Парадоксальная выносливость женского организма до сих пор во многом остается загадкой для психологов и врачей.
Женское сердце бьется чаще, чем мужское, в среднем на 8-10 ударов и весит на 10-15% меньше мужского. Тоньше и его мышечный слой, который во многом определяет работоспособность сердца. Кислорода оно потребляет почти на 30% меньше, чем мужское, и диаметр коронарных артерий у женщин тоже несколько меньше, чем у мужчин. У них чаще встречаются клапанные пороки сердца.
Все это как будто подтверждает распространенное мнение о слабости женщин.
Однако нежное, чувствительное женское сердце оказывается достаточно устойчивым к развитию такого серьезного и распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда. В возрасте до 40 лет на 20 инфарктов у мужчин приходится всего лишь 1 у женщин. Между 40 и 50 годами соотношение случаев инфаркта у мужчин и женщин составляет семь к одному, от 50 до 60 лет — пять к одному, от 60 до 70 лет — два к одному, и только после 70 лет эти показатели уравниваются.
При этом физиологические особенности женского организма обусловливают некоторую уязвимость сердечно-сосудистой системы в определенные периоды жизни.
У юных девушек нередко возникает ощущение «замирания» сердца. Это невротические явления, и, как правило, они проходят сами собой или после приема легких успокаивающих средств. Обычно они усиливаются, когда к возрастным изменениям в организме добавляется нагрузка, истощающая нервную систему, например в период учебы в выпускных классах или подготовки к поступлению в вуз. Полноценное питание, нормальный сон, достаточный отдых, атмосфера спокойствия и доброжелательности помогают избавиться от таких невротических сердечно-сосудистых явлений.
После 40 лет сильное воздействие на организм женщин, в том числе и на сердце, оказывают происходящие в нем сложные гормональные изменения. В последние годы ученым удалось исследовать особый синдром поражения сердца, связанный с этим периодом, — дисгормональную кардиопатию. Она характеризуется длительными, почти постоянными болями в области сердца, небольшим повышением температуры тела, электрокардиографическими изменениями, напоминающими инфаркт миокарда. Нередко кардиопатию и принимают за инфаркт. Правильная диагностика, а затем лечение успокаивающими и гормональными препаратами помогают полностью избавиться от этой неприятной проблемы.
Между 50 и 59 годами у женщин резко повышается риск сердечных заболеваний. Это связано с климак- сом. Гормоны, регулирующие менструальный цикл, особенно эстрогены, защищают сердце женщины в течение всего детородного периода, поэтому до наступления менопаузы вероятность развития ишемической болезни сердца не столь велика. Когда выработка половых гормонов уменьшается, риск развития ишемии и стенокардии у женщин повышается, и к 70 годам становится таким же, как у мужчин.
У женщин гораздо чаще, чем у мужчин, ишемическая болезнь сердца сразу же заявляет о себе приступами болей в груди по типу стенокардии. Однако женщины склонны игнорировать их, объясняя приступ чем угодно — например, остеохондрозом или нарушением пищеварения. Интересно, что если подобное недомогание испытывает муж, то это вызывает у жены серьезные опасения и она настаивает на обследовании. Видный американский кардиолог Майкл Дебейки утверждает, что чаще всего причиной смерти у женщин от ишемической болезни и инфаркта миокарда является поздняя диагностика именно из-за их невнимания к симптомам и, как результат, менее эффективного лечения.
Как у женщин, так и у мужчин вероятность развития ишемической болезни повышается в том случае, если этим заболеванием страдали близкие родственники, особенно если они перенесли инфаркт в возрасте до 60 лет.
Но в последнее время врачи с сожалением констатируют, что число заболеваний ишемией растет. Связано это с нарушениями здорового образа жизни — курением, низкой физической активностью, лишним весом.
