Программа оздоровления доктора Орниша

Дин Орниш, профессор клиниче­ской медицины университета Сан-Франциско, предпочитает, чтобы его называли просто доктором Орнишем, как это было, когда он ра­ботал терапевтом в маленьком аме­риканском городке Саусалито.

Вместо того чтобы делать опера­цию шунтирования сердца, для чего необходимо распиливать ребра и раскрывать грудную клетку, чтобы добраться до сердца и коронарных артерий и произвести их «капиталь­ный ремонт», доктор Орниш предла­гает пересмотреть и изменить свой образ жизни.

Программа, разработанная докто­ром Орнишем, включает занятия ме­дитацией, йогой, физические упраж­нения, групповую психологическую поддержку и вегетарианскую диету с низким содержанием жиров. И все.

Простые предписания доктора Орниша бросают вызов самым со­вершенным техническим достижени­ям современной медицины. При этом сорок крупных страховых компаний в США приняли программу Орниша в качестве альтернативы хирургическо­му лечению. Дело в том, что за каж­дую операцию на сердце и сосудах страховые компании США выплачи­вают больницам в среднем по 590 тысяч долларов. И если в Америке делается ежегодно около полумил­лиона таких операций, то в сумме страховым компаниям сердечно-со­судистая хирургия обходится в 25 миллиардов долларов. Поэтому по­нять заинтересованность американ­ских страховых компаний в распро­странении программы Орниша очень легко: даже если только каждому де­сятому больному, нуждающемуся в операции, благодаря программе Ор­ниша удастся ее избежать, то в кар­манах страховых компаний сохранит ся 2,5 миллиарда долларов. Расчет простой и очевидный.

На прилавках магазинов здорово­го питания в Америке появились дие­тические продукты, выпускаемые в промышленных масштабах по рецеп­там доктора Орниша под общим тор­говым названием «Эдвентидж» (по-английски — «выгода», «польза», «преимущество»). Основу этих продуктов составляют соевый белок, зерновые, овощи, фрукты. Содержа­ние жира — не больше 10%.

В своих последних работах Ор­ниш также установил, что его про­грамма может задерживать рост зло­качественной опухоли предстатель­ной железы — второй по распро­страненности причины смерти муж­чин от рака.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЛОСЬ

В конце 60-х годов, будучи сту­дентом Техасского университета, Дин Орниш пережил глубокую депрессию и был вынужден бросить учебу и вернуться в родной дом в Даллас. Здесь он познакомился с известным йогом Свами Сатчидананда, который обучил его приемам йоги, медитации и вегетарианству. Орниш считает, что именно это помогло ему восста­новить жизненные силы. Он вернулся в Техасский университет и закончил медицинское отделение.

Еще будучи студентом, он не мог примириться с мыслью, что сердеч­ные больные после операции шунти­рования не избавляются от самой бо­лезни, разрушающей их сосуды. Им нередко приходится делать эту опе­рацию повторно.

Атеросклероз к тому времени был уже достаточно изучен. Было уста­новлено, что основными виновника­ми атеросклероза и инфарктов явля­ются курение, стрессы, депрессии, малоподвижный образ жизни, избы­ток животных жиров в пище, небла­гополучное состояние внешней сре­ды. Однако даже сама мысль о том, что с помощью диеты и изменения образа жизни можно избавиться от болезней сердца и сосудов, казалась врачам нелепой.

В конце 70-х и начале 80-х годов Дин Орниш исследует влияние меди­тации и диеты, не содержащей жи­вотных продуктов, за исключением яичного белка и снятого молока или нежирного йогурта, на больных сте­нокардией напряжения. Результаты вдохновили его. Уже спустя три-четыре недели 90% его пациентов начинали лучше себя чувствовать: уменьшались характерные для боль­ных стенокардией боли за грудиной, одышка при физической нагрузке, улучшалось общее самочувствие, по­вышалось настроение.

