Последствия Чернобыльской аварии еще до конца не известны. Те, кто занимался ее ликвидацией, конечно, рисковали жизнью. В эту страшную зону допускались только мужчины, и большинство из них погибли. Я знал человека, который, отправляясь к реактору, прятал свой дозиметр в гостинице под подушкой, чтобы его не отстранили от работы — за нее хорошо платили. Его уже нет в живых.
Что же касается так называемых стохастических, то есть отдаленных, последствий аварии для всего населения, то заранее ожидалось, что это могут быть злокачественные заболевания и изменения наследственных функций.
Злокачественные заболевания, каково бы ни было их происхождение, имеют так называемый латентный, или скрытый, период, когда боль ной не подозревает о недуге и не обращается к врачу.
Рак — это, в сущности, заболевание одной клетки. В организме каждого человека примерно десять в пятнадцатой степени живых клеток, и из них десять в пятой степени — клетки злокачественные. Все эти дефектные клетки находятся под постоянным контролем иммунной системы организма. Беда, однако, в том, что иммунной системе приходится выдерживать натиск все увеличивающегося количества неблагоприятных факторов. Это и химическое воздействие, и радиационное, и некоторые заболевания, и сильные стрессы. Иммунная система отражает вторжение в организм противников, а между тем в тылу у нее нездоровые клетки остаются без контроля и начинают развиваться не так, как им предназначено природой.
С момента повреждения клетки и до начала ее неправильного развития, а тем более до того момента, когда злокачественное заболевание выявляется, проходят многие годы. Поэтому серьезно говорить об изменении наследственных функций из-за аварии в Чернобыле нет оснований. Все рассказы о том, что после Чернобыля рождаются дети без рук или с какими-то другими дефектами, — досужие домыслы.
Это вовсе не значит, что Чернобыль не оставил свои страшные следы. У многих детей, оказавшихся в загрязненной зоне, выявлены тяжелые заболевания щитовидной железы. Давайте разберемся, почему это произошло.
В Брянскую область, подвергшуюся радиоактивному загрязнению, я приехал второго мая. То есть через пять дней после аварии реактора. В воздухе к этому времени уже скопилось много радиоактивного иода. Погода была жаркая, и радиоактивная пыль стояла столбом. Накануне местные жители ходили семьями на демонстрацию, а теперь дети играли на улице, в этой пыли, и никто не предупредил родителей, что это очень опасно.
Проблему усугубило то обстоятельство, что Брянская область всегда была неблагополучна по заболеваниям щитовидной железы — там в почве не хватает йода. В таких случаях необходимо восполнять дефицит йода, особенно это важно для детского организма. Однако в Брянской области этим некому было заниматься — эндокринной службы практически не было. Что значит обеспечить ребенка йодом, которого не хватает его организму? Надо или дать ему препарат, содержащий этот элемент, или даже просто поцарапать ему пальчик и помазать ранку йодом. И все — щитовидная железа получила бы на какое-то время необходимое ей количество стабильного йода, а после аварии не впитывала бы так жадно йод радиоактивный.
Но, к сожалению, мы опоздали с этой профилактикой. Дети на огромной территории, включающей и Украину, и Россию, и Белоруссию, вместе с радиоактивным йодом получили дозу облучения. И теперь, через двенадцать лет после аварии, здесь распространен рак щитовидной железы — и у детей, и у взрослых.
Других явных последствий аварии пока не обнаружено. По нескольким причинам. Во-первых, дозы в загряз- ненных районах оказались, к счастью, не столь большими, как ожидалось. Во-вторых, жители районов, где загрязнение превысило 40 кюри на квадратный километр, были переселены в более благополучные места. А в-третьих, для некоторых заболеваний, связанных с облучением, латентный период еще не истек. Самый тяжелый и быстро возникающий рак — это лейкоз (рак крови), он проявляется через 8-10 лет после облучения. Все же остальные виды онкологических заболеваний обнаруживаются спустя 20-25 лет.
По телевизору не раз показывали стариков, которые вернулись в свои дома, расположенные в загрязненной зоне, и живут там как ни в чем не бывало. Можно ли утверждать, что они обрекли себя на преждевременную смерть? Я бы этого не сказал. Скорее всего, они уйдут из жизни естественным путем еще до того, как у них разовьется и начнет прогрессировать рак, вызванный облучением.
