профессор Алексей Соколович
— Актуально ли лечение антибиотиками?
— В борьбе с микроорганизмами — возбудителями различных инфекций лечению антибиотиками альтернативы нет. Поэтому их применение актуально.
В настоящее время большинство антибиотиков выделено в чистом виде, выяснено их химическое строение, и многие из них изготавливаются синтетическим путем.
Уникальность данного вида препаратов заключается в то, что они действуют непосредственно на клетки микробов, не затрагивая клетки тканей человека. С каждым годом число микробов, устойчивых к антибиотикам, растет. И это связано с тем, что многие люди применяют антибиотики бесконтрольно, по собственному усмотрению, часто без всяких показаний.
Антибиотики эффективны только при заболеваниях, вызванных бактериями — возбудителями инфекционных и гнойных заболеваний.
Применение антибиотиков при простудных заболевания не эффективно, а в некоторых случаях может ухудшить течение болезни, за счет развития осложнений — дисбактериоза, грибковых инфекций, аллергических реакций и даже бактериальных инфекций. Поэтому лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению врача.
Антибиотики представляют самую многочисленную группу лекарственных средств. В России в настоящее время используется около 200 различных антибиотиков. Проведение рациональной антибактериальной терапии невозможно без современных знаний о возбудителях инфекционных и гнойных заболеваний, об их чувствительности к антибиотикам. На практике это означает необходимость выявления микробиологическими методами возбудителя инфекции и тех конкретных антибиотиков, которые остановят жизнедеятельность микроба. Голько после этого можно делать выбор антибактериального препарата. Каждый антибиотик действует только на определенные микроорганизмы. Его активность не является постоянной, а может снижаться со временем. Чувствительность антибиотиков к конкретному возбудителю может быть разной в различных регионах страны и конкретном стационаре. Они по-разному взаимодействуют друг с другом и другими лекарственными препаратами.
Все это врач учитывает при назначении антибиотика, его доз и способов введения препарата конкретному больному с учетом формы и тяжести инфекции, а также сопутствующих заболеваний пациента.
В практической медицине даже самые современные микробиологические методики часто не в состоянии дать врачу быстрый ответ или вообще уточнить возбудителя заболевания. Продолжительность исследования зависит от наличия и оснащенности бактериологических лабораторий.
При острых бактериальных инфекциях, когда состояние больного не позволяет ждать результата исследования, лечение начинается с применения антибиотиков, спектр действия которых охватывает все микробы, предположительно могущие стать причиной данного заболевания. Такая терапия продолжается до получения данных микробиологического исследования о чувствительности микробов к антибиотикам, после чего могут быть назначены препараты в соответствии с результатами анализа.
— Как современная медицина относится к пенициллину? Он эффективен сегодня? Если нет, то почему?
— Пенициллин появился 60 лет назад и произвел переворот в медицине, поскольку был эффективен в отношении практически всех бактерий.
Однако за прошедшие годы ситуация изменилась, и в настоящее время природные пенициллины являются препаратами выбора при лечении только стрептококковой, пневмококковой, менингококковой и гонококковой инфекций, при условии лабораторного определения чувствительности. При лечении инфекций, вызванных другими микробами, пенициллин неэффективен и не применяется.
— Насколько вредно самолечение антибиотиками?
— Самолечение антибиотиками, как правило, неэффективно. Оно способствует распространению инфекции, Особенно это опасно при подозрении на катастрофу в животе ( «острый живот»), когда от правильной диагностики зависит жизнь пациента. Неправильное применение антибиотиков приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Назначенная при самолечении доза и длительность применения антибиотика только ухудшают состояние больного. Недостаточная доза или недостаточно длительное применение антибиотика приводят к развитию нечувствительности микроба к данному препарату. В масштабах страны это приводит к огромным экономическим потерям за счет ускорения развития и распространения нечувствительных к антибиотикам микробов. Известно, что повышение уровня нечувствительности микроба на 20 процентов приводит увеличению стоимости лечения на 50 процентов.
Превышение доз антибиотиков или слишком длительное их применение без показаний врача оказывает токсическое действие на внутренние органы: сердце, печень, почки и другие.
Частыми осложнениями самолечения являются уничтожение кишечной флоры и, как следствие, развитие дисбактериоза, а также возникновение аллергических реакций — непереносимость конкретным пациентом данного антибиотика.
Единственным способом защиты от осложнений и побочных действий антибиотиков является применение этих препаратов только по назначению врача, прекращение бесконтрольного применения антибиотиков.
Материал подготовила Надежда Фролова