Наружное ухо - ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся тонкой барабанной перепонкой, раделяющей наружное и среднее ухо. Ее задача не допустить в среднее ухо пыли, воды и микроорганизмов, а пропускать только звуковые волны.
Среднее ухо представляет собой полость, названную барабанной, объемом кубический сантиметр, расположенную в толще височной кости. В полости находятся три маленькие косточки: молоточек, наковальня и стремечко, соединенные между собой крошечными суставами. Рукоятка первой косточки-молоточка вплетена в барабанную перепонку, а конец третьей косточки — стремечка упирается в перегородку, ведущую во внутреннее ухо. Эта сложная система косточек нужна для усиления звуковой волны, приходящей из наружного уха. Барабанная полость соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, которая служит для выравнивания наружного атмосферного давления и давления в этой полости. Система внутреннего уха названа лабиринтом. Она состоит из перепончатых канальцев, заполненных особой жидкостью — эндолимфой. Перепончатые канальцы, как скрипка в футляре, вставлены в костный чехол, который повторяет все изгибы перепончатого лабиринта. Костный лабиринт тоже находится в височной кости. Внутри перепончатого лабиринта в одной его части находится непосредственный орган слуха — кортиев орган, в другой — рецепторы вестибулярного аппарата.
Звуковая волна, проходя послуховому проходу, колеблет барабанную перепонку. Эти колебания передаются на систему косточек среднего уха. Стремечко, как поршень, раскачивает через перегородку эндолимфу лабиринта. Эти колебания и воспринимают нервные клетки кортиевого органа. Здесь механические колебания преобразуются в электрические и по слуховому нерву передаются в височную часть коры головного мозга. В клетках коры головного мозга происходит дешифровка электрического сигнала в звуковое ощущение. Человек не только слышит, но и понимает звуки.
Диапазон воспринимаемых ухом человека звуков находится в пределах от 15— 16 до 20 тысяч герц (число колебаний в секунду). Выше 20 тысяч герц — это ультразвук. Лучше всего мы слышим звуки средних частот в зоне 500—2 000 герц, хуже — ниже 50 герц и выше 10 000 герц.
Сила звука измеряется в децибелах. Шепот — 20—30 дБ, разговорная речь — 40—60 дБ, максимальный порог силы звука — 120 дБ. Если звук будет сильнее, человек почувствует сильную боль в ушах. Постоянный, сильный шум разрушает нервные клетки кортиевого органа, у человека начинает снижаться слух..
Главный внештатный специалист управления здравоохранения по оториноларингологии и сурдологии Светлана Владимировна Чихачева рассказывает о проблемах снижения слуха улюдей.
Тугоухость — это такое снижение слуха, при котором невозможно восприятие разговорной речи окружающих, то есть речь плохо воспринимается и плохо распознается.
Снижение слуха может быть различной степени: легкой, средней и тяжелой, в зависимости от уровня восприятия речи. Легкая степень — человек воспринимает разговорную речь на уровне 6 метров, шепотную речь различает от 3 метров до ушной раковины. Средняя степень — различает разговорную речь на расстоянии 4 метров, а шепотную различает у раковины уха. Тяжелая степень — разговорную речь различает на расстоянии 1 метра, а шепотную вообще не слышит. Если разговорную речь не различает без специальных усиливающих устройств — это глухота.
Тугоухость встречается в любом возрасте, одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Старше 60 лет чаще встречается у мужчин.
Почему снижается слух
Причин для снижения слуха очень много. Часто это наследственная предрасположенность, когда тугоухость передается из поколения в поколение. Различные врожденные аномалии в любом отделе органа слуха, перенесенные в детстве тяжелые инфекции, такие, как паротит и нейроинфекции. Тяжелые хронические заболевания: гипертоническая болезнь, сахарных диабет, различные эндокринные заболевания, перенесенные травмы головы,заболевания головного мозга. И, конечно, заболевания ЛОР-органов.
К тугоухости, связанной с нарушением функции наружного уха, приводят нарушения звукопроведения, когда наружный слуховой проход закрыт инородным телом или серной пробкой. Инородные тела в слуховом проходе — это курьезная тема. Чего только не извлекают из уха! Обломившиеся спички и ватки, различные насекомые, пуговицы, бусинки и т. д. и т. п. Не стоит самим извлекать из уха инородные тела, только еще дальше протолкнете. Врач-отоларинголог сделает это профессионально, быстро и безболезненно.