Из-за курения риск инфаркта повышается в 2 раза. Кстати, для женщин оно представляет еще большую опасность, чем для мужчин, особенно если сочетается с приемом гормональных противозачаточных средств. Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у женщин, выкуривавших 20 и более сигарет в день и принимавших противозачаточные средства, инфаркт миокарда развивался в 11 раз чаще, чем у некурящих. Курящим женщинам было не рекомендовано принимать противозачаточные средства. Новые контрацептивы, которые содержат меньше эстрогенов, не приводят к увеличению риска сердечнососудистых заболеваний только в том случае, если их применяют здоровые некурящие женщины моложе сорока лет.
Еще один существенный фактор риска для сердца женщины — сахарный диабет. При диабете сводится на нет та защита от ишемической болезни, которая обеспечивается женщине до климакса. Распространенность ишемии у женщин, страдающих диабетом, повышается в 3-4 раза. Еще больше она увеличивается при избытке веса и гипертонии.
Женщины нередко полнеют после родов, что объясняется, с одной стороны, нарушением нейрогуморальной регуляции жирового обмена, а с другой — изменениями в питании и уменьшением физической активности. Многие полные женщины жалуются на проблемы с сердцем, но при этом не хотят изменить свой образ жизни. А это необходимо, чтобы избежать серьезных заболеваний.
Главное правило при нарушении жирового обмена — резко ограничить мучные, жирные и сладкие блюда, продукты, содержащие холестерин и так называемые насыщенные жирные кислоты (сало, маргарин, жирные сорта мяса и рыбы, почки, яичный желток, сливочное масло, жирное молоко, сливки, сметану), а также соль, сахар и кофе. Примерно половину жира в пище надо заменить растительными маслами, имеющими профилактическое и лечебное значение, и перейти на нежирные кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Основой питания должны стать овощи и фрукты. Вес придет в норму, а начинающиеся болезни сердца отступят.
О повышении давления в большом круге кровообращения говорят в том случае, если систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. Если это происходит постоянно, то появляется реальная вероятность развития стенокардии, ишемии и болезней почек. Иногда во время беременности у женщин повышается давление. Это сигнал, что в будущем возможны болезни сердца и сосудов.
Кардиологи накопили интересные наблюдения о том, какому типу личности свойственна склонность к ишемической болезни сердца. Для него характерны, с одной стороны, твердость и решительность, стремление к соперничеству, а с другой — постоянное опасение не успеть или не справиться. Они очень напряжены, порой даже враждебны, мучаются от низкой самооценки, рвутся к достижениям.
У женщин с такими особенностями поведения часто отмечаются нарушение метаболизма жиров крови и повышенное содержание в крови норадреналина — «гормона борьбы». Кроме того, в их организме продуцируется гораздо больше АКТГ — гормона, который побуждает надпочечники к производству стрессовых веществ. Одновременно их организм чрезмерно реагирует на сахар, продуцируя слишком много инсулина. Только изменение поведения и психологических реакций может уменьшить склонность таких женщин к заболеваниям сердца.
Есть любопытное предположение, что в основе такого поведения лежит недостаток любви в детстве. Недополучив ребенком сердечности и тепла от своих родителей, женщина стремится доказать окружающим, что достойна высокой оценки. Она готова вовлечься в постоянную борьбу за достижение все большего и большего успеха, как бы компенсируя недостаток признания в детстве.
Американский психолог Джеймс Линч считает, что недостаток любви в зрелом возрасте тоже может вызвать заболевание сердца. Сердечные приступы реже бывают у семейных людей, чем у одиноких, разведенных или овдовевших.
Обычно при диспансеризации примерно у половины москвичек до 45 лет я отмечаю жалобы на периодические перебои в работе сердца, боли в груди, различного рода изменения на ЭКГ. При этом обследование не выявляет признаков каких-либо органических изменении сердечнососудистой системы. Но для многих из них характерны железодефицитная анемия, беспокойный сон, раздражительность, утомляемость — симптомы постоянного стресса, являющиеся предвестниками болезней.