Специалисты сомневались в том, что полученные результаты будут ус­тойчивы. Однако сам доктор Орниш настойчиво продолжал свой экспе­римент.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОГРАММЫ

На частные пожертвования Дин Орниш проводит интенсивные иссле­дования, чтобы установить, какое влияние на организм больного стено­кардией оказывают различные мето­ды безлекарственного лечения (дие­та, физические нагрузки, психотера­пия и др.). Из большого числа опро­бованных методик он отбирает наи­более эффективные и доступные для больных. Постепенно, шаг за шагом вырисовываются черты его ком­плексной программы.

Выработанная им программа включает вегетарианскую диету с низким содержанием растительных жиров, легкую физическую нагрузку, упражнения для индивидуальной психологической защиты от стрессов и групповую взаимную поддержку.

ДИЕТА ДЛЯ БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ

Главные продукты (без ограниче­ния) — фрукты, овощи, бобовые, блюда из цельного зерна.

В рацион можно включать уме­ренное количество яичных белков, нежирных молочных и соевых про­дуктов.

Людям, не страдающим гиперто­нией и пристрастием к алкоголю, раз­решается 100 г сухого вина или 50 г крепких спиртных напитков в день.

Вполне допустимо небольшое ко­личество сахара и изделий из белой муки.

Исключаются мясо, рыба, яичные желтки, жирные молочные продукты, кофе, орехи, семечки, растительное масло.

По калорийности на долю углево­дов в суточном рационе приходится примерно 70-75%, белков — 15-20% и жиров — не более 10%. Общее со­держание в пище холестерина при­мерно 5 мг.

Рекомендуемые ежедневные пищевые добавки

Витамин С (аскорбиновая кисло­та) — 2-3 г в день.

Витамин Е (альфа-токоферол ацетат) — 100-400 мг в день.

Бета-каротин — 10000-20000 еди­ниц в день.

Селен — 200 мкг в день.

Фолиевая кислота — 400-1000 мкг в день.

Льняное масло — 2-3 г в день.

Поливитамины — 1 драже (соот­ветственно снижая дозу указанных выше витаминов).

Белковый соевый напиток.

Пример дневного меню

Завтрак: горячие булочки (ле­пешки) с овсяными отрубями, ябло­ком и корицей, нежирный йогурт (ке­фир), свежие ягоды, фруктовый (тра­вяной чай).

Обед: овощное рагу (пюре) с бак­лажанами и красным перцем, соевый творог «тофу» со свежей зеленью, зерновой хлеб, зеленый салат, све­жие фрукты.

Ужин: суп с зеленым горошком, морковью и сельдереем, печеные баклажаны, грибы тушеные с зеленью, капуста брокколи с лимонным соком, зерновой хлеб, груша.

Доктор Орниш сам никогда не страдал сердечно-сосудистыми за­болеваниями. Тем не менее он пита­ется так же, как рекомендует своим пациентам, и даже строже. Он не притрагивается к мясу, сыру, не употребляет сливочное масло и даже избегает есть орехи и растительное масло. При росте 182 см он весит около 80 кг. В свои 44 года он чувст­вует себя не больше чем на 25. При этом он не отказывает себе в удо­вольствии плотно поесть. Например, на обед доктор съедает полную большую тарелку японской лапши, обильно политую вегетарианским со­усом «суши». Помимо овощей и фруктов он позволяет себе немного шоколада и один раз в неделю — порцию рыбы.

Если посмотреть на это меню глазами российского потребителя, то за небольшим исключением в нем нет экзотических продуктов и блюд, которым трудно подобрать равноцен­ную замену на нашем рынке. В этом меню отсутствуют традиционно по­лезные овощи — свекла, капуста, лук, чеснок, помидоры, огурцы, кото­рые с успехом можно включать в ве­гетарианское меню.