Серные пробки развиваются из ушного секрета — серы, которую выделяют железы слухового прохода. Этот светло-коричневый секрет служит для защиты слухового прохода от мелких пылинок, он самостоятельно выделяется наружу в преддверие ушной раковины. С точки зрения гигиены нужно мыть с мылом теплой водой ушную раковину и преддверие слухового прохода. Чистка самого слухового прохода спичками, спицами приводит к его травмированию и развитию в нем инфекции. А постоянное раздражение ведет к усилению функции серных желез и повышению выработки серы, увеличению ее вязкости. Так и образуются серные пробки. Врачи-отоларингологи удаляют их струей воды, и к человеку сразу возвращается слух. Самый простой метод лечения тугоухости.
Травмироваться может и барабанная перепонка: при сильном ударе или в результате перенесенных воспалительных заболеваний. Происходит ее перфорация, вследствие чего полноценно колебаться она уже не может—слух снижается.
Среднее ухо начинает плохо выполнять свои функции после различных перенесенных воспалительных заболеваний. Поскольку евстахиевой трубой оно связано с носоглоткой, то часто именно оттуда инфекция попадает в среднее ухо. Различные синуситы, риниты, фарингиты и прочие, не пролеченные вовремя и полноценно, часто заканчиваются тугоухостью.
Болезни внутреннего уха в большей степени связаны с болезнями сосудов головного мозга и с воспалением непосредственно слухового нерва. Если же повреждаются нервные клетки височной области, ответственной за звуковосприятие, человек перестает распознавать речь. К такому состоянию могут привести различные менингиты, энцефалиты и инсульты в головном мозге. При нарушении мозгового кровообращения слух может снизиться очень резко — острая потеря слуха. При этом человек испытывает головокружение, головную боль и заложенность чаще в одном ухе. Это признаки нарушения питания и снабжения кислородом слухового органа, которые возникают либо при закупорке сосудов тромбом, либо при разрыве сосуда, либо при его резком сужении. Любое из этих состояний может развиться на фоне гипертонического криза. Острая потеря слуха в данном случае будет лишь одним из признаков нарушения мозгового кровообращения, произошедшего в артериях височной области, которые питают органы слуха.
Травмой слухового органа может явиться сильный звук, свыше 130 дБ. Такая звуковая волна просто разрушает весь очень тонкий аппарат уха, начиная от барабанной перепонки и кончая нервными клетками кортиевого органа. Люди, работающие в шуме даже меньшей интенсивности, но долгое время, тоже часто страдают тугоугостью. Особенно если шумная работа связана с вибрацией да еще в закрытом пространстве, где резонанс усиливает шум. Например, работа шахтеров: постоянный шум, вибрация отбойного молотка плюс скопление пыли — настоящая агрессия на органы слуха. Если не защищать их — тугоухость обеспечена в молодые годы.
Увлечение громкой постоянной музыкой тоже является акустической агрессией для слуха. Подростки и молодые люди не думают о тех последствиях, к которым приводит громкая музыка — у них слух снижается постепенно, более того, постоянное раздражение нервной системы, особенно клеток головного мозга, ведет к снижению всей функциональной нервной деятельности, в том числе снижается способность к запоминанию. Очень часто можно видеть, как школьники старших классов, и особенно студенты, готовятся к очередному занятию или экзамену под музыку. Если это спокойная, классическая музыка, то она успокаивает нервную систему и настраивает на лучшее восприятие информации. Если это громкая с сильной интенсивностью музыка, ничего кроме раздражения нервной системы и органа слуха она не дает, а в состоянии сильного раздражения запоминать что-либо мозг не способен.
Таким сложным термином называют старческую тугоухрсть. Возрастные изменения в слуховом аппарате, приводящие к тугоухости, начинаются обычно после 45—50 лет. Старческую тугоухость нельзя рассматривать как болезнь. Она связана с общим физиологическим старением всего организма и захватывает все отделы органов слуха. С возрастом наружный слуховой проход сужается, барабанная перепонка утолщается, слуховые косточки среднего уха становятся малоподвижными, поскольку крохотные суставы между ними плохо функционируют, Но основная причина старческой тугоухости — изменения в звуковоспринимающей системе. Клетки кортиевого органа внутреннего уха, клетки самого слухового нерва и клетки мозга постепенно подвергаются дегенеративно-атрофическим изменениям. Предотвратить возрастную тугоухость невозможно, но возможно замедлить ее развитие. Для этого необходимо своевременное, на ранних стадиях снижения слуха, обследование у сурдолога — врача, помогающего людям со сниженным слухом. Попадают на прием к сурдологу обычно после приема ЛОР-врача, но можно обратиться и самому.
Материал подготовила Надежда Фролова