Опубликовано в разделе Здоровье, 13.02.2011, 4655 просмотров

Причины, симптомы и лечение климакса

Некоторое время назад я с трево­гой наблюдала, как тяжело одна моя знакомая переносила климакс: ее мучили внезапные приливы крови и учащенный пульс, у нее было сквер­ное общее самочувствие, не говоря уже о настроении. Ей тогда было около 45 лет. Приблизившись к это­му возрасту, я вдруг поняла, что мне предстоит пережить если не то же самое, то что-нибудь  подобное. И решила подготовиться к этому со­стоянию заранее, узнать о нем как можно больше.

Для начала заглянула в меди­цинскую энциклопедию. Климакс, со­общалось там, это период в жизни женщины, характеризующийся посте­пенным угасанием функции половой системы, происходящим на фоне об­щих возрастных изменений организ­ма. Понимая, что этого знания не­достаточно и что такая формулиров­ка требует конкретизации, я отпра­вилась в московский Центр эндокри­нологии.

После беседы с кандидатом ме­дицинских наук Александром Алек­сеевичем Пищулиным выяснилось, что проблемы менопаузы волнуют не только женщин, вступающих в этот период, но и медиков. В частности, по инициативе Института акушерства и гинекологии организуются специ­альные школы для женщин, занятия в которых будут способствовать улучшению качества жизни и здоро­вья в этот трудный для них период.

Что же происходит в организме женщины с наступлением менопау­зы? Сам термин «менопауза» понять просто: прекращение менструаций. Угасание функции яичников начина­ется за 4-6 лет до последней менст­руации (период пременопаузы) и продолжается несколько лет после этого (постменопауза). Для большин­ства женщин период климакса при­ходится на возраст от 45 до 55 лет, но у некоторых он может наступить и до 40 лет, а у кого-то менструации продолжаются и после 55 лет. Лю­бое нарушение менструального цик­ла после 40 лет можно считать пер­вым симптомом приближающегося климакса. В течение всего этого вре­мени в организме идет гормональная перестройка — меняется соотноше­ние гормонов.

Напомню, что яичники вырабаты­вают две группы гормонов: прогесте­рон и эстроген. Если в детородном периоде в организме устанавливался необходимый гормональный баланс, то в период менопаузы количество гормонов снижается неравномерно. У некоторых женщин этот процесс проходит легко, без потрясений. Еще совсем недавно говорить на эту тему было не принято. Поэтому не удив­ляйтесь, если на вопрос, как чувст­вовала себя в этот период ваша мать, она ответит: «Да ничего я не чувствовала». Но у большинства женщин и прежде, и особенно теперь климакс сопровождается многими неприятными симптомами: перепа­дами настроения, депрессивными состояниями, сосудодвигательными нарушениями (приливы жара, ночная потливость). Иногда гормональная перестройка приводит и к более серьезным последствиям — сердеч­но-сосудистым заболеваниям и остеопорозу (болезнь, характеризую­щаяся хрупкостью костей). В той или иной степени эти симптомы наблю­даются у 80% современных женщин. Поэтому каждая женщина должна серьезно относиться к состоянию своего здоровья в этот период и не пренебрегать врачебной помощью.

Тот факт, что яичники стареют значительно раньше, чем другие ор­ганы, с точки зрения биологии поня­тен. Менструации, беременности, ро­ды — все это большие нагрузки на организм, с которыми он не может справляться слишком долго. Время наступления и характер течения кли­макса определяются индивидуаль­ными особенностями женщины. В частности, раннее или позднее уга­сание детородных функций зависит от степени истощения организма. У женщин, измученных тяжелой жиз­нью и работой, плохо питающихся, климакс начинается значительно раньше, чем у тех, кто живет в нор­мальных условиях. Ранний климакс может наступить и в результате дли­тельного сильного стресса.

Причинами раннего климакса мо­гут стать радио- и химиотерапия, применяемые при лечении онкологи­ческих заболеваний женских половых органов, а также хирургическое уда­ление яичников и матки.