Пожалуй, труднее всего найти за­мену соевому творогу «тофу». Этот творог — прекрасный источник пище­вого белка, по питательным свойст­вам не уступающий мясу (такой же набор аминокислот). Ученые-дието­логи считают соевый творог, соевое молоко и другие белковые соевые продукты полноценной пищей, пол­ностью заменяющей мясную, рыбную и молочную. И по цене, и по вкусо­вым качествам умело приготовлен­ные соевые блюда не уступают мяс­ным, рыбным и молочным.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Минимальная физическая нагруз­ка для людей с хроническими сердеч­но-сосудистыми болезнями, рекомен­дуемая доктором Орнишем, состав­ляет примерно 3 часа в неделю. Предпочтительнее всего пешеход­ные прогулки в умеренном темпе примерно по 30 минут. Во время ходьбы частота сердечных сокраще­ний (пульс) должна увеличиваться на 30-50% или составлять 50-80% от максимально допустимой частоты, определяемой при исследовании сердца методом велоэргометрии.

Доктор Орниш подчеркивает важ­ное значение психоэмоционального фактора во время физической на­грузки. Если человек выполняет ее как «обязаловку» или считает пустой тратой времени, то пользы от нее мало.

«Когда я встречаю в парке прогу­ливающихся или бегающих трусцой людей с мрачным выражением лица, — говорит доктор Орниш, — то по­нимаю, что пользы от такой нагрузки мало, скорее наоборот, она пойдет во вред. Другое дело, когда лицо озаряет улыбка, особенно если при этом человек что-то напевает! Такая прогулка приносит двойную пользу — физическую для укрепления тела и психическую для укрепления духа. В этом отношении очень полезны раз­личные групповые игры на воздухе, туристические походы, танцы».

Час в день доктор советует по­свящать дыхательным упражнениям, упражнениям на растяжение, релак­сации или расслаблению, молитве или медитации. Многие упражнения, методы и приемы, используемые док­тором Орнишем, взяты из йоги. Все они позволяют укреплять психику, стойко преодолевать трудности, даже в самых сложных ситуациях не те­рять веру и надежду на исцеление своих болезней.

Психологическая поддержка боль­ных является важнейшей составной частью программы доктора Орниша. «Лучше заранее открыть свое сердце другу, чтобы не дать потом открыть его хирургу», — говорит он.

Чтобы «не дать открыть больное сердце хирургу», участники програм­мы доктора Орниша объединяются в небольшие группы психологической поддержки, которые встречаются 1-2 раза в неделю. В такие группы могут входить совершенно непохожие друг на друга люди. Единственное, что их объединяет, это болезнь и горячее желание избавиться от нее.

На этих встречах вначале разго­воры ведутся в основном вокруг бо­лезней, освоения кулинарных рецеп­тов вегетарианской кухни, о практике медитации, об успехах, неудачах или трудностях приспособления к новому для многих образу жизни. По мере того как возрастает доверие друг к другу, они начинают рассказывать о своих заботах, увлечениях, о сбыв­шихся и несбывшихся надеждах, о планах на будущее. Со временем разговоры о болезнях перестают быть ведущей темой на таких встре­чах. Появляется и укрепляется уве­ренность в своих силах, болезнь от­ступает на второй план. Жизнь на­полняется новым содержанием.

ПРОВЕРКА ПРОГРАММЫ И ПЕРВЫЕ УСПЕХИ

После того как доктор Орниш сам убедился в безопасности и эффек­тивности своей программы, он про­вел первое сравнительное исследо­вание. Он параллельно лечил две группы больных стенокардией с одинаковыми исходными данными: одну по своей программе (без лекарств), а вторую — общепринятыми в медици­не методами. И сравнил эффектив­ность лечения.

Для наблюдения за ходом лече­ния, контроля и сравнительной оцен­ки эффективности доктор Орниш ис­пользовал помимо общих методов исследования довольно сложный, но наиболее показательный и информа­тивный в современной медицине ме­тод — количественную ангиографию. Этот метод позволяет получить на экране или на картинке точное изо­бражение стенок сосудов больного и его сердца — ангиограмму.

