Когда работа вредит здоровью

Когда смотришь на бодрых старичков и старушек — заграничных пенсионеров, тысячами приезжающих посмотреть Россию -, невольно начинает казаться, что у отечественных пенсионеров, хотя они и заканчивают свою трудовую деятельность в среднем на 5-7 лет раньше, чем зарубежные, дела со здоровьем обстоят далеко не так благополучно. Какую же роль в ухудшении здоровья человека играют условия его труда, и можно ли что-то предпринять, чтобы защитить человека от профзаболеваний? Об этом с нами беседует заслуженный деятель науки, действительный член Российской академии естественных наук и Международной академии наук по экологии и безопасной жизнедеятельности, профессор кафедры медицины труда СПб МАПО, д. м. и. В. М. Ретнёв.

— Владимир Михайлович, мы все понимаем, что вредные производственные факторы плохо отражаются на здоровье работников. Но зачем понадобилась отдельная отрасль медицины — медицина труда?

— Медицина труда как раз и появилась для того, чтобы предотвращать различные заболевания, связанные с трудовой деятельностью человека, и любые отклонения в здоровье, которые могут быть вызваны плохими условиями труда. Но ее задача шире, чем только защита человека на заведомо вредном производстве. Даже в офисах, где, казалось бы, нет никаких вредных условий, существуют объективные факторы, влияющие на здоровье работников. Медицина труда разрабатывает такие мероприятия, что­бы человек, проработав до пенсии и даже позже, оставался практически здоров — по крайней мере, избежал профзаболеваний. Кроме того, медицина труда выполняет еще и социальную функцию: она диагностирует те заболевания, причиной которых могут быть плохие условия труда.

— С какими изменениями здоровья чаще всего приходится сталкиваться медицине труда?

— Обычно мы рассматриваем четыре главных этапа изменения здоровья работников. На первом этапе, самом распространенном, выявляются производственно обусловленные заболевания. Они могут затрагивать любую систему жизнедеятельности организма — дыхательную, сердечно-сосудистую, кровеносную, пищеварительную и др. Вредные факторы производства ослабляют защитную функцию организма, и чем больше стаж работы, тем хуже состояние здоровья.

Второй этап — непосредственно само профессиональное заболевание. Оно подобно зеркалу, отражающему неблагоприятные условия труда.

Третий этап — профессиональная инвалидность. А четвертый и последний — это смертность. Чаще всего причиной преждевременной смерти становятся два заболевания: пневмоканиоз от воздействия пыли (например, у шахтеров) и отравление марганцем у электросварщиков, вызывающее тяжелейшие поражения центральной нервной системы. Опасна также профессия обрубщиков на литейных производствах, связанная с вибрацией.

В десятку самых неблагоприятных профессий входит, как ни странно, и профессия медсестры. При введении пациенту различных лекарственных препаратов очень велика возможность заражения. В частности, при инъекциях антибиотиков даже мельчайшие их дозы, попадающие на кожу медсестры, могут вызвать такое кожное заболевание, как дерматомикоз.

— Ну а что нам грозит на остальных работах?

— Вредные производственные факторы, которые могут вызвать профессиональные заболевания, принято делить на четыре большие группы.

К физическим факторам относятся: шум, вибрация, радиация и высокочастотные электромагнитные поля. Химические факторы — это, прежде всего, различные растворители, кислоты, пары металлов, свинец и пр. Биологический фактор присутствует, например, у медиков, которые находятся в постоянном контакте с больными и рискуют заразиться.

И, наконец, очень важны психофизиологические факторы — тяжесть и напряженность труда (стресс при недостатке времени, работа в ночную смену, сверхурочная работа и множество других). Эта группа касается большого числа профессий, особенно в современных условиях.

— Можно ли сказать, чем чаще всего болеют люди в результате действия этих факторов?

— Наиболее распространенными являются «пылевые» заболевания (пневмоканиозы, токсикопылевые бронхиты), вызванные постоянным наличием в воздухе большого количества пыли. Ими болеет каждый третий работник на таком производстве. На втором месте по распространенности — группа болезней, связанных с вибрацией: работа с отбойными молотками, работа на постоянно вибрирующих механизмах и т.п. Третье место отдано группе заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, связанных с поднятием тяжестей, специфическими нагрузками на руки (например, в швейном производстве), с продолжительным стоянием (у продавцов). Есть еще такое частое профзаболевание как сенсоневральная тугоухость. Она возникает на тех производствах, где есть резкий постоянный шум — в цехах металлообработки, на строительстве и пр.

— А бывают ли профессиональные заболевания у представителей, так сказать, «интеллигентных» профессий?

— Да, у людей, связанных по роду своей деятельности с постоянным общением, — учителей школ, преподавателей других учебных заведений, работников социальной сферы и сфер обслуживания, врачей и т. п., есть свои профессиональные заболевания. Это заболевания центральной нервной системы, вызванные постоянными нервно-эмоциональными перегрузками.