В период климакса угасает не только деятельность яичников. По­степенно ослабевает гормональная деятельность гипофиза, возбужда­ющая желтое тело в яичнике, а жел­тые тела производят все меньше прогестерона. Это так называемый предклимактерический период. Глав­ная его особенность — увеличиваю­щаяся год от года лютеиновая не­достаточность, то есть нехватка про­гестерона (при преобладании эстро­генов). Иначе говоря, гипофиз про­дуцирует все меньше лютеотропных гормонов, и, наконец, наступает вре­мя, когда овуляция не происходит. Возникают безовуляционные циклы, которые постепенно прекращаются — наступает менопауза.

Чтобы выяснить, действительно ли у вас начался климактерический период, можно сделать анализ крови на фолликулостимулирующие (ФС) гормоны, которые вместе с лютеино-стимулирующими (ЛС) гормонами от­ветственны за овуляцию и контроли­руются эстрогеном и прогестероном. Если уровень ФС и ЛС гормонов поднялся, а уровень прогестерона 20 снизился, значит, начался климакте­рический период. А спустя год после последней менструации можно с уве­ренностью констатировать факт на­ступления постменопаузы, которая продлится до конца жизни, уже не причиняя женщине беспокойств. Тя­жела лишь сама перестройка, дли­тельность которой у всех разная.

Очень важно, чтобы женщина вступала в период климакса подго­товленной к нему, прежде всего пси­хологически, так как изменения в со­стоянии ее организма, будь то уча­щенное сердцебиение, приливы жа­ра или нарушение сна, могут вызвать тревогу и привести к еще большим расстройствам.

Елена Юрьевна Донина, гинеко­лог-эндокринолог, работающая в Центре эндокринологии, рассказала мне об одной своей пациентке. Жен­щина пришла на прием в очень мрачном настроении и чуть ли не с порога проговорила: «Жизнь стала серой, как экран компьютера. Про­пал блеск в глазах, нет ощущения легкости». Ее слова очень точно ха­рактеризуют то душевное состояние, которое испытывают многие женщи­ны в период климакса. Эмоциональ­но они очень уязвимы, у них часто портится настроение. Из-за этого сложилось ложное представление, что женщина во время климакса по­мрачается рассудком.

Давайте вернемся в прошлое и вспомним подъемы и спады периода полового созревания, гормональные волны во время беременности. Кли­макс — всего лишь очередной пере­кресток. Разве могут быть ровными и устойчивыми чувства женщины, ко­гда у нее постоянно меняется время месячных, когда они становятся то обильными, то почти незаметными, когда ее то и дело бросает в жар, те­ло покрывается потом, она плохо спит? Да, женщина может быть раз- дражительной, обидчивой, чувство­вать подавленность, но это не зна­чит, что она сходит с ума.

Климакс может обрадовать, на­верное, только ту женщину, для ко­торой возможность забеременеть была причиной постоянной тревоги. Чаще он воспринимается как проща­ние с молодостью и особенно огор­чает тех, кто видел смысл жизни в красоте и давал выход своей энергии в сексе. Подсознательное чувство поражения часто бывает источником угнетенности и меланхолии. Однако не стоит думать, что во время кли­макса женщина теряет интерес к сек­су. Некоторое снижение сексуальной активности может быть связано с ва­гинальной сухостью. Боязнь болез­ненного полового акта может удер­живать женщину от интимных отно­шений. Так как яичники выделяют меньше эстрогенов, влагалищная секреция действительно уменьшает­ся. Однако это препятствие легко преодолимо с помощью разнообраз­ных кремов и мазей. Изменение со­отношения женских и мужских гор­монов тоже иногда приводит к сни­жению сексуальной активности. Но гормональные перемены могут и по­высить сексуальный отклик. Некото­рые женщины с удивлением обнару­живают, что в свои пятьдесят лет они получают больше радости от секса, чем в двадцать. Как утвер­ждают медицинские эксперты, боль­шинство женщин не утрачивают сек­суальных интересов, несмотря на физиологические изменения.

