Ранняя половая жизнь, половые инфекции и причины бесплодия

Приведем лишь бесстрастные цифры и факты. В настоящее вре­мя в России 45% девушек и юношей (почти половина!) имеют отклонения здоровья, которые могут привести к бесплодию. Более 50% всех беременностей прерывается искусственно. 10% абортов де­лаются несовершеннолетними. До 15% абортов дают различные осложнения, после которых 7-8% женщин остаются бесплодными на всю жизнь. До 10% российских девочек начинают вести половую жизнь в возрасте до 14 лет. И каждый год в России появляются 4-4,5 тыс. рожениц, не достигших 15 лет.

Сегодня на наши непростые вопросы отвечает руководитель от­деления гинекологии детского и юношеского возраста Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова (директор — академик РАМН Г.Т. Сухих), главный внештатный детский акушер-гинеколог МЗиСР РФ, доктор медицинских наук, профессор Елена Витальевна УВАРОВА.

— Наша специальность — гине­кология детей и подростков, начала активно развиваться с 1956 года, но долгое время эта дисциплина была, если так можно сказать, «штуч­ной». Потом оказалось, что пробле­мы взрослых женщин закладывают­ся именно в детском и подростковом возрасте, то есть репродуктивная си­стема каждой женщины «родом из детства». Первые «звоночки», зву­чавшие в организме девочки, на ко­торые врачи не обращали внимания, вылились в заболевания в ее дето­родном возрасте.

— А у детородного возраста есть какие-то строго определен­ные границы?

— Детородный возраст, соглас­но данным Всемирной Организации Здравоохранения, — это возраст жен­щины от 18 до 45 лет. Все, что проис­ходит в жизни девушки до 18 лет, — беременности, роды — считаются ранними. С 16 лет репродуктивная система уже начинает работать по-взрослому, но последние два года (до 18 лет) идет процесс доведения до совершенства, «лакировка» всех гормональных связей, и с 20-летне­го возраста организм женщины ста­новится полностью взрослым.

— Елена Витальевна, почему, по вашему мнению, сейчас в Рос­сии так много бесплодных моло­дых женщин?

— Это происходит по нескольким причинам. У одних проблемы были еще в детстве и подростковом возрасте, и начались они букваль­ но с первых менструаций — сначала нарушение цикла, затем воспали­тельные процессы, но тогда на эти «первые звонки» мало кто обращал внимание, и женщину начинали ле­чить намного позднее, чем можно было бы.

Другие, те, кто, в общем-то, был здоров, но из-за несерьезного отно­шения это здоровье быстро расте­рял: повлияло раннее начало поло­вой жизни, аборты, смена половых партнеров, заражение половыми ин­фекциями. Самый большой вред здо­ровью наносят, конечно, аборты.

При первом сексуальном контакте беременность у де­вочки может наступить, даже если месячные еще не стали регулярными.

И еще одну группу составляют девушки, матери которых до их рож­дения уже имели по нескольку абор­тов, следовательно, репродуктивная система дочерей изначально закла­дывалась в неблагоприятных усло­виях.

— Какие, наиболее частые проблемы у молодых девочек?

— Маточные кровотечения возни­кают чаще всего у девочек, которые находятся в состоянии психологи­ческого дискомфорта из-за труд­ных взаимоотношений в семье или в школе, причем чаще причина — кон­фликты с учителями, реже со свер­стниками. Кровотечение возникает вследствие полной разбалансировки гормональных процессов.

Аменорея чаще встречается у двух групп девушек. Первая груп­па — это девушки, упорно изводящие себя диетами, чтобы быть похожими на моделей. Как только их масса тела уменьшается на 20% от изначальной, у них прекращаются менструации, ор­ганизм как бы «впадает в детство».

Вторая группа — девушки осо­бенные, но сейчас их становится все больше. Их можно назвать «амазон­ками»: очень эрудированные, са­мостоятельные, блестяще обра­зованные, знающие несколько язы­ков — будущие бизнесвумен. Не отда­вая себе отчета, на подсознательном уровне, такие девушки исключают свою репродуктивную материнскую функцию. Внешне они интересны, они хотят выйти замуж, но мужчину они видят рядом с собой как «прило­жение» к своему уму, образованно­сти, таланту, а не как будущего отца своих детей.

Увеличилось количество пороков развития репродуктивных органов и у девочек, и у мальчиков, у девочек эта цифра выросла в 10 раз!

— А как вы считаете, причина такого роста числа пороков разви­тия кроется в нарушениях здоро­вья матерей этих девочек? Или бо­лее влияет среда обитания?

— Обе причины важны. Влияет и питание, и экология, и материнское здоровье. Сейчас мы едим много про­дуктов, которые содержат гормоны — это бройлеры, индюшки, кролики. Из­менилась мода на питание — чипсы, газировки составляют у подростков значительную часть их питания.