Другое дело, что для всех жителей загрязненных районов нужно создать наиболее благоприятные условия — позаботиться об укреплении их иммунной системы, держать под контролем состояние их здоровья. Сейчас нам, оставшимся в живых инвалидам — ликвидаторам последствий Чернобыльской аварии, для поддержания иммунитета дают гомеопатические средства, которые привозят из Германии. На мой взгляд, этому усиленному профилактическому воздействию надо подвергнуть все население, проживающее на загрязненных территориях. И не только в связи с Чернобылем.
Наши исследования показали, что самый неблагоприятный фактор во всей радиационной обстановке на территории нашей страны — это рентгенологические обследования, которым практически каждый человек подвергается хотя бы один раз в год. Из-за устаревшей техники, недостаточной квалификации обслуживающего персонала и по многим другим причинам дозы облучения, которые получает население от рентгенологических обследований, в России в три-четыре раза выше, чем в развитых странах. А в Москве эти дозы в два-три раза выше, чем в других регионах нашей страны, потому что здесь сосредоточена наиболее мощная рентгенологическая техника.
Мы проводили исследования в районах Алтайского края, расположенных рядом с печально известным Семипалатинским регионом, и выявили поистине страшную картину. Рентгенологические исследования дают населению этого края дозу облучения, которая лишь в два раза меньше, чем доза от сорока восьми ядерных взрывов, произведенных на соседнем атомном полигоне.
К этой проблеме нужно отнестись столь же серьезно и ответственно, как к проблеме ликвидации последствий аварии в Чернобыле. В результате атомной катастрофы к числу неблагополучных отнесены примерно десять областей, тогда как по всей России действуют тысячи маленьких чернобылей — рентгеновских аппаратов в поликлиниках и больницах.
Я не призываю отказываться от рентгенологических исследований в тех случаях, когда необходимо сделать снимок больного зуба или сломанной ноги. Однако и злоупотреблять подобными съемками никому не рекомендую.
Еще недавно посетителей поликлиник не допускали к врачам, если на лечебной карте не было штампа о том, что они прошли флюорографическое обследование. Сейчас этого, к счастью, не требуется. Однако, избавив людей от необходимости лишний раз подвергаться радиационному облучению, надо предложить им не менее надежный метод выявления заболеваний.
В Московском НИИ диагностики и хирургии мы совместно со специалистами Института системного программирования разработали кластерный метод анализа показателей крови. Исследовав кровь, взятую из пальца, как это делается в поликлиниках, можно сразу сказать, здоров человек или болен. Больной человек может еще и не знать о своем недуге, он пока не проявляется определенными симптомами, но в крови уже есть изменения.
Таким образом, заранее отпадает необходимость посылать на рентгенологическое обследование тех людей, у которых не выявлена даже скрытая форма заболевания. А в отношении других пациентов врач должен принимать решение индивидуально, но достаточно осторожно, не злоупотребляя рентгеном.
Кроме того, мы добились официального утверждения максимально возможных доз облучения для разных категорий населения. Они колеблются от полутора миллизивертов в год для здоровых людей, которые проходят профилактику, до 150 миллизивертов в год для больных, нуждающихся в постоянном рентгенологическом контроле.
Мы создали аппарат «ИНДОР-С», который, работая в паре с рентгеновским аппаратом, регистрирует дозу облучения при любом виде рентгенологического обследования и одновременно контролирует работу своего опасного напарника. Пока еще нигде в мире нет таких приборов.
И вот теперь — самое главное. У каждого российского гражданина, начиная с его рождения, должен быть радиационный паспорт, в котором должны записываться все дозы облучения, получаемые во время обследований в поликлиниках, травматологических пунктах, больницах. В каждом кабинете, где проводятся такие обследования, имеются или должны иметься бланки этих документов, и вы вправе потребовать, чтобы вам или вашему ребенку выдали такую бумагу на руки. Пришли на обследование — рентгенолог каждый раз записывает в нем, какую новую дозу вы получили. Это очень важно, особенно в тех зонах, на которые Чернобыль отложил свой отпечаток.
Что касается профилактики заболеваний, связанных с радиацией, то в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы все россияне, и особенно наши дети, получали полноценное питание, постоянно поддерживающее иммунную систему. Но это уже не столько медицинская проблема, сколько социальная.
Роман Ставицкий