женщин с такими особенностя­ми поведения часто отмечаются на­рушение метаболизма жиров крови и повышенное содержание в крови норадреналина — «гормона борь­бы». Кроме того, в их организме про­дуцируется гораздо больше АКТГ — гормона, который побуждает надпо­чечники к производству стрессовых веществ. Одновременно их организм чрезмерно реагирует на сахар, про­дуцируя слишком много инсулина. Только изменение поведения и пси­хологических реакций может умень­шить склонность таких женщин к за­болеваниям сердца.

Есть любопытное предположе­ние, что в основе такого поведения лежит недостаток любви в детстве. Недополучив ребенком сердечности и тепла от своих родителей, женщи­на стремится доказать окружающим, что достойна высокой оценки. Она готова вовлечься в постоянную борь­бу за достижение все большего и большего успеха, как бы компенси­руя недостаток признания в детстве.

Американский психолог Джеймс Линч считает, что недостаток любви в зрелом возрасте тоже может вы­звать заболевание сердца. Сердеч­ные приступы реже бывают у семей­ных людей, чем у одиноких, разве­денных или овдовевших.

Обычно при диспансеризации при­мерно у половины москвичек до 45 лет я отмечаю жалобы на периоди­ческие перебои в работе сердца, бо­ли в груди, различного рода измене­ния на ЭКГ. При этом обследование не  выявляет  признаков  каких-либо органических изменении сердечно­сосудистой системы. Но для многих из них характерны железодефицитная анемия, беспокойный сон, раз­дражительность, утомляемость — симптомы постоянного стресса, яв­ляющиеся предвестниками болезней.

И стресс, и сильные отрицатель­ные эмоции — гнев, злость, раздра­жение — могут играть в развитии ишемической болезни сердца перво­степенную роль, провоцируя острые осложнения, такие как стенокардия и инфаркт миокарда. Риск инфаркта увеличивается более чем вдвое в течение двух часов после вспышки гнева или острой стрессовой ситуа­ции. Кроме того, стресс увеличивает риск ишемической болезни потому, что под давлением обстоятельств люди часто начинают много курить, или есть, или пить или бросают заня­тия спортом.

Механизм, посредством которого осуществляется связь между эмо­циональным всплеском и заболева­ниями сердечно-сосудистой системы, достаточно сложен. Он может быть связан с увеличением потребности сердечной мышцы в кислороде из-за учащения сердечных сокращений и повышения артериального давления. Во время стресса потребность в ки­слороде не удовлетворяется и воз­никает ишемия участка сердечной мышцы, которая может вызывать боль (стенокардию) или даже приво­дить к отмиранию этой части сердеч­ной мышцы (инфаркту). Эмоциональ­ный стресс, подобно чрезмерной фи­зической нагрузке, вызывает разру­шение атеросклеротических бляшек и образование кровяных сгустков.

Наши эмоции и чувства соотно­сятся с реальными телесными про­явлениями. Когда мы испытываем легкость или тяжесть на сердце, когда наше сердце «холодеет» или, наоборот, «воспламеняется любо­вью», на физическом уровне проис­ходят вполне реальные физиологи­ческие процессы. Ритм каждой клет­ки тела и каждого органа зависит от пульсации сердца. Когда на сердце легко — все органы функционируют лучше, когда мы ощущаем на сердце тяжесть — функции внутренних орга­нов тормозятся.

Состояние человека можно опре­делить, понаблюдав за ним. При по­зитивном возбуждении больше крови притекает к поверхности тела, глаза блестят, кожа становится эластич­нее, движения — более пластичны­ми. Теплеют ладони, активизируется мозг, а сердце бьется чаще. Состоя­ние негативного возбуждения вызы­вает обратный эффект. Движения становятся хаотичными и некоорди­нированными, мозг перестает рабо­тать четко и ясно, сердце начинает стучать как бешеное, что может при­вести к печальным последствиям. Чтобы не допустить этого, необходи­мо контролировать свои эмоции.

Сексуальная активность тоже тес­но связана с деятельностью сердца и оказывает на него большое влияние. Частота сердечных сокращений в оп­ределенные моменты доходит до 130 ударов в минуту. Можно предполо­жить, что такая интенсивная работа сердца опасна. Но поскольку ситуа­ция не конфликтная, а совершенно естественная, высокий уровень эмо­ционального возбуждения не исто­щает сердце.

Однако если при сексуальной бли­зости не достигается эмоциональное удовлетворение, это может оказывать вредное влияние на сердце. По дан­ным статистики, 65% людей с боль­ным сердцем испытывают сексуаль­ную неудовлетворенность. Это может считаться фактором риска сердечных заболеваний, особенно у женщин.

Любовь, к сожалению, не всегда приносит только радость. Каждый из нас хотя бы раз в жизни пережил боль, сопровождающую утрату люб­ви. О таком человеке говорят, что у него «разбито сердце». Что при этом происходит? Когда человек пережи­вает такую сильную эмоцию, как по­теря любви, кровь, которая спокойно циркулировала в теле, неожиданно притекает к сердцу. Оно наполняется большим количеством крови, чем может без труда перекачивать. В ре­зультате поднимается артериальное давление, возникает ощущение, что сердце может лопнуть. Одновремен­но возникают мышечные спазмы в сердце и сосудах. В сущности, в ре­зультате утраты любви весь орга­низм испытывает состояние зажатости, спазма.

Механизмы, снимающие спазм, универсальны — это плач и смех. Человек плачет от боли, обиды, горя, и это помогает ему освободиться от сильного напряжения. Смех тоже снимает психическое напряжение.

С психологической точки зрения, смех и плач не слишком различаются между собой: это конвульсивные ре­акции, в которых используется голос и мобилизуется дыхание. В резуль­тате конвульсивных движений тела происходит освобождение от напря­жения. Только смех вызывает движе­ние мимических мышц лица вверх, а плач — движение тех же мышц вниз. Так что для здоровья полезно и сме­яться, и плакать. А поскольку от при­роды такими защитными механизма­ми в большей степени наделены женщины, то это одно из объяснений, почему прекрасная половина чело­вечества лучше защищена от болез­ней сердца.

Александр Иванов