В органах и тканях человека обитает множество микроорганизмов, которые в совокупности составляют микробную флору человека. Например, в полости рта обнаружено до 100 видов микроорганизмов, но больше всего их находится в толстом кишечнике. Различные неблагоприятные факторы (заболевания, нерациональный прием антибиотиков) могут стать причиной резких изменений состава микрофлоры человека, вследствие чего появляются симптомы дисбактериоза. Дисбактериоз — это не заболевание, а неблагоприятный фон, на котором возможно развитие тех или иных патологических состояний организма: нарушение процессов усвоения питательных веществ, снижение синтеза витаминов, изменение ферментативных реакций и прочее.
Об этом мы беседуем с психобактериологом из Санкт-Петербурга профессором Надеждой Мокроусовой.
— Стоит только произнести слово «микроб» или «бактерия», — говорит она, — как любому из нас сразу же представляются страшные картины: простудные или кишечные заболевания, гнойные раны, смертоносные эпидемии. А между тем микроорганизмы делятся на наших врагов и наших друзей. Именно благодаря «добрым» микробам усваиваются ценные вещества, попадающие в организм с пищей, вырабатываются витамины и необходимые организму биологически активные вещества. Колонизируя полость рта и пищеварительный тракт, они обеспечивают барьерную функцию, подавляя проникающие туда болезнетворные микроорганизмы. По моему мнению, симбиоз необходимых организму микробов сам по себе является самостоятельным органом, только он располагается не в каком-то определенном месте, а во всем теле человека и на его поверхности. Этот невидимый орган довольно велик: в каждом из нас обитает примерно семь килограммов бактерий. Если растянуть их в цепочку, то ею можно несколько раз опоясать земной шар. Основу этого симбиоза составляют лактобактерии и бифидобактерии. Эти микробы появляются в организме младенца при его рождении и участвуют в формировании органов и систем новорожденного.
О том, как формируется в организме ребенка «невидимый орган», я узнал, побеседовав с руководителем отдела неонатологии НИИ педиатрии Российской академии медицинских наук профессором Галиной Викторовной Яцык, автором книги «Диареи новорожденных», которая недавно выпущена издательством «Медицина».
Первым и основным источником микробной флоры для новорожденного ребенка является его мать. Переход от стерильных условий внутриутробного развития к контактам с множеством разнообразных микроорганизмов, населяющих окружающую среду, начинается во время родового акта — при прохождении родовых путей матери. Если женщина здорова, то микрофлора в родовых путях представлена в основном лактобактериями и бифидобактериями. Но, к сожалению, так бывает далеко не всегда.
Инфекционно-воспалительные заболевания беременной, острые и хронические поражения слизистых оболочек гениталиев герпесвирусами, хламидиями, микоплазмами, грибками и другими возбудителями заболеваний могут привести к инфицированию организма младенца еще до появления его на свет. Поэтому очень важно, чтобы к моменту родов женщина избавилась от этих болезнетворных микроорганизмов. Лучше всего, если профилактические меры будут приняты задолго до рождения ребенка, а в идеале об этом следует позаботиться до его зачатия.
Хорошие результаты дает биологическая санация родовых путей лактобактериями и бифидобактериями. Взвесью, содержащей живые культуры этих микроорганизмов, смачивают тампоны и ежедневно вводят их на два часа во влагалище. Применение этого метода в период беременности позволяет нормализовать микробиоценоз родовых путей будущей матери и обеспечивает первичную колонизацию кожи и слизистых оболочек пищеварительного тракта новорожденного полезными микробами.
Очень важным условием получения ребенком здоровой микрофлоры от матери является прикладывание его к груди в первые же минуты после появления на свет. Лактобактерии и необходимые для младенца микроорганизмы у большинства рожениц обнаруживаются на ореолах сосков, поэтому врачи не рекомендуют обмывать молочные железы перед первым кормлением даже водой.
