Опубликовано в разделе Здоровье, в подразделе Болезни и лечение, 30.09.2013, 8138 просмотров

ОРВИ у детей и взрослых: причины, признаки, лечение, профилактика, осложнения

Начинается осень. Взрослые возвращаются из отпусков на свои рабочие места, ребятишки отправляются в школы и детские сады. После жаркого лета вместе с дождливой холодной погодой в город «приходят» простудные заболевания, которые не щадят никого. О том, как выйти из простуды с наименьшими потерями здоровья, как избежать осложнений, мы беседуем с заведующим ЛОР-отделением клинической больницы к.м.н. Александром Кривопаловым.

Простуда на языке медиков — это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), самое распространенное заболевание дыхательного тракта. Именно этот диагноз чаще всего ставят больным на приемах терапевты и педиатры. В России каждый год регистрируется 37 миллионов случаев заболевания ОРВИ, что составляет 40 процентов общей потери рабочего времени среди занятого населения и 30 процентов освобождений от школьных занятий. К ЛОР-врачам пациенты обращаются уже с возникшими осложнениями ОРВИ.

Причины, признаки, симптомы и лечение ОРВИ

ОРВИ вызываются вирусами, которые передаются ингаляционно, то есть через воздух, куда попадают от больного человека. Здоровый человек вдыхает вирусы вместе с воздухом, и они оседают на слизистой оболочке носа. Если у человека достаточно защитных сил, хороший иммунитет, то вредоносный организм будет уничтожен. Если иммунитет у человека снижен — вирусы проникают внутрь клеток слизистой и начинают размножаться. Они внедряются в генетическую систему клетки, в результате чего она сама начинает продуцировать вирусы. Когда их накапливается много, происходит разрушение клетки, вирусы освобождаются и проникают в новые клетки — так распространяется инфекция. Токсические продукты жизнедеятельности вирусов вызывают местную воспалительную реакцию в слизистой оболочке, а попадая в кровь — общую интоксикацию всего организма.

Симптомы ОРВИ. Признаками воспаления слизистой являются ее отек, покраснение, нагревание и боль. Отек возникает, когда жидкость из разрушенных клеток выходит в межклеточное пространство, увеличивается проницаемость сосудов, питающих слизистую, из них тоже выходит жидкость. Покраснение и нагревание слизистой происходит за счет увеличения кровотока в ней, а боль — от сдавливания нервных окончаний отеком. Все это наблюдается и в слизистой носа, и в конъюнктиве — прозрачной оболочке глаза, если вирус попал на нее, например, при чихании. Скопившаяся жидкость пропотевает через слизистую носа — начинается истечение слизи наружу и в глотку. А поскольку в ней полно вирусов, происходит заражение и носоглотки, и глотки, там тоже возникает воспаление.

В результате всех этих болезненных изменений у человека начинаются неприятные ощущения и зуд, заложенность носа, то есть затруднение дыхание, насморк, першение в горле, чихание. Может появиться ощущение «песка в глазах», склеры глаз становятся розовыми, и на них видны сосуды, глаза начинают слезиться. Могут появиться признаки общей интоксикации организма: поднимается температура до 37—38 градусов, нарастает слабость, отсутствует аппетит, снижается работоспособность. У детей при ОРВИ на первый план выходят признаки общей интоксикации: температура тела может подняться выше 38 градусов, нервное возбуждение сменяют слабость и вялость, быстро ухудшается общее состояние.

Как лечить ОРВИ? Без правильного и своевременного лечения банальная простуда переходит в тяжелые, длительно текущие осложнения. Люди не обращаются к врачам, надеются, что простуда пройдет сама, занимаются самолечением, не выполняют простейших, но очень важных рекомендаций врача. Одним из главных принципов лечения ОРВИ является соблюдение режима. Нельзя отказываться от больничного листа при ОРВИ, который всегда предлагает врач. Больной освобождается от работы именно для того, чтобы у него была возможность соблюдать назначенный врачом постельный или домашний режим. Если больной человек продолжает работать, а значит — бывать на воздухе, вероятность осложненного течения ОРВИ у него резко возрастает. Домашний режим позволяет также полноценно выполнять еще одну рекомендацию врача: обильное питье как средство, снижающее интоксикацию, — вместе с жидкостью из организма больного выводятся токсические продукты жизнедеятельности вирусов.

