Ревматоидный артрит... рекомендации по лечению

Заболеваниями суставов страдает сегодня, по некоторым оценкам, чуть ли не 15% населения нашей планеты. Мучительные боли, затруд­ненность движений, а нередко и поражение жизненно важных органов делают эту группу болезней тяжелой проблемой для миллионов людей. Можно ли им чем-то помочь, и что могут сделать сами пациенты в борь­бе со своей болезнью? На вопросы отвечает прези­дент санкт-петербургской антиревматической ассоциации «Антира» д. м. н., профессор А. А. Крель. В беседе также принимает участие ди­ректор этой ассоциации врач-ревматолог О. В. Крель.

— Александр Александрович, люди, далекие от медицины, плохо пред­ставляют себе разницу между поня­тиями «ревматизм» и «артрит». Не могли бы вы внести ясность?

— Ревматизм — это название одной из болезней. Во времена Гиппократа считалось, что вредоносная жидкость (от этого греческого слова и возникло слово «ревматизм») пытается уйти из организма через суставы и повреждает их, в результате возникает воспаление.

Причем раньше этим словом обозна­чали, скорее всего, подагру — острое воспалительное, очень болезненное по­ражение суставов. Лет 50 назад подаг­ры уже почти не было, но в конце 1970-х годов она снова стала распространять­ся, и сейчас даже организуются центры по борьбе с ней. Подагра — это одно из основных ревматических заболеваний, то есть артритов, вызванное нарушени­ем обмена пуриновых оснований.

Истинным ревматизмом сегодня болеют дети и подростки. Вызывается он чаще всего стрептококковыми анги­нами и тонзиллитами. Стрептококк за­пускает серию неправильных иммун­ных реакций, направленных против со­единительных тканей организма, прежде всего находящихся в клапанах сердца. В результате формируется порок сердца. Но благодаря успехам кардиохирургии, применению бицил­лина и антибиотиков острота этой про­блемы снята. Сегодня гораздо чаще встречаются диффузные заболевания соединительной ткани — коллагенозы (коллаген — это основной компонент соединительной ткани, ее структурный каркас). Ярчайший и типичный пред­ставитель коллагенозов — это ревма­тоидный артрит.

— Почему он так называется?

— Заболевания такого типа принято называть ревматическими — это дань истории. А по общему внешнему при­ знаку они называются артритами (буквально: воспаление, точнее, поражение сустава). Артритов существует много, ревматоидный — один из них.

— Отчего эта болезнь возникает?

— До сих пор до конца неизвестно, какие причинные факторы его вызывают. Возможно, одним из факторов является неспецифическая вирусная инфекция. Есть также некоторая гене­тическая предрасположенность. Но это еще и типичное, классическое психосоматическое заболевание. С позиций, ограниченных чисто теле­сными представлениями, этого не по­нять. Но есть и более широкие взгля­ды. Мы давно убеждены, что на ран­них этапах и при правильных, в том числе духовных, подходах все так на­зываемые «неизлечимые хронические заболевания» теоретически могут быть излечены. На практике же мы пока излечивали одну треть больных.

— Кто больше других подвержен заболеванию ревматоидным арт­ритом?

— По статистике, чаще болеют женщины среднего возраста, живущие в городах. Болеют и в диких племенах, в Древнем мире тоже болели. В развитых странах, по статистике, как будто болеют больше—наверное, какие-то цивилизационные факторы этому способствуют. Однако в практическом плане это зна­ ние нам ничего не дает.

— Может ли человек что-то сделать, чтобы не заболеть?

— Любые действия, направленные на общее оздоровление организма, будут работать, как и по отношению к сердечно-сосудистым заболеваниям. И все же, поскольку предрасположенность к ревматоидному артриту связана с особыми психосоматическими процессами, о которых мы практически ничего не знаем, здесь огромную роль играет личность самого человека.

Известно, что к факторам риска арт­рита относится инфекция, и мы знаем, какая именно. Поэтому для улучшения состояния иммунитета специалист мо­жет порекомендовать небольшие по­правки к образу жизни, питания, работы. Иногда это фитотерапия, иногда оп­ределенные биологически активные до­бавки, гомеопатия. Артрит возникнуть не должен, а если он уже имеется, те же средства дают хорошие результаты.

— Какие практические рекоменда­ции вы можете дать?

— С моей точки зрения, пребывание в стационаре просто вредно во всех отношениях. Человек должен через три не­ дели выписаться из стационара с улучшением, а добиться этого можно только ценой «утопления айсберга» — снятия внешних симптомов (боли, воспаления). К тому же пребывание в стационаре вызывает психологический настрой на возможность «отлежаться» и стремление к достижению временного эффекта. Через 1-2 месяца возникает рецидив, опять надо снимать симптомы, а лет через пять болезнь у многих совсем становится хронической. И вот человек адаптировался, смирился с болезнью, стал социальным изгоем, замкнулся у себя дома. Это может привести к тяжелым необратимым поражениям органов.

— А что же делать?

— По моему убеждению, единственный путь к решению проблемы — это создание сообщества страдающих хроническими заболеваниями, где будет происходить просвещение, обучение, взаимное общение с «товарищами по несчастью». Людям необходимо понимание всей многогранности процесса. В общении они учатся и определенному смирению, и несуетливому отношению, доверию. Болезнь должна быть минимизирована, и цель на излечение, а не на снятие остроты симптомов, — это реальная задача. Люди обмениваются опытом, передают друг другу позитивный настрой. К тому же общение помогает им осуществлять терапевтическое сотрудничество со специалистами, ко­торые участвуют в решении их проблем.