И, наконец, дальнейшее заселение организма новорожденного «добрыми» микробами происходит в процессе грудного вскармливания. В молозиве, а затем в материнском молоке содержатся не только лактобактерии и бифидобактерии, но и многие полезные вещества, защищающие организм ребенка от вторжения патогенных микроорганизмов. Недавно было сделано интересное открытие. Оказалось, что мать участвует в адаптации ребенка по типу прямой и обратной связи: если в организме младенца появляются нежелательные «поселенцы», в молоке матери увеличивается содержание иммуноглобулинов.
Крайне желательно, чтобы новорожденный как можно больше времени находился в близком контакте с матерью. Прикладывать его к груди лучше не строго по часам, как это предписывалось раньше, а по первому его требованию днем или ночью. Не рекомендуется поить младенца водой, поскольку необходимый объем жидкости он получает с молоком матери, а бутылочки, соски, да и сама вода могут стать источниками нежелательного микробного заселения пищеварительного тракта ребенка. У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, наиболее важные компоненты микробной флоры сохраняются даже при высокой степени загрязнения окружающей среды болезнетворными микробами.
Патологическая микробная колонизация желудочно-кишечного тракта, которая может привести к инфекционным и воспалительным заболеваниям уже в первые дни после по явления на свет, наиболее часто наблюдается у младенцев в тех случаях, когда безводный промежуток в родах достигает 6-9 часов, а также у новорожденных из группы риска, то есть рождающихся преждевременно или с признаками нарушений внутриутробного развития. Период адаптации таких детей протекает с осложнениями. Это вызывает необходимость применения методов интенсивной терапии, и акушеры вынуждены нарушать принцип раннего прикладывания к груди. Самым эффективным, но редко применяемым методом профилактики дисбактериоза в подобных случаях является введение в организм младенца в течение первых двух недель после рождения препарата из бифидобактерий, полученных от матери во время беременности. Если такой препарат заранее не приготовлен, то всем детям, родившимся в тяжелом состоянии или с применением кесарева сечения, при котором новорожденные не проходят через родовые пути, сразу же после рождения на слизистые оболочки носа и полости рта необходимо закапывать материнское молоко. Результаты исследований и врачебный опыт свидетельствуют в пользу ранней выписки здоровых новорожденных из родильного стационара, что может снизить риск колонизации их организмов госпитальными штаммами микробов. Эта опасность тем выше, чем больше сроки работы родильного отделения после текущего ремонта и очередной санитарной обработки. Статистика показывает, что количество новорожденных, колонизированных госпитальными штаммами бактерий, к третьему дню пребывания в родительном стационаре достигает 94-98 процентов.
Наиболее характерные признаки неблагополучного состояния кишечной флоры малыша — неустойчивый аппетит, понижение веса, избыточное газообразование, изменение частоты и характера стула. Велика опасность развития в дальнейшем железо и витаминодефицитной анемии, нарушения обменных процессов, что может сказаться на формировании иммунитета, физическом и даже психическом развитии ребенка.
О коррегирующей терапии при нарушении кишечного биоценоза у грудных детей мне рассказали в Центре микробиологической коррекции. Для детей, лишенных грудного молока, разработаны специальные биологически активные добавки на основе сухого обезжиренного стерилизованного коровьего молока с введением различных защитных факторов типа «Малютка». При их использовании у малышей с дисбактериозом кишечника нормализуется микрофлора кишечника, улучшаются самочувствие и пищеварение.
При лечении дисбактериоза применяются биопрепараты из микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору кишечника, — бифидумбактерин, лактобактерин и другие.
При лечении дисбактериоза применяют бактериофаги, энтеросорбенты, ферменты, гомеопатические средства и многие другие лекарства. Я же хочу рассказать о препарате под названием «Наринэ». Он-то и послужил поводом для моего знакомства с профессором Надеждой Мокроусовой.