Правильным медикаментозным лечением ОРВИ является; применение средств, нормализующих носовое дыхание. От правильной функции носа зависит нормализация всей системы верхних дыхательных путей, в том числе и придаточных пазух, а также ушей. К таким средствам относят прежде всего сосудосуживающие капли для носа, которые уменьшают отек слизистой оболочки, уменьшают продукцию воспалительного секрета слизистой оболочки, тем самым уменьшают все неприятные болевые ощущения больного. Кроме капель необходимо принимать антигистаминные препараты, которые тоже уменьшают воспалительные явления в слизистых.

Как правило, ОРВИ длится 3—7 дней, после этого больной выздоравливает, то есть он должен почувствовать улучшение общего состояния, нормализуется температура, исчезают все неприятные ощущения в носу и в глазах, восстанавливается нормальное дыхание через нос.

Если через 7 дней от начала ОРВИ пациент ощущает, что у него продолжаются выделения, причем из прозрачных они становятся мутными, желтовато-зелеными, а по вечерам поднимается температура тела, начинает сильно болеть голова и общее самочувствие ухудшается, значит, начались осложнения простуды.

Наиболее частыми являются воспалительные процессы в придаточных пазухах носа — синуситы, воспаление среднего уха — средние отиты. У детей, особенно с выраженными аллергическими реакциями, банальная простуда может осложниться воспалением гортани — ларингитом, часто приводящим к острому стенозу гортани, более известному в народе как «ложный круп», с которым может справиться только реанимационная бригада «Скорой помощи».

Все эти осложнения, как правило, развиваются либо при отсутствии лечения ОРВИ, либо при недостаточном лечении, либо при резко сниженном иммунитете.

Когда к болезни относятся несерьезно

Во время ОРВИ возникает выраженный отек слизистой оболочки носа, в результате носовые ходы становятся значительно уже, кроме того, в них наблюдается скопление секрета, что ведет к закупорке естественных отверстий, соединяющих носовые ходы с придаточными пазухами.

Справка. Придаточные пазухи носа представляют собой воздухоносные полости в костях, расположенные вокруг носа. У человека их именуют по костям, в которых они расположены; лобные, верхнечелюстные (гайморовы), решетчатые и клиновидные. Пазухи согревают, увлажняют и очищают воздух, прежде чем он попадает в легкие человека.

Синуситы

При закупорке естественных отверстий нарушается процесс самоочищения пазух. Слизь не может попасть в нос и начинает накапливаться в пазухах. Воздух, находящийся в пазухах, начинает всасываться слизистой оболочкой — возникает отрицательное давление, что ведет за собой пропотевание жидкости, увеличение ее скопления в пазухе. В результате жидкость заполняет всю пазуху, в ней размножаются микроорганизмы, начинается гнойный процесс. Так развиваются гнойные синуситы — это общее название воспалений придаточных пазух. Если процесс возникает в одной из них, заболевание носит название соответствующей пазухи — гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит.

Эти осложнения одинаково — часто развивается и у женщин, и у мужчин. Гайморитов не бывает у маленьких детей, поскольку гайморовы пазухи у малышей еще не сформированы. При гайморите боли могут локализоваться в области щек. Кроме болей возникает чувство распирания в области щек, чувство давления снизу на один или оба глаза, чувство давления на зубы. Очень часто воспаление гайморовых пазух сопровождается воспалением слизистой клеток решетчатого лабиринта. В таком случае боли локализуются в носу, по ходу одного или обоих скатов носа, или в области лба. А если воспаление распространится и на лобные пазухи — развивается фронтит, тогда боль локализуется либо по центру лба, либо — над одной из надбровных областей. Эти боли резко усиливаются, когда человек наклоняет голову вниз, например, надевает обувь.