И стресс, и сильные отрицательные эмоции — гнев, злость, раздражение — могут играть в развитии ишемической болезни сердца первостепенную роль, провоцируя острые осложнения, такие как стенокардия и инфаркт миокарда. Риск инфаркта увеличивается более чем вдвое в течение двух часов после вспышки гнева или острой стрессовой ситуации. Кроме того, стресс увеличивает риск ишемической болезни потому, что под давлением обстоятельств люди часто начинают много курить, или есть, или пить или бросают занятия спортом.
Механизм, посредством которого осуществляется связь между эмоциональным всплеском и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, достаточно сложен. Он может быть связан с увеличением потребности сердечной мышцы в кислороде из-за учащения сердечных сокращений и повышения артериального давления. Во время стресса потребность в кислороде не удовлетворяется и возникает ишемия участка сердечной мышцы, которая может вызывать боль (стенокардию) или даже приводить к отмиранию этой части сердечной мышцы (инфаркту). Эмоциональный стресс, подобно чрезмерной физической нагрузке, вызывает разрушение атеросклеротических бляшек и образование кровяных сгустков.
Наши эмоции и чувства соотносятся с реальными телесными проявлениями. Когда мы испытываем легкость или тяжесть на сердце, когда наше сердце «холодеет» или, наоборот, «воспламеняется любовью», на физическом уровне происходят вполне реальные физиологические процессы. Ритм каждой клетки тела и каждого органа зависит от пульсации сердца. Когда на сердце легко — все органы функционируют лучше, когда мы ощущаем на сердце тяжесть — функции внутренних органов тормозятся.
Состояние человека можно определить, понаблюдав за ним. При позитивном возбуждении больше крови притекает к поверхности тела, глаза блестят, кожа становится эластичнее, движения — более пластичными. Теплеют ладони, активизируется мозг, а сердце бьется чаще. Состояние негативного возбуждения вызывает обратный эффект. Движения становятся хаотичными и некоординированными, мозг перестает работать четко и ясно, сердце начинает стучать как бешеное, что может привести к печальным последствиям. Чтобы не допустить этого, необходимо контролировать свои эмоции.
Сексуальная активность тоже тесно связана с деятельностью сердца и оказывает на него большое влияние. Частота сердечных сокращений в определенные моменты доходит до 130 ударов в минуту. Можно предположить, что такая интенсивная работа сердца опасна. Но поскольку ситуация не конфликтная, а совершенно естественная, высокий уровень эмоционального возбуждения не истощает сердце.
Однако если при сексуальной близости не достигается эмоциональное удовлетворение, это может оказывать вредное влияние на сердце. По данным статистики, 65% людей с больным сердцем испытывают сексуальную неудовлетворенность. Это может считаться фактором риска сердечных заболеваний, особенно у женщин.
Любовь, к сожалению, не всегда приносит только радость. Каждый из нас хотя бы раз в жизни пережил боль, сопровождающую утрату любви. О таком человеке говорят, что у него «разбито сердце». Что при этом происходит? Когда человек переживает такую сильную эмоцию, как потеря любви, кровь, которая спокойно циркулировала в теле, неожиданно притекает к сердцу. Оно наполняется большим количеством крови, чем может без труда перекачивать. В результате поднимается артериальное давление, возникает ощущение, что сердце может лопнуть. Одновременно возникают мышечные спазмы в сердце и сосудах. В сущности, в результате утраты любви весь организм испытывает состояние зажатости, спазма.
Механизмы, снимающие спазм, универсальны — это плач и смех. Человек плачет от боли, обиды, горя, и это помогает ему освободиться от сильного напряжения. Смех тоже снимает психическое напряжение.
С психологической точки зрения, смех и плач не слишком различаются между собой: это конвульсивные реакции, в которых используется голос и мобилизуется дыхание. В результате конвульсивных движений тела происходит освобождение от напряжения. Только смех вызывает движение мимических мышц лица вверх, а плач — движение тех же мышц вниз. Так что для здоровья полезно и смеяться, и плакать. А поскольку от природы такими защитными механизмами в большей степени наделены женщины, то это одно из объяснений, почему прекрасная половина человечества лучше защищена от болезней сердца.
Александр Иванов