Знаете ли вы, насколько ценно здоровье? Этот вопрос многим покажется праздным. Когда-то я и сам отвечал на него не задумываясь: конечно да. Но настал момент, и я осознал: у меня было все — и не осталось ничего. Все потеряно вместе со здоровьем. Казалось, что мне уже никогда не хватит сил поддерживать дружескую беседу, рисовать, петь, что навсегда утрачена радость ходьбы на лыжах, купания в реке. Только в этот момент я понял, насколько ценно здоровье.
В 42 года я перенес инфаркт, в 46 лет — операцию аорто-коронарного шунтирования, которая оказалась настолько неудачной, что с ее последствиями я сражаюсь до сих пор — вот уже десять лет. За это время я много узнал об ишемической (коронарной) болезни сердца.
Типичная «предыстория болезни»
Причины коронарной болезни следует искать не только в генетической предрасположенности, но и в неразумном образе жизни. Это общеизвестно. Анализируя свою «предысторию болезни» и наблюдая за другими больными, я пришел к выводу, что не последнюю роль играют и особенности становления личности.
Устойчивость нервной системы формируется с раннего детства, и очень важно создать ребенку такие условия, чтобы он сумел вовремя реализовать свои природные способности. Если этого не произойдет, он не сможет самоутвердиться как полноценная личность, а это, в свою очередь, помешает формированию у него уравновешенного характера, способности противодействовать стрессам. В результате человеку труднее будет противостоять болезням.
С раннего детства я страстно любил рисовать и петь. У меня были способности и к тому, и к другому, но развития они не получили. Думаю, что это не лучшим образом сказалось на моем здоровье, хотя последствия проявились не сразу.
В 14 лет я был хорошо развит физически, занимался спортом, тренер находил у меня способности к классической борьбе, на ручном силомере я выжимал 64 кг. Однако бегать на длинные дистанции мне всегда было трудно, я быстро выдыхался. У меня часто бывали ангины, во время которых я особенно отчетливо ощущал сокращения сердца. Но я не придавал этому значения. Откуда мне было знать, что так бывает не у всех?
В 16 лет у меня начало повышаться давление (140/80 мм рт.ст.), но, поскольку эндокринных отклонений и заболеваний почек не обнаружилось, юношеская гипертония осталась без лечения. Во время учебы в вузе нагрузки возросли, я уставал, не высыпался, стали появляться боли в области сердца, которые врачи объясняли неврозом. В 24 года при удалении миндалин давление подскочило до 200/100 мм рт.ст. Мне объяснили, что у меня, как у всех рыжих людей, ломкие сосуды, и посоветовали обследоваться. В клинике сосудистой хирургии скачок давления назвали симптоматической гипертонией, проявляющейся в ответ на эмоциональную и физическую нагрузку. В общем, врачи не нашли у меня особых отклонений от нормы.
Я решил тренировать сердце. Бегал, занимался плаванием, ходил в парную. Заметил, что окреп. Но потом увлекся научной работой, начал писать диссертацию, ездил в ответственные командировки. Стрессовая ситуация затягивалась, не оставляя времени для восстановления сил. И однажды в бассейне, куда я заглядывал все реже, у меня впервые появились перебои в сердечных сокращениях. С тех пор экстрасис-толия возникала каждый раз, стоило мне подняться по лестнице хотя бы на один марш. Боли в сердце участились, давление постоянно держалось на уровне 140-160/90-110 мм рт.ст.
Как я теперь понимаю, начал развиваться атеросклероз, хотя врачи констатировали лишь метаболические нарушения и все еще не видели серьезной опасности для сердца. При обследовании применялся единственный метод — электрокардиограмма. Врач решительно заявил мне: «Сердце болеть не может, в нем нет нервных окончаний».
Не имея представления о том, что такое ишемия, не придавая значения болям в сердце, я в 41 год начал тренировать сердечно-сосудистую систему вечерними пробежками. Меньше чем за год я добегался до инфаркта. Только тогда мне впервые поставили диагноз «ишемическая болезнь сердца».
Неожиданный инфаркт
В одну из пробежек я почувствовал, что мне трудно вдохнуть — грудную клетку охватили и сжали сильные спазмы. Вернувшись домой, вызвал «скорую помощь», но ничего толком не смог объяснить врачу. Он расспрашивал меня о загрудинных болях. Что это такое, я не знал и пытался описать ощущение сильного стеснения в груди. В конце концов он вколол мне дозу успокоительного и посоветовал утром вызвать врача.
Участковый врач не нашел у меня признаков серьезной сердечной патологии. «Скорее всего, это остеохондроз», — сказал он, но все-таки дал направление на электрокардиограмму. Так был потерян еще один день. Наутро, когда я еле доплелся до поликлиники, мне сделали ЭКГ и тут же увезли в больницу с диагнозом «крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка сердца».
От появления первых стенокардических болей до расшифровки ЭКГ прошло около трех суток — естественно, инфаркт предотвратить не удалось. Сказалась ошибка, часто допускаемая при диагностике: стенокардический приступ приняли за обострение остеохондроза. Врачи ориентировались на боли за грудиной, а я их не ощущал. Моя сердечная боль выражалась в сильных спазмах, очень болело горло, даже пропал голос.