— Какие же специалисты должны участвовать?

— Подход должен быть целостным, холистическим. Поэтому желательно участие всех специалистов: биоэнергетиков, фитотерапевтов, гомеопатов, психологов и психотерапевтов, духов­ ных служителей, но во взаимодействии с врачом-ревматологом, знающим варианты течения и сущность болезни.

— Ну а что делать людям, боль­ным ревматоидным артритом,  если они живут вдали от крупных городов, в деревнях?

— Там природа, там другая вода и дру­гой воздух, у этих людей здоровый дух. Осмелюсь сказать кощунственную вещь: не ездите в районную поликлинику, не ложитесь в стационар. Не принимайте гормональных препаратов, преднизолона, хотя его сегодня рекомендуют почти все врачи и даже институт ревматизма. За месяц сильнодействующими сред­ствами можно подавить симптом, но по­том следует страшная агрессия вторич­ных процессов, и болезнь прогрессиру­ет. А что надо делать, лучше расскажет Ольга Викторовна — ей часто приходит­ся лечить людей из деревни.

— Ольга Викторовна, что вы советуете сельским жителям, больным артритами?

— Эти люди привыкли многие проблемы решать самостоятельно, без врача, потому что научились использовать при­емы народной медицины. В деревне это, в первую очередь, береза и лопух — наи­более доступные и безопасные средства, которые решают многие проблемы. Они обладают кровоочистительным действи­ем: выводят из крови иммунные комплек­сы, которые способствуют развитию и усугублению ревматического артрита или похожих болезней.

— А в каком виде их используют?

— Корни лопуха обычно отваривают или делают холодный экстракт. В каких-то случаях я назначаю пациентам соче­тание холодных экстрактов и отвара, потому что у них разный состав. Чтобы приготовить холодный экстракт, надо просто залить корни холодной водой и ночь или сутки настаивать. При этом в воду переходят ферменты, которые разрушаются уже при 40°С. Так же мож­но готовить корни шиповника, ягоды ши­повника, листья березы.

— Березу тоже замачивать в холод­ной воде?

— Можно, но я рекомендую своим па­циентам листья березы заваривать ки­пятком. Нужно столовую ложку сухих или 5-6 свежих листьев залить кипятком, ночь настаивать, а утром больной вста­ет и первым долгом выпивает стакан настоя березовых листьев. Это и просто оздоровительная процедура, и хорошее средство против вирусов, микробов, па­разитов, и даже обладает противорако­вым действием.

— Может быть, стоит привязывать к больному суставу лист лопуха?

— Привязывание лопуха погоды не делает. Если серьезно, то имеет смысл принимать корень лопуха внутрь. Я знаю людей, которым удавалось неплохо контролировать ревматоидный артрит, по­ тому что они годами пили отвар корня лопуха, и ничего больше.

— Чем различается течение артрита в деревне и в городе?

— В деревне действует несколько важных факторов. Прежде всего, там лучше экология. А во-вторых, постоянная занятость, физический труд способствуют мобилизации защитных систем организма в борьбе с болезнью. Городской житель, заболевая ревматоидным артритом, часто начинает себя беречь, лежать, и даже легкие случаи не всегда заканчиваются благополучно, потому что он себя щадит. А в деревне нужно рабо­тать, даже если больно, и это помогает заставить организм самостоятельно справляться с проблемой.

— А можно ли городским жителям вместо физического труда рекомендовать упражнения?

— Мы обязательно даем пациентам лечебные упражнения, но необходимо тренировать и психику, и свой духовный настрой. Психотерапия иногда действует лучше любых таблеток.

— Как вы относитесь к тепловым воздействиям? Полезны ли прогревания или, напротив, ледяная вода?

— Греть нежелательно, потому что у больного идет воспалительный процесс. Если такого человека уложить на теплую печку, у него будет сильнейшее обострение суставного синдрома, и все анализы ухудшатся — вплоть до необходимости срочной госпитализации.

Резкий холод вызывает стресс, кото­рый может на какое-то время облегчить симптомы. Но у артритов различный ха­рактер. Например, если у больного артритом затронуты почки, сильное стрес­совое воздействие может вернуть в его в острую стадию. Купаться в ледяной воде не стоит.

Вообще здесь нужен постоянный са­моконтроль: делаешь шаг и смотришь, что получается. Я рекомендую постепен­ное обтирание и обливание, начиная с воды комнатной температуры. Обли­ваться надо только вместе с головой.

Но никогда не делайте ничего, пока вы не вышли из острого состояния. Очень легко вернуть болезнь в острую стадию.

— Александр Александрович, какой совет вы хотели бы в заключение дать читателям?

— Самый мощный эффект, и не толь­ ко при артритах, дает терапия творчеством. Знаменитый французский художник-импрессионист Огюст Ренуар более 30 лет страдал сильнейшим ревматоидным артритом. В его время современных терапевтических средств не было, и только творчество позволяло ему противостоять болезни. Но совершенно необязательно заниматься именно искусством. Творчество в любой области приносит тот же самый эффект.

Беседовал Александр Вольт