Опубликовано в разделе Здоровье, в подразделе Болезни и лечение, 09.08.2013, 4932 просмотра

Лечение и профилактика острой кишечной непроходимости

продолжение начало…

Лечение острой кишечной непроходимости является хирургической проблемой. При подозрении на такой диагноз больного срочно нужно направить в хирургический стационар. Лечение больных с острой кишечной непроходимостью является сложной задачей. При ее решении используются хирургические и консервативные методы, с учетом стадии болезни, состояния больного, с учетом основного и сопутствующих заболеваний.

В комплекс консервативных методов лечения кишечной непроходимости входит проведение новокаиновых блокад симпатическою нервного ствола, внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида, прозерина, ганглмоблокирующнх средств, проведение клизм, очищение желудка через зонд, дача кислорода.

Консервативная терапия показана:

1) при всех видах динамической непроходимости;

2) при рефлекторной непроходимости кишечника, развивающихся у больных печеночной или почечной коликой, остеохондрозом грудно-брюшного отдела позвоночника, интоксикациях, уремии;

3) при каловых завалах у пациентов старческого возраста;

4) при обтурации кишечника глистами.

По консервативное лечение, если не дает эффекта, не следует проводить более 1,5—2 ч. На эффективность консервативной терапии нельзя рассчитывать:

1) при механической непроходимости кишечника, когда имеются хотя бы малейшие признаки интоксикации — тахикардия, цианоз, падение артериального давления, признаки обезвоживания;

2) все запущенные случаи с наличием каловой рвоты;

3) все случаи с признаками перитонита.

Операцию производят в настоящее время под пнтубационным наркозом. До начала, все время и после операции проводится пнфузионпая трацсинфузионная терапия. Больному в желудок обязательно вводится зонд, через который отпячивают желудочное содержимое. В анальное отверстие вводится длинный толстый зонд для отведения газов и каловых масс, в мочевой пузырь катетер для определения диуреза.

Конечные цели оперативного вмешательства можно свести к следующему:

1) ослабление или устранение непроходимости. Необходимо восстановить функцию желудочно-кишечного тракта с ею опорожнением через нормальный или искусственный анус:

2) сохранение как можно большей всасывающей поверхности кишечника, так как выключение большого отдела кишечника опасно;

3) ликвидация причины, вызывающей перитонит (аппендэктомия, холециетэктомия, резекция гангренозной кишки);

4) удаление из брюшной полости гноя, крови, некротических масс;

5) снижение брюшного напряжения путем эвакуации содержимого тонкого кишечника.

Объем оперативного вмешательства может быть решен только после ланаротомии, т. е. вскрытия брюшной полости. Любая операция начинается с опорожнения раздутых петель кишок, если они в какой-то мере затрудняют ревизию брюшной полости и мешают нахождению места препятствия. Метод опорожнения кишечника должен отвечать следующим требованиям:

1) быть наименее травматичным;

2) давать по возможности полную эвакуацию содержимого;

3) опасность инфицирования должна быть сведена к минимуму.

Для этого содержимое кишечника «выдавливают» через толстый зонд, введенный в прямую кишку, пунктируют кишечник толстой иглой, опорожняют его через отверстие в кишке отсосом.

Предложенное Вангепстииом в 1931 году назогастральное отсасывание длинными кишечными трубками в настоящее время дополнено также отсасыванием многоканальными зондами одновременно и из тощей кишки.

Характер оперативного вмешательства может быть сведен к рассечению спаек, развороту кишки, ликвидации узлообразоваиий или удалению инородного тела из просвета кишки через энтеростому (разрез). При опухоли кишечника или нежизнеспособности ее части производится резекция кишки. В особых случаях (при тяжелом состоянии) приводящий отдел кишки выводится наружу — искусственный задний проход, а отводящий может быть ушит и погружен в брюшную полость или также выведен. Но проведенной даже технически искусно операцией лечение больного не заканчивается. Проводится переливание крови, кровезаменителей, вводятся витамины, сердечно-сосудистые средства, по показаниям антикоагулянты, гормоны и т. д.

Профилактика

Выше уже указывалось, что причин острой кишечной непроходимости много, что и лежит в основе профилактики. Своевременное лечение колита, профилактика и лечение грыж, срочное обращение к хирургу по поводу острых хирургических заболеваний живота — все это относится к профилактике. Профилактикой спаечной болезни при проведении операции является уменьшение травматизма органов брюшной полости при операции, эффективная антибактериальная терапия, применение ферментов, аптикоагулянтов. Одним из важных моментов профилактики спаек является раннее вставание и активное поведение больного после операции. К этим же мерам относится рациональное питание, занятия физкультурой после операций на органах брюшной полости.

подготовила Надежда Фролова

Полезные метки: очищение кишечника, питание, желудок, острая кишечная непроходимость

Схожие по тематике статьи
Хронический бронхит: признаки, симптомы, лечение, питание

Кто из нас хоть раз в жизни не испытал все «прелести» бронхита? Проснувшийся вулкан в груди проявляется изматывающим кашлем, усиливающимся по ночам. Мы проводим ночи на кухне в последней надежде на горячий стакан чая…

Тугоухость

Известный факт — с возрастом большинство людей плохо слышат. Не болезнь, а возрастные изменения в органах слуха тому причина. Как помочь пожилому человеку выбраться из «коридора безмолвия», рассказывает главный внештатный…

Мастопатия: факторы риска, первые признаки и проявления

Мастопатия — одно из доброкачественных изменений в грудных железах в результате нарушения гормонального обмена. Может проявляться болезненными ощущениями в груди или протекать бессимптомно. Опасна, прежде всего, тем, что может…

Как быстро вылечить кашель

Часто встречающаяся болезнь – Простудный кашель. При правильном подходе, кашель можно быстро и полностью вылечить. При определенных болезнях, например бронхите, кашель мощный и упрямый, с выделением тягучей мокроты. Для лечения…

Вздутие живота: причины и как избавиться

Каковы причины вздутия живота? Существует ряд факторов, вызывающих данное явление. К ним, прежде всего, относится неправильное питание, которое предполагает употребление в пищу некачественных, либо очень жирных продуктов…