— Эта история, — рассказала мне Мокроусова, — началась четверть века назад в Армении. В одном НИИ в лаборатории бродильных микроорганизмов работали муж и жена. Когда у них родилась внучка, из чисто научного интереса они взяли на анализ ее миконий, то есть слизь, содержащуюся в кишечнике и предшествующую калу новорожденного. В капельке этого вещества они обнаружили миллионы лактобактерий. Ученые стали проводить с ними исследования и нашли среду, в которой они сохраняются и активно размножаются.
Когда внучке было четыре года, она попала в реанимацию с острой кишечной инфекцией. Ей не помогали никакие лекарства, ребенок погибал. И тогда в организм девочки решили ввести бактерии,
Много лет спустя бактериальный препарат «Наринэ» был рекомендован Всемирной организацией здравоохранения к широкому применению. Лицензии на его производство закупили у нас американцы и японцы. Я многократно убеждалась в его удивительных свойствах, пропаганда лактобактерий стала делом моей жизни. Сейчас в Санкт-Петербурге с этой целью создан Центр по исследованию биоценоза кишечника.
Препарат «Наринэ» — это сухая закваска лактобактерий, — продолжает свой рассказ Надежда Мокроусова. — Ее добавляют в молоко, и в результате получается очень вкусный кисломолочный продукт — лактокваша. Наш Центр первым порекомендовал во время эпидемии гриппа закапывать детям лактоквашу в нос. В тех семьях, где применяли этот препарат, заболеваемость была минимальная. Мы первые попробовали использовать препарат в сухом виде и убедились в том, что если посыпать этим порошком рану или язвочку, то они заживают очень быстро.
С дисбактериозом связаны многие нарушения в работе нервной системы. Дети, принимающие лактоквашу, становятся более спокойными, прилежно высиживают уроки и на переменах не носятся как угорелые.
Наши исследования показали, что если по каким-то причинам в организме гибнут лактобактерии, то уменьшается и число дрожжевых бактерий, которые выделяют этиловый спирт — источник энергии для выполнения физической работы. И тогда человек невольно тянется к тому, чего недостает его организму, — начинает выпивать. Молочные бактерии помогли многим людям преодолеть тягу к спиртному. Препарат «Наринэ» оказался эффективен также при лечении воспалительных процессов, импотенции, аллергии, пародонтоза, гинекологических заболеваний.
Почему же в организме гибнут необходимые для жизни микроорганизмы, а вместо них поселяются чужаки, которые вызывают гнилостные процессы в кишечнике и отравляют нас токсинами? Причин тому много. Это и загрязнение окружающей среды, и стрессы, и неправильное питание, и злоупотребление антибиотиками, и производственные вредности… Лактобактерии очень чувствительны к перенапряжениям кишечной стенки, которые возникают, например, при подъеме тяжестей. Когда стеночка сильно напряжена, в ней нарушается циркуляция крови, из-за чего лактобактерии не получают необходимого количества кислорода и погибают. Восполнить их потерю можно разумным питанием, включая в свой рацион квашеную капусту, простоквашу, квас, сыр, хлеб и другие подобные продукты. Отнюдь не случайно лучшим средством с похмелья испокон веку на Руси считался капустный рассол. При квашении соль вытягивает из капусты все микроэлементы, а бактерии, живущие на капустном листе, все это перерабатывают. В результате образуется продукт, снимающий интоксикацию.
Завершая свой рассказ, моя собеседница привела любимое высказывание своего учителя профессора Виктора Печерского, который часто повторял: «Мы — класс млекопитающих, а не рабочих и крестьян».
Собирался завершить этими словами свои заметки о дисбактериозе и я, но вот какое вышло совпадение: как раз в этот момент по радио объявили о выступлении ведущего научного сотрудника НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН профессора Антонины Федоровны Мороз. Она рассказала о новых эффективных средствах борьбы с дисбактериозом и его профилактики. Вместо обычного кефира Антонина Федоровна советует покупать детям биокефир, в котором содержится колоссальное количество бифидобактерий, предотвращающих развитие дисбактериоза. Если у ребенка аллергия на бифидумбактерии, его можно заменить бифидумбактерином форте, где клетки бактерий абсорбированы на поверхности измельченного активированного угля, не вызывающего аллергических реакций. И последнее: совсем недавно в аптеках появился очень хороший препарат бифилиз, который разрушает клеточные стеночки стафилококков и подобных им болезнетворных бактерий.
Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для лечения дисбактериоза. Патогенные бактерии не страшны, если знать, как им противостоять. История сохранила такой любопытный факт. Известный русский врач, лауреат Нобелевской премии И. Мечников на глазах у комиссии выпил два стакана кисломолочного продукта, в котором содержались молочные бактерии, и запил их рюмочкой холерных вибрионов. Никаких признаков болезни у него не обнаружилось.
Кроме того…
Растительные продукты, рекомендуемые при дисбактериозе
Брусника. Уменьшает рост грибков рода Candida.
Абрикос. Уменьшает процессы брожения, воздействует на протей, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу, синегнойную палочку.
Гранатовый сок. Воздействует на бактерии дизентерийной группы, эшерихии.
Земляника. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка.
Сок кизила. Воздействует на бактерии дизентерийной группы, сальмонеллы.
Клюква. Препятствует брожению, воздействует на протей, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы.
Барбарис. Воздействует на стафилококк, стрептококк, бактерии дизентерийной группы, энтерококк.
Малина. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка, шигелл.
Черника. Уменьшает рост стафилококка, энтерококка, шигелл, протея, клебсиеллы.
Плоды шиповника. Уменьшают рост стафилококка, эшерихии.
Рябина черноплодная. Антимикробное действие.
Черная смородина. Антимикробное действие, воздействует на стафилококк, энтерококк, протей, шигеллы.
Лук. Уменьшает рост эшерихии.
Гвоздика. Воздействует на эшерихии, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибки рода Candida.
Яблоки. Уменьшают рост протея, клебсиеллы, шигелл.
Чеснок. Воздействует на протей, клебсиеллу.
Хрен. Антимикробное действие, воздействует на протей, клебсиеллу, синегнойную палочку.
Укроп. Уменьшает рост протея, клебсиеллы.
Тмин. Воздействует на протей, клебсиеллу.
Редька черная. Уменьшает ростпротея, клебсиеллы, синегнойной палочки.
Перец стручковый. Воздействует на протей, клебсиеллу, грибки.
Морковь. Уменьшает рост сальмонелл, клостридий, грибков рода Candida, простейших.
Корица. Воздействует на эшерихии, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибки рода Candida.
При упорных нарушениях микрофлоры, энтероколите рекомендуется проведение местного лечения: лечебные микроклизмы с маслом облепихи, шиповника, оливковым, персиковым маслами. Можно использовать каротолин. Масла вводятся через катетер в прямую кишку. Курс лечения —7-10 клизм.
Больным с дисбактериозом полезно принимать витамины группы В: тиамин (Bi), пиридоксин (В6), ниацин (Вз), рибофлавин (Вг), а также аскорбиновую кислоту. Через 2-3 недели можно назначить витамины А, Е, фолиевую (Вэ) и пантотеновую (Bs) кислоты. Курс витаминотерапии — 30 дней.
Из лекарственных растений для усиления противовоспалительных, обменных, иммунных процессов эффективны горец птичий, зверобой, календула, полынь, ромашка, смородина, чабрец, шалфей, шиповник, эвкалипт — как отдельно, так и в сборах. Для формирования здоровой микрофлоры рекомендуют полынь, подорожник, морковь, терновник, смородину, чернику, черешню, малину, шиповник, зверобой.
Для получения спазмолитического, обезболивающего, антисептического и вяжущего эффекта назначают аир, анис, бруснику, валериану, душицу, зверобой, календулу, мяту, ромашку, тмин, тысячелистник, фенхель, хвощ, хмель.
подготовила Надежда Фролова