Жизнь после инфаркта миокарда продолжается. Мероприятия психологической реабилитации и восстановления больных, перенесших заболевание, занимают важное место в ряду других методов лечения. Часто именно они определяют успех восстановительной терапии. Дело в том, что инфаркт миокарда нередко возникает в результате воздействия эмоционального стресса. Но и сам он — инфаркт — является чрезвычайным фактором, вызывающим стрессовую реакцию. Возникающие при этом изменения психического состояния больного носят функциональный (обратимый) характер.
Психические реакции могут быть нормальными (адекватными) и патологическими. В первом случае больной воспринимает всю информацию о своей болезни реально, четко выполняет предписанный режим, лечебные назначения врача и контролирует свои эмоции. При патологической реакции появляются синдромы: мнительное опасение за свою жизнь, подавленное настроение, апатия и т.д. Иногда больной начинает отрицать наличие болезни, игнорировать лечебные рекомендации врача, нарушать режим. Подобные изменения проявляются на фоне психической астении (слабости), для которой характерны общая слабость, быстрая утомляемость при незначительном физическом и умственном напряжении, раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна.
Неблагоприятные психические изменения могут возникать на всех этапах течения инфаркта миокарда, но особенно важно предупреждать их появление после выписки из лечебного учреждения. Именно тогда человек сталкивается с многочисленными жизненными проблемами. Больной именно в этот период начинает задумываться над тем, как ему жить дальше, как будут складываться его отношения в семье и на работе, в состоянии ли он будет выполнять свои профессиональные обязанности…
Психическое состояние больных инфарктом миокарда чрезвычайно динамично. При благоприятном течении основного патологического процесса постепенно самочувствие улучшается, исчезают астенические симптомы, наблюдаются благоприятные сдвиги и в эмоциональной сфере. Все это способствует появлению у больного уверенности в выздоровлении. Большое значение здесь имеет нормализация образа жизни: отказ от вредных привычек, строгое соблюдение рационального режима питания, физической активности, организация досуга, выработка новых отношений с окружающими (изменение эмоциональных реакций или типа поведения). Все эти психогигиенические мероприятия проводятся по рекомендации врача. Его вдумчивые, тактичные, вовремя подсказанные советы как больному, так и его ближайшим родственникам помогают пережить трудный период.
Благоприятное влияние оказывает хорошая обстановка в семье. При этом одинаково вредными для больного являются как недостаточное внимание, так и чрезмерная опека.
Положительное воздействие оказывает физическая нагрузка: работа по дому, на садовом участке, дозированная ходьба, пешеходные прогулки. Очень полезны для психического состояния лечебная физкультура, восстановление половой активности.
Эффективны «пробные» выходы на работу: на ограниченное время в конце фазы выздоровления (по рекомендации врача). И, конечно, трудно переоценить значение для психологического настроя доброжелательного отношения к нему коллег по работе.
В случаях появления психопатологических реакций на болезнь, возникновения состояния, получившего образное название «уход в болезнь», хорошие результаты достигаются при сочетании назначения врачом методов психотерапии и терапии лекарственной (психотропными средствами).
Если психологическая реабилитация успешна, человек, перенесший инфаркт миокарда, ничем существенным не отличается от себя прежнего, до болезни.
Алексей Иванов, профессор