Когда пациент обнаруживает у себя все вышеперечисленные признаки, ему необходимо получить Консультацию ЛОР: врача, который проведет обследование больного и уточнит локализацию начавшегося осложнения. Обязательно осмотрит полость носа, глотку и уши больного. Основным методом диагностики синуситов являетя рентгенологический, то есть пациента направят на рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Другой метод диагностики синуситов — УЗИ придаточных пазух. Для этого исследования применяется специальный датчик, который может посылать ультразвуковую волну за костную пластинку, тогда становятся видны пазухи носа. На основании этого исследования врач может заподозрить наличие воспалительного процесса в пазухе.

После обследования ЛОР-врач решит, где — в стационаре или поликлинике — будет проходить лечение больного. Помимо обязательного общего, снимающего интоксикацию всего организма, больному будет назначен целый комплекс местного лечения. Его целью является освобождение пазухи носа от воспалительной жидкости и нормализация ее функций, то есть восстановление проходимости отверстий между пазухами и полостью носа.

Самым распространенным местным способом лечения в России является прокол гайморовой пазухи, когда через полость носа иглой попадают в пазуху, через нее удаляется воспалительная жидкость, пазуха промывается лекарственными препаратами. Эффективность этого метода проверена десятилетиями, поскольку его применяют с XIX века, но и он имеет свои показания и противопоказания и не используется в 100 процентах случаев при гайморите. Абсолютным показанием является наличие в пазухе большого количества гноя, угроза его прорыва в окружающие ткани и сильные боли. Если воспалительный процесс в пазухе носит не гнойный, а слизистый характер, слизь эвакуируют другими способами. Одним из таким методов является лечение при помощи синус-катетера. Это мягкий проводник, изготовленный из латекса, он представляет собой систему из двух баллончиков, один из которых раздувается в носоглотке, другой — в начале носа, тем самым создается отрицательное давление, что позволяет эвакуировать воспалительную жидкость из пазух, а затем вводить лекарственные вещества в освобожденную пазуху. В этом году поступил новый лекарственный препарат на основе растительного сырья, который разбрызгивается в носовой полости. При этом происходит активизация нервных окончаний в носу, эвакуация воспалительной слизи из носа и пазух. Никаких болезненных ощущений больной при этом не испытывает, только легкое жжение заставляет пациента чихать. Называется этот метод «Синуфорте».

Средний отит

Воспаление среднего уха — средний отит — как осложнение после ОРВИ бывает и у взрослых, и у детей. Но у малышей чаще — из-за особенностей анатомического строения и недостаточно сформированного иммунитета — инфекции легче проникнуть из носоглотки в ухо.

Справка. Среднее ухо находится в толще височной кости. От наружного слухового прохода полость отделена барабанной перепонкой, за которой находится ушная полость. Она соединяется с носоглоткой слуховой, или евстахиевой, трубой. И барабанная полость, и евстахиева труба внутри выстланы слизистой оболочкой. Благодаря слуховой трубе в полости среднего уха поддерживается постоянное давление, равное атмосферному. Для этого евстахиева труба должна постоянно функционировать. У детей слуховой проход шире и короче, чем у взрослых.

Вирусы вызывают воспалительный отек слизистых и слухового прохода, и среднего уха. В полости среднего уха начинает скапливаться экссудат. Из-за отека евстахиевой трубы нарушается естественное сообщение носоглотки с барабанной полостью. В среднем ухе снижается давление, что ведет к еще большему скоплению жидкости в полости. Из-за низкого давления барабанная перепонка втягивается в полость среднего уха — человек начинает ощущать «закладывание». Если не начать правильное лечение, состояние ухудшится: жидкость приобретает гнойный характер, ее количество резко увеличивается и давит на стенки и на барабанную перепонку, которая теперь, наоборот, выпячивается из полости среднего уха. Человек испытывает сильнейшую боль в ухе и почти полностью перестает слышать больным ухом.

Механизм развития гнойного отита и у взрослых, и у малышей одинаковый. Однако следует отметить, что боль в ухе дети переносят тяжелее взрослых: при гнойном отите более выражена интоксикация всего организма, температура может подниматься до высоких цифр (39 градусов), общее состояние ребенка тяжелое.

