Опубликовано в разделе Здоровье, 30.08.2011, 1675 просмотров

Кожа - зеркало здоровья

За последние годы в России возросла заболеваемость кожными болезнями и половыми инфекциями, кривая заболеваемости все время ползет вверх… Сегодня наш собеседник — Ю. М.КУДРЯШОВ, главный врач КВД № 1 Васипеостровского района Санкт-Петербурга, к которому мы обратились за консультацией по данному вопросу.

— Юрий Михайлович, к вам охотно идут пациенты, не боясь встретить в коридорах знакомых. Почему? Ведь не секрет, что для большинства из нас само слово «кожно-венерологический диспансер» звучит очень пугающе…

— На самом деле у нас не так страш­но. Когда пациент ожидает приглаше­ния в кабинет, на нем же не написано — пришел он, чтобы удалить бородав­ку, взять справку для устройства на работу, получить сертификат для вы­езда за границу или действительно он подозревает у себя самое «худшее». А мы тем более храним тайны. К тому же, мы лечим не только так пугающие всех венерические заболевания, но и внутрисемейные инфекции — герпес, например.

Широко распространенная фобия — боязнь заразиться в КВД — чепуха, и через дверные ручки «наши болезни» не передаются.

— Бытует такое выражение, что все болезни — он нервов. А вы как считаете?

— Действительно, в связи с неук­лонным ростом стрессогенности жизни на первый план выходят не классические органические заболе­вания, а функциональные расстрой­ства различных органов и систем, которые в свою очередь провоциру­ют заболевания кожи, запрограмми­рованные генетически (слава Богу, эта «программа» не всегда запуска­ется), такие, как атопический дерма­тит (нейродермит), псориаз, пузыр­чатка и др.

В развитии этих заболеваний боль­шую роль играют и экологические причины: плохое качество воды, пища, загрязнение воздуха и т.д.

Экологическое равновесие между микроорганизмами, населяющими нас, и самим человеком мы можем нарушить и сами.

— На что чаще всего жалуются ваши пациенты?

— Чаще всего — на различные высыпания на коже, а также на поражения грибками ногтевых пластинок.

Чаще всего это заболевания аллер­гического характера, и возникает ал­лергия как ответ на попадание извне в наш организм различных веществ: лекарств, пестицидов, удобрений с овощами и фруктами, мясом. Ведь животных часто кормят гормонами, чтобы быстрее росли, антибиотиками — чтобы не болели. Вот и получается не мясной бульон, а гормонально-ан­тибиотический. Поэтому, когда вы ва­рите мясо, первый бульон нужно обя­зательно выливать.

С воздухом в наш организм попа­дают техногенные газы, испарения лаков и красок.

При колитах, дисбиозе кишечника всасываются токсины, образующиеся в процессе собственной жизнедея­тельности человека из желудочно-ки­шечного тракта. Токсины, вызываю­щие аллергизацию, всасываются из ЖКТ и при наличии глистов.

Это может вызвать крапивницу (волдыри, как будто вы обожглись кра­пивой, зуд), таксидермию (пятна по всему телу — но не волдыри, — зуд), эк­зему (мелкие пузырьковые высыпа­ния, часто группами, преимуществен­ная локализация — на конечностях).

— Скажите, пожалуйста, а че­соткой сейчас болеют?

— Вы удивитесь, но да. Но сейчас существуют эффективные лекарства против чесотки, действующие быстро. При лечении очень важно также про­кипятить постельное белье, обрабо­тать спецпрепаратами одежду.

Часто обращаются к нам и за лече­нием еще одного заразного заболева­ния — грибковой инфекции. Очагом распространения грибковых пораже­ний стоп и ногтей по-прежнему оста­ются бассейны, бани и сауны.

Но отчаиваться не надо. В последние годы появились очень эффективные средства для лечения грибковых пора­жений ногтей — мази, лаки и т.д. Они, конечно, эффективны, но, увы, без при­ема вовнутрь таблеток-антимикотинов вероятность излечения невысока.

— Часто к нам в редакцию при­ ходят письма с вопросами о лечении различных дерматитов, подскажите нашим читателям, какие средства применяются для их лечения в официальной медицине?

