Сетования на беды, которые уготовила нашему здоровью эволюция, направившая развитие человека по пути прямохождения, не новы. Акушеры расскажут, как легко рожают четвероногие, педиатры — о том, какие у этих четвероногих здоровые и жизнестойкие детеныши, а врачи-интернисты — о болезнях, связанных с неравномерной нагрузкой на внутренние органы человека и особенно на его позвоночник и на его ноги.
Действительно, у кошки или у коровы масса преимуществ. Но как бы заманчиво ни выглядели эти преимущества, человек никогда вновь не встанет на четвереньки. Произойди такое, он перестал бы быть человеком. Значит, нам остается лишь приспосабливаться к своему не самому удачному статусу и пытаться найти такие варианты поведения, которые свели бы к минимуму наше эволюционное несовершенство. Об этом мы ведем беседу с известным московским мануальным терапевтом Виталием Демьяновичем Гиттом.
— Вы хотели рассказать о немолодой даме, пришедшей к вам с жалобами на боль в спине и сильно выраженную сутулость.
— Подобных пациентов у меня много. А эта дама запомнилась, по тому что приходила сравнительно недавно, хорошо отреагировала на мануальное воздействие и дома пунктуально выполняла все упражнения, которые я ей рекомендовал. В результате боли исчезли без следа, а осанка стала едва ли не идеальной…
Бывая на приемах, которые проводит доктор Гитт, я вдоволь насмотрелся на его работу. Его чуткие пальцы легко прогуливаются по позвонкам пациента, словно по клавишам рояля, а сам позвоночник при этом кажется свободным от кожного покрова — настолько ясно видят руки специалиста любой непорядок в телах позвонков и их сочленениях. Вот пальцы нашли
Позвоночник — пирамида или, скорее, колонна, составленная из трех десятков позвонков, соединенных между собой хрящевыми дисками и небольшими суставами. На этом не очень, казалось бы, надежном сооружении держится все тело. И не просто держится, а еще и испытывает постоянные встряски, перегрузки, сгибания и разгибания в разных направлениях. Лучшая поддержка этому странному сооружению — мышцы. Мышцы живота, спины, поясницы, таза держат позвоночник столь надежно, что он порой без ущерба выносит встряски, при которых лопаются стальные листы, раскалывается железобетон. Люди, бывало, падали с большой высоты, попадали в жестокие катастрофы, и позвоночник выдерживал. Если был укреплен надежным мышечным корсетом.
— Работа мануального терапевта сводится к двум составляющим, — говорит Виталий Гитт. — Во-первых, к непосредственному воздействию на позвоночник. Для этого требуется помощь костоправа. Если в этом нуждаюсь я, то обращаюсь к коллеге. Вторая составляющая — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Это надо делать самостоятельно. Я не могу укрепить мышцы своего пациента. Он сам должен выполнять упражнения, которые я ему рекомендую. Прежде всего — для мышц живота (лучшие из них — с поднятыми ногами в положении лежа на спине: разведение ног, попытка завести их за голову; «велосипед» — и все это в разных плоскостях, с разной амплитудой, с разной степенью выпрямления ног, но многократно и ежедневно — мышцы совершенствуются медленно, не в один день, не в одну неделю). Не менее важны упражнения для мышц спины, поясницы, груди. Это в основном наклоны и повороты — вперед, вправо, влево. Такие упражнения необходимы как для мышц, так и для развития гибкости в межпозвонковых сочленениях. Когда такие наклоны и повороты станут привычными, можно взять в руки гантели. Все эти упражнения полезны в любом возрасте, а для пожилого человека они жизненно необходимы, поскольку к этому возрасту позвоночник обычно накапливает столько повреждений, что едва ли не каждого человека уже к пятидесятилетнему юбилею поджидают остеохондроз, спондилез, спондилоартрит, грыжи межпозвонковых дисков и многие другие неприятности. Чем старше человек, тем больше времени он должен уделять этим упражнениям…
Слушая Виталия Гитта, я вспомнил упражнения, которые рекомендовал в свое время легкоатлетический тренер Борис Валик. Он советовал почаще сажать на плечи маленького ребенка, прыгать держа его так, наклоняться во все стороны. Это и игра и прекрасная возможность для малыша, пытающегося удержать равновесие, укреплять мышцы, поддерживающие позвоночник. Такой игрой в свое время я досыта накормил обоих своих сыновей. Ни тот, ни другой на боли в спине пока не жалуются. На том же принципе основано становящееся все более популярным лечение с помощью верховой езды больных, перенесших различные степени ДЦП.