— Есть ли какая-то специфика болезней в офисах?

— Есть, и это прежде всего аллергии на полимерные материалы, из которых изготовлена офисная мебель. Конечно, есть кондиционеры, но они часто подают в офисные помещения воздух крупных городских магистралей, насыщенный выхлопными газами и свинцом. Если же говорить о крупных системах кондиционирования воздуха на больших предприятиях, то не так давно у них была обнаружена одна неприятная особенность: именно в этих системах, где тепло, темно и сыро, размножаются крайне опасные болезнетворные бактерии, которые поражают легкие человека. Это тяжелейшее заболевание было названо «болезнью легионеров».

— Наверное, прежде чем идти устраиваться на ту или иную работу, человек должен сам трезво оценить возможности своего организма?

— Есть моменты очевидные: скажем, человеку с проблемами зрения не следует выбирать себе работу, где требуется постоянное напряжение глаз, а с нарушениями слуха — шумное производство. Страдающим бронхиальной астмой противопоказаны любые работы, связанные с пылью и парами химических веществ. Человек со слабым здоровьем сам не пойдет в горячий цех или на тяжелую физическую работу.

Однако гораздо чаще бывают скрытые противопоказания, о которых человек может и не знать. Поэтому при приеме на работу фирма обязана за свой счет направить кандидата на предварительный медицинский осмотр, чтобы определить его профпригодность, то есть выяснить, нет ли у него хронических заболеваний, которые могут помешать профессиональной деятельности или, напротив, будут способствовать «приобретению» профзаболевания.

— А что могут сами работники сделать для защиты своего здоровья?

— К сожалению, недостаточное внимание к своему здоровью — наша национальная черта. А ведь есть законы, по которым работник может отказаться от предлагаемой ему вредной или связанной с риском работы. Он также имеет право требовать изменения условий труда. Уже при заключении контракта можно пройти предварительное медицинское обследование, чтобы получить заключение медкомиссии о профпригодности, а также узнать все условия работы и что нужно для нее иметь: спецодежду и обувь, индивидуальные средства защиты и т.д. Нельзя забывать, что алкоголь и курение усиливают развитие профзаболеваний. К примеру, курящий рабочий на производстве, связанном с избытком пыли, рискует приобрести профзаболевание, связанное с поражением легких, во много раз чащи, чем некурящий.

— Какие работы особенно вредны для женщин?

— Женский организм сильнее подвержен любым вредоносным факторам на любом предприятии. Есть и женские особенности профессион­альной патологии. Например, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы у женщин возникают чаще, поскольку мышечная сила и выносливость у них на 20-30% меньше, чем у мужчин. Так же обстоит дело с дерматитами и кожными заболеваниями, так как кожа женщин более проницаема. И профессиональная аллергия возникает чаще у женщин. Например, на швейном производстве распространены заболевания опорно-двигательного аппарата, миофиброзы (заболевания соединительной и мышечной ткани), невропатии рук, сенсоневральная тугоухость, риниты и бронхиты от пыли, аллергия на синтетические и шерстяные ткани.

— Что делать людям, постоянно испытывающим на работе нервно-психические перегрузки?

— Большие эмоциональные перегрузки испытывают педагоги, актеры, менеджеры по персоналу. У водителей и отчасти врачей нервно-психическая перегрузка связана с риском для жизни и здоровья. Работа в ночную смену, длительная работа в условиях дефицита времени — все это вызывает перегрузки. Тут-то и появляются различные функциональные расстройства: головные боли, головокружения, бессонница, раздражительность, вспыльчивость. Все это показывает, что появилась перегрузка. Что делать? Прежде всего, надо выяснить причину появления симптомов. Пересмотрите свой режим работы, научитесь укладываться в рабочий день. В течение дня делайте перерывы в работе, соблюдайте режим питания. Необходим также полноценный отдых в выходные дни и во время отпуска.

— Что вы можете посоветовать людям, выходящим на пенсию, если работа действительно нанесла ущерб здоровью?

— Даже выйдя на пенсию, человек не должен терять связь с тем лечебно-профилактическим учреждением, к которому он был приписан или где ему поставили диагноз. У профзаболеваний бывают и поздние проявления. Например, пыль может даже через 10 лет вызвать профзаболевание. Выходя на пенсию, обязательно получите подробные рекомендации от врача, занимающегося вашим профзаболеванием, — как вам дальше жить, какие оздоровительные меры предпринимать. И регулярно обследуйтесь.

Пенсионерам, раньше работавшим на вредных производствах, могу дать совет: ни в коем случае не замыкайтесь в четырех стенах. Поддерживайте свой жизненный тонус, ведите активнейший образ жизни с постоянной дозированной физической нагрузкой.

На прощание желаю — любите себя и ближнего!

Беседовала Елена Светлова, партнер Работа в Красноярске http://prlls.ru/