Лечения гнойного отита и у взрослых, и у детей состоит из приема антибактериальных препаратов, сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных капель в ухо. При сильных болях, когда за барабанной перепонкой скапливается большое количество гноя, делается разрез с целью удаления жидкости из полости среднего уха. Это позволяет дренировать полость — дать выход воспалительному экссудату. При выраженной интоксикации всего организма проводится общее дезинтоксикационное лечение. Острые отиты лечат ЛОР-врачи поликлиник, В стационар направляются больные с тяжелым течением заболевания.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечения осложнений, то гнойный процесс будет развиваться дальше ли может привести к гибели человека. Воспалительные процессы в придаточных пазухах и в среднем ухе могут стать причиной гнойного воспаления оболочек мозга и самого вещества мозга. Гнойный процесс из полостей может распространиться на окружающие костные и мягкие ткани, а это уже требует хирургического вмешательства, что тоже чревато развитием гнойных осложнений мозга.

Особенностью гнойных отитов у детей 3—5 лет является их рецидивирующий характер, то есть после каждой ОРВИ они могут повторяться.

В последнее время очень актуальной проблемой становится высокая распространенность у детей от 3 до 5 лет тугоухости, которая является следствием экссудативного соседнего отита. Такой отит протекает без гнойного процесса с невыраженными признаками воспаления, но приводит к снижению слуха у ребенка. Родители, как правило, пропускают само заболевание, а обращают внимание только тогда, когда ребенок начинает громко включать телевизор, перестает реагировать на обычную речь, воспитатели детского сада или учителя в школе обращают внимание родителей, что их ребенок стал хуже слышать. Наиболее часто это бывает у детей с увеличенной глоточной миндалиной.

Профилактика осложнений ОРВИ

1. Правильное, своевременное и достаточное лечение ОРВИ.

2. Родителям необходимо следить за носовым дыханием у ребенка и в здоровом состоянии, и при простуде. Если ребенок начинает плохо дышать носом, стоит как можно раньше показать его детскому ЛОР-врачу, который прежде всего будет исключать у малыша наличие аденоидов.

Но это — тема следующей беседы.

Материал подготовили Валентина Орлова

Популярные ссылки

Полезные метки: лекарственные препараты, аппетит, дыхание, простуда, насморк, температура, характер, отит, давление, для женщин, гайморит, воспаление уха, обувь, иммунитет, глаза, зубы, сосуды, дети, легкие, воспаление, воспаление слизистой, воспаления, боль в горле, боль в ухе, лечение, ухо

Схожие по тематике статьи
Тугоухость

Известный факт — с возрастом большинство людей плохо слышат. Не болезнь, а возрастные изменения в органах слуха тому причина. Как помочь пожилому человеку выбраться из «коридора безмолвия», рассказывает главный внештатный…

Глаукома - симптомы, лечение, профилактика

Вопреки всеобщему мнению, глаукома — это не просто повышенное внутриглазное давление, а прежде всего, заболевание зрительного нерва. И повышенным внутриглазным давлением она сопровождается не всегда. Бывает глаукома…

Как лечить глаукому

80 процентов информации о мире человек получает благодаря зрению. Знаменитый красноярский профессор-офтальмолог Павел Макаров говорил: «Закройте оба глаза на несколько минут и представьте, что завтра утром вы проснетесь слепым…

Гипотония, пониженное артериальное давление

Падение артериального давления бывает острым, скажем, при резких кровопотерях, шоковых состояниях и бывает хроническим, когда венозная система организма несколько более емкая, чем артериальная, и тонус венозных сосудов ослаблен…

Конъюнктивит - причины, симптомы и лечение

Как-то раз, проснувшись с жутким конъюнктивитом, я все же героически отправилась на работу и буквально сразу же почувствовала себя «прокаженной». Все коллеги испуганно шарахались, постоянно вытирали в кабинете телефонную трубку…

Комментировать статью