Теперь я знаю, что сердце, снабженное чувствительными нервами, может болеть по-разному, что оно способно передавать боль (иррадиировать) в разные части тела — в моем случае это были руки и горло. При таких симптомах надо срочно принимать сердечные средства — хотя бы на всякий случай. Лучше перестраховаться, чем подвергать себя риску. Ведь если опоздать всего на полчаса, начнется отмирание кардиомиоцитов (сократительных клеток миокарда) и врачу останется только диагностировать инфаркт миокарда.
Несколько практических советов тем, у кого появился дискомфорт, связанный с сердечнососудистой системой.
1. Научитесь распознавать симптомы стенокардии. В начальной стадии болезни боли в области сердца чаще носят острый характер: колющие, царапающие, ноющие, перемежающиеся в зависимости от дыхания — то ослабевающие, то усиливающиеся. При этом боли, отдающиеся в других участках тела, могут распространяться вглубь и вширь, и от них трудно избавиться с помощью изменения положения тела или задержки дыхания. Во время неясного болевого приступа не стоит успокаиваться на предположении, что это остеохондроз.
2. Если появились симптомы стенокардии, пройдите обследование сердца.
Учтите, что одной электрокардиограммы недостаточно. Настоящее обследование включает применение таких тестов, как функциональная проба с 10-20 приседаниями, Гарвардский степ-тест (восхождение на ступеньку определенной высоты и спуск с нее), бег на стационарной дорожке, велоэргометрия с фиксацией артериального давления, частоты сердечных сокращений и записью показаний ЭКГ под нагрузкой и без нее. Обследование стетоскопом, пальпация, перкуссия требуют высочайшей квалификации врача, поэтому не будем относить их к обязательным. Предпочтительными и наиболее достоверными методами являются обследования сердечнососудистой системы под нагрузкой.
3. Если после ночного сна вы испытываете разбитость, усталость, нехватку дыхания, отнеситесь к этому, как к возможному симптому.
Цель сна — отдых организма. Следовательно, нужно исключить на это время нагрузку на внутренние органы — в первую очередь, на органы пищеварения. Возьмите за правило есть в течение дня часто, но небольшими порциями. Важно, чтобы Схема иррадиации сердечных болей при коронарной болезни ДЦ нетипичные места локализации болей основной прием пищи приходился на первую половину дня — до 16 часов.
Чтобы не перегружать поджелудочную железу, не ешьте во второй половине дня (особенно на ночь) продукты, содержащие животные жиры. Такая пища излишне нагружает и желчный пузырь: он вынужден компенсировать потребность в холестерине, необходимом для расщепления жиров. Холестерин расщепляется в кишечнике. Всасываясь стенками кишечника, продукты жирового обмена попадают в кровь. Во время сна этот процесс затормаживается, и остатки нерасщепленного холестерина могут оказаться в крови и задержаться там на всю ночь, то есть на гораздо больший период, чем это требуется. Именно поэтому продукты животного происхождения, содержащие холестерин, не следует есть на ночь.
4. Избавляйтесь от аритмии. Пароксизм мерцательной аритмии заявляет о себе внезапным сбоем сердечного ритма, сердцебиение становится беспорядочным, а иногда и хаотичным. При синусовой брадикардии (редком пульсе, не превышающем 64 сокращений в минуту) пароксизм может выражаться в пропусках сокращений. Мерцательная аритмия может перемежаться тахикардией — очень частыми сокращениями (120 сокращений в минуту), сменяясь пропусками и сдвоенными сокращениями.
Если вы впервые испытываете ощущения, похожие на мерцательную аритмию или тахикардию, не ждите, чтобы они прошли, обращайтесь к врачу. Однако нервничать и бояться не нужно: медицина уверенно справляются с этими проявлениями болезни. Добавлю, что, аритмия как следствие коронарной болезни не настолько упорна, как это порой кажется. Ее можно держать под контролем.
5. Не пренебрегайте профилактикой.
Часто говорят, что ишемическую болезнь можно вылечить с помощью бега трусцой. Такую рекомендацию можно дать не всем. Если есть какие-нибудь неполадки в сердечнососудистой системе, надо контролировать состояние сердца и, даже если опасений не возникает, соблюдать осторожность в наращивании нагрузок.
Многие негативные результаты лечения, ошибки и даже приобретение новых болезней являются следствием торопливости, желания немедленно выздороветь. К слову сказать, гипертонией чаще всего страдают люди с нетерпеливым характером, не оставляющие дел на потом, стремящиеся быстро достичь результата и переживающие, если это не удается.
Коронарная болезнь — это заболевание не только сердца, но и всего организма. Страданиям тела сопутствуют страдания духа: появляется подавленность, страх за свою жизнь. Сражаясь за здоровье, я изменил отношение к окружающему миру и к себе. Я стал больше дорожить миром и самим собой как уникальной частицей этого мира.
Аркадий Слабов