Еще один момент — родители не­которых детей очень любят лекар­ства, стараются как можно быстрее поставить ребенка на ноги с помо­щью жаропонижающих препаратов и антибиотиков.

— Елена Витальевна, а если де­ вочка практически здорова, что ей нужно делать, чтобы в дальней­ шем благополучно выносить и ро­ дить здорового малыша?

— У здоровых девочек самая большая проблема — это «рисковое поведение», я бы сказала. Девочки видят на экранах компьютеров, теле­ визоров много того, что предназна­ чено «для взрослых». Поэтому у них рано появляется «спортивный инте­ рес» к интимным удовольствиям, а у подростков, надо сказать, вообще сексуальность повышена. Вот они и начинают пробовать все, что толь­ ко можно. Увы, среди молодежи сей­ час считается немодным сдерживать свои сексуальные порывы.

— А насколько опасно для де­вочки, как будущей мамы, в подростковом возрасте «по­знакомиться» с инфекцией, пере­даваемой половым путем (ИППП)?

Сейчас в России каждая 5-я девочка имеет нарушения менструального цикла, что приводит впоследствии к неправильному формированию репродуктивной (детородной) системы.

— Да, это серьезная проблема. Многие инфекции протекают скры­то, не имеют явных проявлений, по­ этому можно заразиться очень опас­ ной инфекцией и даже несколькими — с этим букетом может попасть в организм вирус папилломы чело­века (ВПЧ), который вызывает через несколько лет рак шейки матки, он сейчас сильно «помолодел».

Еще одна проблема — ВИЧ (СПИД). Подросткам нужно пом­нить, что предохраниться от этого тя­желого недуга, и других ИППП мож­но только с помощью презерватива. Поэтому мы, врачи, повторяем: если юноша или девушка хотят остаться здоровыми, для сексуального кон­такта нужен презерватив. Вот, напри­мер, заражение хламидиозом, для девушки оно означает почти стопро­центное бесплодие.

Статистика показывает: только 50% подростков при первом половом контакте используют презерватив, а 50% надеются «на авось». Итог — за­ражение.

— И нередко беременность?

— Конечно. Все девчонки, кото­рые начинают половую жизнь, по­тому что чувствуют себя созревши­ми, делают аборты. Ведь подростки даже не представляют себе ино­го завершения беременности, кро­ме аборта. Девушки до 15 лет поч­ти в 100% случаев (по статистике в 95,8%) прерывают беременность ис­кусственно, от 15 до 19 лет — в по­ловине случаев. Аборт дает ослож­нения, но не сразу, а, как правило, спустя 5 лет. В организме происхо­дят серьезные гормональные сдви­ги, их усугубляет перенесенный психологический стресс. Чем на большем сроке сделан аборт, тем более серьезные нарушения разви- ваются в репродуктивной системе.

— Что бы вы посоветовали де­вушке, уже начавшей интимную жизнь со своим парнем?

— Самое лучшее, что есть у нас на сегодняшний день для предохра­нения от нежелательной беремен­ности — это современные комбини­рованные оральные контрацептивы (КОК). Если половые контакты про­исходят у девушки регулярно, нужно идти к врачу, чтобы он порекомендо­вал из огромного арсенала КОК тот, который ей больше всего подходит, и затем наблюдаться. Они защища­ют от мастопатии, от кровотечений, от кист, от внематочной беременно­сти, от опухолей, устраняют пробле­мы кожи, если они есть, предотвра­щают остеопороз, и не мешают при этом развитию яичников.

Если у девушки был незащищен­ный половой контакт или произошло изнасилование, она может восполь­зоваться (но только однократно!) од­ним из препаратов для аварийной контрацепции (например, «Постинор» или «Эскапел»). Но современные контрацептивы не предохраняют от заражения поло­выми инфекциями! Мой совет роди­телям — не быть ханжами и не повто­рять себе: «С моей дочерью это не случится потому, что такого не может быть никогда!» И когда мама дает до­чери презерватив, или просто объяс­няет, для чего он нужен, это не зна­чит, что она толкает дочь в какую-то неблагоприятную ситуацию. Как по­казывает опыт, в рисковую ситуацию (половая инфекция, беременность) попадают как раз те подростки, чьи родители их ни о чем не предупре­ждают.

В заключение расскажу слу­чай из своей практики. Мы проводи­ли тестирование: на вопросы по ре­продуктивному здоровью отвечали три группы — подростки, их родители и учителя. Больше всего неправильных ответов на вопросы дали (кто бы вы думали?) — учителя! Лучше всех с задачей справились подростки, их родители были «середнячками». Как говорится, комментарии излишни.

Ольга ТИХОМИРОВА