— Для всех перечисленных упражнений, — продолжает Виталий Гитт, — одно ограничение — боль. Если боль появилась, надо сделать перерыв: день, два, три — столько, сколько надо телу, чтобы забыть о боли. Только после этого можно упражняться снова, но существенно уменьшив нагрузку. При любом обострении, при любом болевом синдроме упражняться нельзя.
Да, доктор Гитт, гордо называющий себя костоправом, может помочь человеку убрать «вдовий горб», увеличить рост, избавиться от кифоза, лордоза, сколиоза — искривлений позвоночника, которые есть едва ли не у каждого из нас, и уж конечно, снять боли в спине, причиной которых являются не только наше эволюционное несовершенство, но и наши собственные поведенческие ошибки, связанные с неумением правильно обращаться со своим единственным и неповторимым телом. Боль в спине (остеохондроз, радикулит, люмбаго) знакома практически каждому. В той или иной степени, в том или ином возрасте ее испытали, надо полагать, едва ли не все. Специалисты объясняют: нервные корешки ущемляются позвонками. Происходит такое при деформации позвоночника — сооружения, как мы знаем, хрупкого и не очень надежного.
Те же специалисты считают, что при обострении болей в любом отделе позвоночника необходим покой, не помешает и грелка. Все манипуляции и меры, направленные против любых проявлений остеохондроза можно проводить только на фоне отсутствия боли. Тактика постоянного подавления боли (анальгетиками, акупунктурным воздействием или еще какими-либо способами) бесперспективна. Наведавшись раз, боль будет возникать снова и снова, беспокоя все чаще при любом неосторожном движении, при любом дискомфорте. Свобода владения собственным телом при этом резко ограничивается, качество жизни ухудшается. Единственный разумный выход — обезопасить себя от боли, приняв соответствующие превентивные меры.
Теперь о том, как себя обезопасить. В нашем журнале много об этом писалось. К написанному хочу добавить немного о разработанной американскими терапевтами национальной программе «Здоровая спина». В программе много пунктов, но основные сводятся к необходимости тренировать мышцы живота. Именно эти мышцы обеспечивают стабильное положение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Руководители программы приводят данные, подтверждающие тот факт, что люди, у которых хорошо натренированы мышцы живота, крайне редко страдают от боли в спине. Исключением являются лишь профессиональные спортсмены, специфика деятельности которых связаны с частыми травмами позвоночника.
А таким людям, как мы с вами, независимо от возраста, достаточно регулярно выполнять упражнения, которые рекомендует Виталий Гитт, чтобы обезопасить себя от болей в спине. Добавим к этим упражнениям для живота еще наклоны вперед, вправо и влево, а также вращения тазом (как при занятиях с хула-хупом). Это и подкачка мышечного корсета для позвоночника, и поддержание подвижности в межпозвонковых сочленениях, и улучшение кровоснабжения всего позвоночника. Кроме того, полезно спать на достаточно жестких матрасах (при мягких происходят противоестественные прогибы позвоночника) и соблюдать режим питания, при котором организм в достаточной мерей обеспечивается кальцием.