— Контактные дерматиты могут вызывать косметика, компоненты тканей в одежде, определенные виды металла (никель, к примеру) при длительных или повторных контактах с кожей. Внешне на покрасневшем участке кожи — сильный зуд в месте поражения. Если аллерген не исключить, развивается утолщение и огрубление кожи, начинается шелушение, образование трещин и изменение ее пигментации.

Вообще же высыпания на коже мо­гут вызвать самые разные причины — массаж, загар, укусы насекомых, гор­мональные нарушения в организме и др. Кроме многочисленных мазей и кремов, в том числе гормональных, в тяжелых случаях приходится прибе­гать к гормональным препаратам и препаратам, подавляющим рост кле­ток, цитостатикам, для общего воз­действия на организм. Такое решение принимается коллегиально, только после того, как использован весь ар­сенал щадящего лечения.

— На гнойничковую сыпь, угри жалуются не только подростки, но и те, кому за 30…

— И это — также повод для визита в КВД. Упорно не проходящие «юношеские проблемы» могут быть вызваны демодекозом — это микроскопический клещик, поражающий кожу. Мы успешно лечим подобное заболевание.

— В последнее время столько разной рекламы лекарств, в том числе и от «кожных проблем». И если человек сам себе назначает лечение, например, грибковых поражений ногтей, может ли он быть уверен, что полностью излечился?

— Ни в коем случае не лечитесь системными микобиотиками самостоятельно! У нас было немало случаев, когда люди все равно приходили к дерматологу после вот такого самолечения. Ни в коем случае нельзя по совету знакомых или «коллег по несчастью» применять любые лекарственные средства, особенно гормональные мази, антибиотики, системные антимикотики. Осторожнее надо быть и с широко рекламируемыми по ТВ и в печати лекарствами — возможности активно рекламируемых препаратов часто преувеличены.

Нужно также всегда помнить, что кожа — маркер наших внутренних бо­лезней. Например, дрожжевая гриб­ковая инфекция может указывать на сахарный диабет, обширное выпаде­ние волос — на дисфункцию щитовид­ной железы, поражение ладоней и по­дошв (чешутся, слезает кожа и т.д.) — на проблемы с печенью, желудочно-кишечным трактом.

— В многообразии современных сильнодействующих препаратов и методов лечения трудно разобраться не только больному, но, похоже, даже врачу…

— Прежде всего, назначая лечение, каждый дерматолог должен помнить основную заповедь Гиппократа «Не навреди!». Перед назначением лече­ния необходимо тщательно обследо­вать пациента для исключения болез­ней, которые могут провоцировать развитие кожных заболеваний: хрони­чески протекающие бессимптомные фронтиты (воспаление слизистой обо­лочки лобной пазухи), гаймориты, ан­гины, отиты, кисты и гранулемы зубов, пародонтоз, и заболевания внутренних органов (желудочно-кишечноготракта, печени, желчного пузыря, почек, эн­докринных органов). Если диагноз по­ставить затруднительно, назначается даже проведение биопсии, результат которой помогает врачу уточнить его. Вообще тактика лечения любого забо­левания должна быть тщательно про­думанной и строго индивидуальной. Иногда бывают случаи, когда основной курс лечения больной должен прохо­дить в стационаре и только после это­го долечиваться у нас в КВД.

— Бесплатные рекламные газе­ты так и пестрят объявлениями об излечении чуть ли не в три дня от любой кожной болезни и половой инфекции…

— О половых инфекциях — отдельный разговор, особенно о так называемых «скрытых». И если вы все же, не дай Бог, не убереглись от кожных или половых инфекций, наблюдаться лучше у про­фессионалов, причем обоим партне­рам или всем членам семьи, в одном учреждении, располагающим солидной лабораторной базой. Это надежная га­рантия излечения. Поиск скрытых ин­фекций связан с использованием слож­нейших лабораторных методик. Поэто­му очень важно, чтобы больные обсле­довались в той лаборатории, результа­там которой доверяет врач. Анализ — это еще не диагноз. Не найдено — не означает, что болезни нет. Поэтому, если врач видит расхождение в анали­зах, он повторит исследование, может быть, подругой методике. Кстати, мне много раз приходилось снимать нео­боснованные диагнозы, выставленные в другом лечебном учреждении…

Беседовала Светлана Владимирова