Результаты проведенного докто­ром Орнишем исследования были поразительные. После годичного кур­са лечения уровень общего холесте­рина в основной фуппе (по програм­ме доктора Орниша) снизился на 24%, а в контрольной группе — всего на 5%. Содержание наиболее вред­ного (атерогенного) компонента об­щего холестерина — липопротеидов низкой плотности ( «плохого» холе­стерина) в основной группе снизи­лось на 37%, а в контрольной — на 5,8%. В основной группе вес тела снизился в среднем на 11%, а в кон­трольной группе люди не только не похудели, но даже прибавили в весе примерно на 2%.

Одним из важных симптомов сте­нокардии, чаще всего проявляющим­ся при движении и другой физиче­ской нагрузке или при волнении, яв­ляется боль за грудиной и одышка. Именно такие приступы не дают больному нормально жить и рабо­тать, превращают его в инвалида, за­ставляют принимать горстями сер­дечные таблетки, чтобы снять боль и не дать перерасти приступу в ин­фаркт.

Можно считать, что одним из вы­дающихся  достижений  лечения по программе доктора Орниша является то, что частота сердечных приступов у больных, лечившихся по его программе, значительно снизилась. В то же время в группе больных, лечившихся в течение года общепринятым методом, то есть в основном медикаментами, частота сердечных приступов не только не снизилась, но и в среднем даже воз­росла.

Многие больные впервые за дол­гие годы почувствовали, что могут не бояться быстрой ходьбы, даже бега. Убеждать таких больных в дальней­шем следовать программе доктора Орниша (а по существу это програм­ма здорового образа жизни) не тре­бовалось. Люди, вкусившие сладость этого источника здоровья, уже не могли от него отказаться. Это была победа!

Однако медики-скептики сомне­вались. Они считали уменьшение или ослабление болевых приступов стенокардии субъективными ощуще­ниями, списывали их на психотера­певтическое или экстрасенсорное воздействие. Требовались объектив­ные данные, подтверждающие тера­певтический эффект.

Доктор Орниш был готов к такому повороту событий — он и сам отно­сит себя к медикам-скептикам. Толь­ко сомневается в другом. Именно по­этому он и включил в качестве само­го объективного исследования ре­зультатов своего лечения количест­венную ангиографию, о которой го­ворилось выше.

Ангиограммы, снятые у всех больных перед началом лечения и в конце  годичного  курса,  объективно подтвердили те результаты, которые объявлялись недостоверными. Хотя, надо заметить, что для самих боль­ных субъективное ощущение отсут­ствия боли в сердце не менее важно, чем объективные данные ангиограмм. На ангиограммах больных в основной группе было ясно видно, что на пораженных атеросклерозом участках коронарных артерий крово­снабжение улучшилось, блокада ар­терий снизилась в среднем на 5,5%. В официальном медицинском отчете указывалось: «Процент стеноза коро­нарных артерий в основной группе больных уменьшился с 65 до 55%. В контрольной группе за год продолжа­лось дальнейшее нарастание стено-зирования (сужения, закупорки) коро­нарных артерий в среднем на 8%». А ведь когда стеноз коронарных арте­рий переваливает за 75%, врачи на­стаивают на операции шунтирования.

Таким образом, на основании субъективных и объективных данных можно заключить, что лечение по программе доктора Орниша сущест­венно уменьшало приступы болей в сердце, тормозило стеноз и предот­вращало необходимость операции, в то время как лечение общеприняты­ми в медицине методами не могло избавить больных от болей в сердце, снизить стеноз артерий и нарастание угрозы инфаркта.

Приведу два примера, иллюстрирующих про­грамму доктора Орниша.

Один наш бывший со­отечественник 76-летний Виктор  Карпенко, в про­шлом физик, а ныне пен­сионер, благодаря про­грамме доктора Орниша сумел избежать операции на сердце. У него была тяжелая стенокардия. Без таблетки нитроглицерина он не мог подняться по лестнице на три ступеньки.

В 1987 году врачи настаивали на операции аорто-коронарного шунти­рования. Карпенко решил отказаться от операции и, узнав о программе доктора Орниша, стал следовать ей.

