С точки зрения гистологии (науки о тканях) опорно-двигательный аппарат включает в себя костную ткань (компактную и губчатую), хрящевую, мышечную. Если рассматривать его с позиций анатомии, то он состоит из плоских и трубчатых костей, их сочленений (суставов), вспомогательного аппарата суставов (хрящей, сумок и связок) и мышц, приводящих их в движение. Соответственно, есть многочисленные заболевания каждой из названных тканей, а также суставов.
В последнее время очень важную роль в обмене веществ костной ткани придается кремнию, который принимает непосредственное участие в синтезе костного белка коллагена. Главные его пищевые источники — яблоки, цельные крупы, бобовые. Из лекарственных растений — хвощ, спорыш, герань.
Синтез коллагена можно регулировать и другим путем. Для этого нужно дать организму строительный материал. Самый лучший — это обломки коллагена. В чистом виде коллаген, то есть кости, хрящи и шкуру животных усвоить сложно. Поэтому люди придумали холодец (северяне), хаш (кавказцы), зельц (немцы).
От одного холодца толку почти не будет. Для нормального синтеза коллагена нужна еще аскорбиновая кислота до 1 г в день и железо — 30 мг в день. Аскорбиновую кислоту лучше купить в аптеке, а вот железо желательно получить по рецепту земских врачей (одним из которых был мой дед). Возьмите самое кислое яблоко (антоновку) и воткните в него десяток ржавых гвоздей (80 мм), оставьте на ночь, а утром съешьте. Вы получите максимально усваиваемый и практически чистый препарат яблочно-кислого железа.
Итак, подведем итоги. Что же вам потребуется, в первую очередь, для защиты от остеопороза:
Психотерапия. Никогда не забывайте о своей женской сущности.
Фитотерапия. Периодически принимайте отвары и настои из лекарственных растений, особенно, регулирующих гормональный фон.
Диета. Употребляйте кальцийсодержащие продукты или кальцийсодержащие биодобавки. Не пытайтесь быстро сбросить вес. Исключите напитки, содержащие фосфор. Устраивайте себе холодцовые дни. Побольше жирной рыбы в рационе.
В период интенсивной потери костной массы устраивайте себе дней 5 в месяц холодцовой диеты. Только, учитывая состояние сосудов, снимите жир.
Поведение. Кости должны испытывать нагрузку, тогда их разрушение замедлится. Зарядка, прогулки — вот лучшие лекарства. Очень важно избегать различных ситуаций, приводящих к травмам. Простейшая из них, про которую говорят «оступился» и не замечаемая нами в юности, при наличии остеопороза может привести к тяжелому перелому. Не бегите на автобус. Не ездите в часы пик, старайтесь не выходить в гололед, не вешайте белье с шаткой табуретки и т. д.
Препараты. В принципе, можно обойтись и без них, если у вас здоровая печень и почки, достаточно есть много рыбы или пить рыбий жир. Но если есть сомнения в работе печени, то лучше использовать готовые активные формы витамина Д. Это отечественный препарат «Оксидевит» (альфа-кальцидол), французский препарат «Рокальтрол» (очень сильное действие и высокая цена), а также такие БАД, как «Кальций ДЗ — тева» и «Кальций ДЗ — никомед», содержащие полуактивированный витамин Д.
Но что же делать, если перелом все-таки случился?
Несколько лет назад ваш покорный слуга защитил докторскую диссертацию на тему: «Механизмы регенерации кости на модели перелома нижней челюсти». В процессе ее подготовки мы вместе с коллегами-хирургами испытывали самые разные препараты, стараясь облегчить участь людей с переломами. В результате, пришли к выводу, что существующая фармакологическая схема лечения переломов не согласуется с биологическими процессами, происходящими в поврежденной кости.
Более того, выяснилось, что многих препаратов просто не существует, и единственно разумный путь — это сочетание препаратов и определенных продуктов питания в разные периоды восстановления кости.
К сожалению, наши исследования остановились на стадии перехода от эксперимента (через который прошли несколько тысяч животных) к клиническим испытаниям. Все же кое-какой опыт по восстановлению кости у людей мы успели накопить (около 100 человек раненых солдат в Афганистане, несколько женщин из близкого окружения с переломом шейки бедра, признанных безнадежными).
Самое интересное, что некоторые из разработанных нами приемов оказались давно известны народной медицине. Мне
Приведу всю схему полностью, чтобы читатели могли ее разумно использовать.
Сразу после травмы (1-3 день) костная рана активно очищается, убираются обломки клеток, а также контуженые клетки. Если этот процесс идет закономерно, то биологические полимеры (белки, специфические углеводы) распадаются на определенные фрагменты, выполняющие сигнальные функции.