Давая позвоночнику необходимую тренирующую нагрузку, надо научиться чувствовать грань, отделяющую созидающую тренировку от разрушительной перегрузки. Висы на перекладине или подтягивания — прекрасное средство для растяжки позвоночника. Но если вес тела велик, а связки, скрепляющие позвонки, слабы, то можно эти связки травмировать, спровоцировав боль. Значит, обходить турник стороной? Нет, лучше для начала попробовать повисеть на нем, подстраховав себя опорой для ног. Затем постепенно ослаблять опору и в конце концов, спустя некоторое время, повиснуть только на руках, а потом уже, если все в порядке, начать подтягивания.
Носить груз и в пять, и в десять килограммов нормально для человека среднего и пожилого возраста, если у него в порядке позвоночник и вообще нет особых проблем со здоровьем. Важно так распределить нагрузку, чтобы не было чрезмерного изгиба позвоночника в одну сторону.
Один и тот же вес может быть и полезен (тренировка), и вреден (перегрузка) в зависимости от того, как мы с ним обращаемся. Самое рациональное — перекладывать основную нагрузку на мощные мышцы и кости ног или на плечи (потому очень удобен рюкзак). Две маленькие сумки, которые человек держит в двух руках, лучше одной большой того же веса. Пунктуальные немецкие гигиенисты подсчитали, что если человек, низко наклоняясь, поднимает 50-килограммовый груз с земли, то его поясничный отдел испытывает нагрузку в 720 кг. Выдержит ли? А если тот же груз он поднимает, присев на корточки, и встает, выпрямляя ноги, то нагрузка на те же позвонки не превышает 206 кг.
Одинаково опасны и разовые ударные перегрузки, и длительное пребывание в одной неудобной позе, которая плохо воздействует на поясничный или шейный отделы позвоночника. Зачастую эти позы связаны с неудачной конструкцией сидения, стола, станка. Значит, надо приспособить место работы или отдыха к физиологическим потребностям человека. Не мы должны служить окружающим нас предметам, а они нам.
Хотелось бы напомнить о подходах к этой проблеме доктора Коновалова, постоянного автора нашего журнала. Он утверждает принципы системной интегральной медицины, нацеленной на лечение не симптомов заболевания, а его первопричины. При остеохондрозе и других проявлениях патологии позвоночника В.В. Коновалов основную беду усматривает в плохом усвоении организмом кальция, а также некоторых других минералов и витаминов. Дело ведь йе в том, сколько мы получили кальция с пищей, а сколько его дошло до костной ткани. Это очень сложный и трудно управляемый процесс. Зависит он в основном от работы надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез, почек, пищеварительной системы, печени. Причем речь идет не о грубых патологиях, а о нарушениях небольших, о слабости этих органов. По наблюдениям Коновалова, у каждого, кто страдал от остеохондроза, есть сочетания таких нарушений.
Резко изменить ситуацию здесь, наверное, невозможно, но несомненную пользу принесет выполнение следующих рекомендаций: регулярно пить так называемые фиточаи, включающие смеси зверобоя, мяты, ромашки, календулы (столовую ложку смеси настоять 2-3 часа на 0,5 литра кипятка, процедить, пить два дня); раз в день прикладывать теплую грелку на область почек и надпочечников (чуть выше талии); 2-3 раза в день делать короткий (2-3 мин) массаж этой области; после еды держать теплую грелку (20-25 мин) на области печени. Это не все, что рекомендует доктор Коновалов, но и это весьма полезно.
Однако пора вернуться к Виталию Гитту. Он склонен анализировать характер больного человека и его поведение. Причем он усматривает определенную зависимость характера человека от состояния его здоровья. Вот логика его размышлений.
— Назначение боли — предупреждать о непорядке в организме. Рана, ожог, ушиб, перелом, обнаженный нерв вызывают резкую боль, которая вынуждает принять срочные меры для лечения, не позволяет функционировать дефектному органу. Но бывает и так, что заболевание вызревает постепенно, годами. В силу ряда причин, одной из которых может быть малое число нервных окончаний в заболевшем органе, болевые сигналы от него в мозг не поступают. Но это не значит, что сигналов нет вовсе. Они, конечно, в мозг идут, сообщая, что здесь не все в порядке. Но поскольку сигнал слаб, он ниже порога, за которым боль становится ощутимой, мозг легко адаптируется к этому сигналу и не пропускает его в сознание. Мы боли не чувствуем, но организм-то о непорядке уже знает и реагирует на него: надпочечники выделяют гормоны тревоги, происходят сбои в системе управления, становится ощутимым состояние перманентного стресса. На этом фоне могут появиться язва желудка, астма, камни, сбои в работе сердца, гипертония, другие заболевания. Страдает не только тело, но и психика, портится характер, обостряются отношения с окружающими.
В сознание подпороговые боли проникают либо при усилении болевых сигналов, либо при понижении порога восприятия боли, обострения чувствительности к ней. В первом случае все ясно: боль, нарастая, перешла порог и из скрытой стала явной. А вот второй вариант появления болезненных ощущений очень тесно связан… с погодой. У наших предков было обостренное чутье на изменения погоды. Обезьяны, мыши, змеи, птицы прекрасно чувствуют приближение дождя, землетрясения, засухи. Цивилизация подавила нашу способность предчувствовать перемену погоды, как ее предчувствуют кошки или собаки. Мозг отучился осознавать эти сигналы, но тем не менее такие сигналы он получает. А проявляются они в случае обострения чувствительности при особых обстоятельствах. Грядет гроза — повышается чувствительность, появляется беспокойство, но совершенно неосознанное. Зато осознанной становится боль, перешедшая в этот период из подпороговой в ощутимую. Вот старый человек и говорит: «Кости ломит — к дождю». А у другого человека разболится голова или появится слабость, раздражительность, поднимется давление, станут явными другие болезненные проявления.
Все это называют метеопатией, болезненной реакцией на изменения погоды. А погода здесь ни при чем. Если человек болезненно реагирует на погоду, значит, у него подпороговые боли. Мало того, о подпороговых болях, по моим наблюдениям, очень часто свидетельствуют и резкие изменения в поведении, беспричинная агрессивность, слезливость, гневливость.
Через мои руки прошло множество людей, у которых я обнаружил и затем устранил очаги подпороговых болей. Вместе с их устранением ушли болезни, утихли конфликты, наладились добрые отношения.
Я точно знаю, что симптоматическое лечение болей в позвоночнике, в суставах, в костях, даже если оно выглядит успешным, — это не лечение, это лишь попытка загнать болезнь вглубь. Она непременно вынырнет вновь, а пока будет подрывать здоровье, психику и характер подпороговыми болями. Любую болезнь надо долечивать до конца!..
Вот такой несколько неожиданный зигзаг в рассуждениях о позвоночнике и его недугах.
— Как итог нашей беседы, — говорю я, — хотел бы спросить, Виталий Демьянович, считаете ли вы болезненные нарушения в позвоночнике непременными спутниками пожилого возраста.
— Несмотря на то что позвоночник человека далеко не самая надежная из его систем, я знаю очень многих пожилых людей, никогда не жаловавшихся на боли в спине и не страдавших от нарушений в позвоночном столбе. Через мои руки прошло немало людей этого возраста, обладающих отличной осанкой, прямой спиной, не ставших с годами ниже ростом ни на сантиметр. Эти люди не только всегда следили за своей осанкой, они старались рационально питаться, всегда выполняли упражнения, обеспечивающие гибкость позвоночника и надежность мускулатуры, поддерживающей его, время от времени прибегали к услугам костоправа. Во времена их детства и отрочества родители внимательно следили за их осанкой, впоследствии это, как оказалось, хорошо помогло сохранить здоровье и бодрость. Да, в своем большинстве эти люди, несмотря на возраст, бодры, энергичны, доброжелательны. Тем же, для кого годы оказались более безжалостными, я настоятельно рекомендую серьезно заняться своей спиной. Рекомендаций, данных в этой беседе, большинству достаточно для спасения позвоночника. Сделать это не поздно в любом возрасте!
Стив Шенкман