«Изменить питание, как это реко­мендует доктор Орниш, оказалось не так уж сложно, — рассказывает Вик­тор Карпенко. — Для этого достаточ­но было узнать, что, когда и сколько есть, как готовить пищу и где доста­вать продукты. Гораздо труднее ока­залось перестроить себя психологи­чески на встречах групп поддержки. Вначале я не любил эти встречи. Всю жизнь мне приходилось бороться за свое мнение. Не видел я смысла и в том, чтобы выслушивать рассказы других о своих болезнях и пережива­ниях. Я был просто погружен в себя. Но страх перед операцией заставил меня послушаться доктора Орниша и преодолеть себя, открыть людям ду­шу, а потом и начать выслушивать других. Так все вместе мы разбира­лись в наших заботах и тревогах, все больше понимали друг друга и самих себя. Только после этого я стал чув­ствовать, что болезнь начала отсту­пать. Я уже считаюсь ветераном про­граммы доктора Орниша, ведь про­шло 11 лет. Я не вспоминаю ни про операцию, ни про сердечные болез­ни. На лестницу я взбегаю через сту­пеньку, в прошлом году совершил 130 полетов на дельтоплане. Это ли не успех?!»

Известный американский теле­журналист Билл Мойер после пере­несенной операции шунтирования сердца со временем почувствовал, что симптомы болезни сердца нача­ли возвращаться. Из-за стенозирования (закупорки) шунта в подобных случаях требуется   проведение  повторной операции. Вместо этого Билл Мойер перешел на программу доктора Орниша. Вот уже три года он чувствует себя хорошо и не собира­ется отказываться от нового образа жизни.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Нельзя сказать, что программа доктора Орниша является совершен­но новой и полностью оригинальной. Он сам говорит, что опирается на многовековой опыт традиционной медицины и целительства. Заслугой доктора Орниша является умелый подбор, правильное сочетание и оп­тимальное дозирование известных приемов и методик, настойчивое воплощение в жизнь разработанной на этой основе комплексной про­граммы.

Можно сказать, что программа доктора Орниша — это образец стро­гой натуропатической программы, ко­торая оказывает общее неспецифи­ческое оздоравливающее действие на весь организм человека. Поэтому неслучайно доктор Орниш обратил внимание на то, что его пациенты, особенно пожилые люди, наряду с облегчением болезни сердца стали легче справляться и с другими хрони­ческими болезнями.

Программа доктора Орниша мо­жет быть полезна не только для ле­чения и профилактики сердечно­сосудистых заболеваний. У него есть основания считать, что, видоизменив некоторые элементы отдельных ме­тодик, можно создать программу эффективного лечения и профилактики рака предстательной железы.

Американский благотворительный фонд Милкенс уже выделил деньги на соответствующее исследование. Доктор Орниш по­добрал группу муж­чин, больных раком предстательной же­лезы, которые отка­зались от хирургиче­ского лечения и лу­чевой терапии и со­гласились участво­вать в исследовательской программе доктора Орниша. В течение года они будут выполнять программу, преду­сматривающую полное исключение из питания животных продуктов, да­же обезжиренного йогурта. Потреб­ность в белках будет удовлетворять­ся в основном за счет увеличения в пище соевых продуктов. Врачи будут постоянно следить за изменением размеров опухоли предстательной железы. «Если результаты этого ис­следования покажут, что опухоль уменьшается или хотя бы прекраща­ется ее рост, то миллионы мужчин во всем мире, страдающих болезнями предстательной железы, особенно пожилых, получат доступный способ лечения этих заболевания», — гово­рит доктор Орниш.

Программу, разработанную для лечения сердечно-сосудистых болез­ней, можно применить для лечения и профилактики многих других хрони­ческих болезней. Более того, эта программа может быть полезна для укрепления здоровья всех людей. Ведь многие считают себя здоровы­ми только потому, что не испытывают боли или не замечают симптомов уже начавшихся болезней.

Борис Разувалов