Они как бы командуют организму: «Тревога! Полимеры распадаются! Синтезируй новые!» Поэтому первые 3-4 дня ни в коем случае нельзя тормозить процессы распада, применяя стимуляторы синтезов (ретаболил, неробол, миокальцик). Если распадам помешать, то интенсивность сигнала будет недостаточной, и процесс пойдет по пути замедленного сращения.
Сложность в том, что в кости мало клеток, способных среагировать на сигнал. Нужно, чтобы быстро образовались новые, причем с определенными свойствами, В организме есть специальные регуляторные молекулы, но их синтезом и высвобождением мы пока не научились управлять. Но есть и внешние факторы. Один из них — специальная форма витамина А — ретиноевая кислота (ретиноат). То, что продается в аптеках, называется ретинолацетат и для этих целей не годится, В опытах на лягушках показано, что если к культе отрезанной лапки привязать канюлю (полая трубка, имеющая тупой конец) с питательным раствором, содержащим ретиноат, то у нее вырастают две лапки, но маленькие, То есть, клеток, рождающих кость, образуется вдвое больше (2 лапки), но их превращение в синтезирующие клетки замедлено (лапки маленькие).
Отсюда следует очень простой вывод: первые 3-4 дня после травмы нужно дать больному много витамина А, но не готового препарата, а его предшественника — В-каротина, чтобы наш умный организм сам создал нужное ему количество ретино-ата. То есть, травмированного надо кормить морковкой или поить свежевыжатым морковным соком, причем по убывающей: 1 день — 3-4 стакана, 2 день — 2-3 стакана, 3 день — 1-2 стакана, 4 день — 1 стакан. Надо учесть, что у больного с недостаточной функцией печени будут проблемы, так как витамин А и его формы всасываются, как и другие жироподобные вещества при помощи желчи. В этом случае годятся любые препараты (лучше растительные), стимулирующие функции печени. Вот такой парадокс — лечим костную травму, а стимулируем печень. Молодому человеку достаточно 3 дней, пожилому нужны 5-6.
Второй этап перестройки костной ткани заключается в том, что должна убраться старая и начать образовываться новая кость. За это отвечает витамин Д, точнее его активная форма, о препаратах которой сказано выше. Если перелом у молодого человека, то можно давать витамин Д содержащие продукты (жирная океанская рыба). Если у немолодой женщины, то лучше использовать названные препараты и никакого кальция, Это тот единственный случай, когда витамин Д должен приниматься без кальция, так как для нас важно не его (кальция) всасывание, а выход из кости, который тоже стимулируется кальцитриолом (омолаживающее действие на костную ткань), Принцип использования препаратов — парабола: 1 день — ½ максимальной дозы; 2 день — 3/4; 3 день -1; 4 день -3/4; 5 день -1/2.
Вот теперь пора заняться синтезами. Есть работающие клетки, и есть место для их деятельности. Нужен строительный материал, и вот тут-то без холодца никуда. Он становится основной пищей. Холодец содержит не только строительный материал (необходимые аминокислоты), но и сигнальные обломки молекул. Поэтому его необходимо готовить из костной ткани и частично хрящей, но не из кожи, Лучше все- го, если он будет свиной (мы со свиньями очень похожи по биохимии). Кальций в этот момент вреден, а не полезен. Для правильного и быстрого синтеза костного белка одного холодца мало. Одновременно нужно много витамина С и железа. Можно взять аптечные препараты, а можно подобрать соответствующую диету. Витамина С много в шиповнике, цитрусовых, японской айве (хено-мелисе). Железа много в гречневой крупе. Можно использовать уже описанный старый способ земских врачей. Конечно, чтобы не возиться с яблоками, можно купить железосодержащие биодобавки. На диете: холодец + лимон + плюс яблоко с гвоздями надо просидеть тоже 5-7 дней (500 г холодца, 1 лимон, 1 яблоко). Не забудьте про принцип параболы. На этой стадии возможна и медикаментозная стимуляция синтезов (ми-окальцик). Если по философским, религиозным или другим причинам человек холодец есть не может, то пусть использует заливную рыбу, но действие будет послабее. В крайнем случае, можно вспомнить о фруктовом желе, сделанном на желатине, Эффективность их минимальна, но все-таки лучше, чем ничего.
Следующий этап — отложение на сформированную белковую основу кристаллов минерального компонента кости. Для чего нужно увеличить в рационе питания содержание кальция и фосфора примерно в соотношении 2:1, Фосфор всасывается и транспортируется легко, а вот для всасывания кальция, как мы уже знаем, нужен активный витамин Д. Кроме того, в кость кальций поступает в виде соли с лимонной кислотой (цитрат кальция), Ее дефицита обычно не бывает, но на всякий случай лимон в день не повредит. Хороший источник кальция — яичная скорлупа.
Дмитрий СУМАРОКОВ, доктор биологических наук, профессор.
Тамара МИХАЙЛОВА, кандидат биологических наук.