Для женщины очень важно, как воспринимает происходящие с ней изменения муж. Мужчины часто бы­вают совершенно не готовы, скажем, к «тепловым войнам»: мужу жарко, а жена замерзает или наоборот. Кон­фликты возникают и из-за частых смен настроения жены. Мужчина от­казывается понимать ситуацию, ему кажется, что жена из милой женщи­ны, с которой он прожил многие го­ды, превращается в вечно недо­вольную ворчунью. Пожалейте свою жену и поймите, что эти трудности — временные. Проявите терпение и по­могите жене спокойно пройти тот от­резок пути, когда она теряет уверен­ность и в себе и в вас.

Существует множество способов помочь женщине сохранить душев­ное равновесие и радоваться жизни в период менопаузы. Практика пока­зала, что прекрасный эффект дости­гается заместительной терапией гор­монами — специальными курсами лечения, включающими эстрогены, прогестерон и гастагены (синтетиче­ские аналоги прогестерона) в раз­личных комбинациях. Те женщины, которые не хотят проходить гормо­нальный курс лечения, могут обра­титься к другим методам. Некоторые предпочитают триптофан (аминокис­лота, оказывающая успокаивающее действие), другие — настои трав пе­ред сном (ромашка, корень валериа­ны). Улучшить физическое состояние и поднять настроение помогает еже­дневная зарядка. Она стабилизирует гормональный и эмоциональный фон. Кроме физических упражнений очень полезны витамина А и Е, ка­лий и магний, которые также благо­творно влияют на самочувствие и настроение.

Имейте в виду, что есть пища, усиливающая стресс. Если у вас большие нервные нагрузки, поста­райтесь сократить потребление са­хара, кофе, алкоголя, жареных блюд и рафинированных продуктов.

Избыток питательных веществ или их недостаток могут заметно влиять на гормональный баланс в организме. Из медицинской литера­туры известно, что во время лечеб­ного голодания количество гормонов резко снижается. Поэтому на время климакса распрощайтесь с диетами. Пища должна быть нежирной и со­держать достаточное количество ви­таминов. Ешьте фрукты, овощи, зла­ки, бобы, орехи. Замените животные жиры растительными. Употребляйте очень немного постного мяса, рыбы и птицы. Такая пища содержит все питательные вещества, необходи­мые организму в период менопаузы.

Чем еще может помочь себе жен­щина в этой непростой ситуации? Как можно лечить такое состояние? Психологи уверены: при любых стрессах очень важно развивать уверенность в себе, способность уп­равлять ситуацией. Попробуйте об­думать, что полезного вы можете сделать для себя, чтобы снять на­пряжение. В частности, подумайте об отдыхе. Отдых помогает восста­новить силы организма и дает воз­можность приспособиться к переме­нам. Регулярно давайте себе пере­дышку. Современная женщина стра­дает от стресса так, как никогда не страдала в прошлом. Ей приходится играть слишком много ролей: она и мать, и бабушка, и жена, и деловой партнер, и нянька при стареющих родителях одновременно. А это тре­бует чудовищной выносливости.

И все же не будем преувеличи­вать. Женщины отлично умеют при­спосабливаться к переменам. Мено­пауза — лишь еще один поворот. Она может стать поворотом от прежних ценностей к новым, научить прислушиваться к своему организму, понимать его и больше ценить не­увядающую внутреннюю красоту.

В заключение приведу несколько полезных приемов точечного масса­жа, которые помогают сгладить бо­лезненные симптомы менопаузы.

1. Лягте на пол. Нащупайте пра­ вой рукой ложбинку на шее, левую руку положите на лобковую кость. Массируйте каждую точку в течение 1-3 минут. Это упражнение умень­ шает нервное напряжение, полезно оно и при бессоннице. Действие следующих упражнений направлено на то, чтобы снять на­пряжение мышц шеи и плеч. Напря­женные мышцы подобно пробке за­купоривает энергетические каналы всего тела. Расслабление этих мышц поможет избавиться от депрессии.

2. Займите удобное положение лежа или сидя. Найдите левой рукой точку на левом плече примерно в 3-5 см от позвоночника. Массируя точку, можно почувствовать сопротивление и жесткость мышц. Затем выполните упражнение правой рукой.

3. Положите левую руку на место соединения шеи с левым плечом. Надавите на эту точку. