Опубликовано в разделе Здоровье, 18.04.2011, 3240 просмотров

Пролапс митрального клапана, Миокардиодистрофия - причины, симптомы, лечение - совет специалиста

На вопросы читателей отвечает врач-кардиохирург, кандидат медицинских наук, сотрудник Кардиохирургического центра Центрально­го военно-клинического госпиталя имени П.В. Мандрыка Иван Дмитриевич ПЕЦ.

Сыну 28 лет. 5 лет назад ему поставили диагноз «Пролапс пе­редней створки митрального кла­пана». У меня диагноз «Миокар-диодистрофия левого желудочка сердца». Вначале пролапс состав­лял 3 мм, а теперь достиг 5 мм, и створки находятся в противофазе. Врачи не дают определенного от­вета, как лечить это заболевание. Констатируют лишь, что организм вырос и пролапс увеличился.

Бывает, сыну не хватает воз­духа. Периодически мучают боли в сердце. В таких ситуаци­ях врачи назначают сыну деся­тидневный курс «милдропата» вместе с витаминами. Но все-таки что нас ждет дальше?

Н.И. ВОРОБЬЕВА

У меня диагноз «Миокардиодистрофия   левого желудочка сер­дца». Дефект врожденный. К специалистам попасть невоз­можно, да и бесполезно. Те, кого посещала, выписывают пище­вые добавки. Пожалуйста, под­скажите, как лечить заболева­ние медикаментозно. И, может быть, есть какие-то народные средства, травы? Мне 69 лет, я одинокая пенсионерка.

Е.Н. АЛЫЧЕВА

— Начну с заболевания сына чи­тательницы из г. Ростов-на-Дону. Диагноз «пролапс» кардиологи начали ставить сравнительно не­давно. Почему недавно? Види­мо, повлияли развитие и доступ­ность такого исследования, как эхокардиография. Диагноз ста­вят примерно каждому четвертому пациенту, прошедшему эхокардиографию. Однако пролапс отнюдь не всегда опасен. С этим дефектом, действительно, можно про­жить всю жизнь и даже не подозревать о его существовании.

Природа пролапса до кон­ца не изучена. В подавляющем большинстве случаев заболева­ние обусловлено генетически. Но возникает оно и вследствие полу­ченных травм и перенесенных ин­фекций, а также в результате ишемической болезни сердца.

Что такое пролапс? Это «вы­пячивание» одной из створок в по­лость левого предсердия (значительно реже — обеих створок). При этом может нарушаться запирательная способность митрального клапана, вследствие чего появля­ется сброс (регургитация) крови из левого желудочка в левое предсер­дие. Объем сброса крови (регургитации) определяет клинику за­болевания. Если степень пролапса митрального клапана небольшая, то и поток крови, возвращающий­ся в левое предсердие, незначите­лен. В этом случае пролапс не ме­шает работе сердца и считается не представляющим угрозы здоро­вью. Значительный же сброс ведет к перегрузке и расширению камер левых отделов сердца. Это и опре­деляет развитие клиники заболе­вания.

При умеренных состояни­ях лечение больного заключает­ся в медикаментозной терапии. При развившихся нарушениях рит­ма назначается приём противо-аритмических препаратов. При этом пациент должен находить­ся под динамическим наблюде­нием кардиолога и регулярно (1-2 раза в год) проходить эхокардиографичекое исследование. Если всё же развивается выраженная недостаточность митрального кла­пана и, соответственно, увеличива­ются полость левого предсердия и левого желудочка, то специалис­ты вовремя должны ставить вопрос об оперативном лечении (пластике либо протезировании митрального клапана). Я не могу делать какие-то определенные выводы на ос­новании письма читательницы, но ясно, что её сыну необходимо на­ходиться под наблюдением карди­охирурга.

Также могу добавить, что люди с  диагнозом «пролапс» должны воздерживаться от тяжёлых физи­ческих нагрузок. Ещё одно важное для них правило — посто­янная профилактика ин­фекционных заболева­ний. Тонзиллит и даже банальный  кариес  спо­собны привести к ухуд­шению состояния.

Что касается диагноза «Миокардиодистрофия», то это по­ражение сердечной мышцы в резуль­тате нарушений ее метаболизма, возникающих под влиянием внесердечных факторов. В подавляющем большинстве случаев эти состояния обратимы. Наступают же они в ре­зультате интоксикации (например, алкогольной), эндокринных и обмен­ных нарушений (тиреотоксикоз, микседема, синдром Кушинга, ожире­ние, сахарный диабет, авитаминозы, голодание). К миокардиодистрофии могут привести также патологичес­кий климакс, физическое перена­пряжение, инфекции и др. Поэтому в лечении такого состояния важно в первую очередь устранить фактор, приведший к «истощению» сердца. Подбор терапии сугубо индивидуа­лен, но лечение надо проводить под наблюдением кардиолога и, зачас­тую, эндокринолога.

В этой связи я поставил бы под сомнение диагноз читательницы из Екатеринбурга. Она пишет, что дефект у нее врожденный. Да, та­кое возможно, если больной стра­дает пороком сердца. Но, как пра­вило, подобные состояния очень серьезно заявляют о себе в горазд до более молодом возрасте. Может быть, все-таки стоит еще раз поис­кать специалистов? Начните с эн­докринолога.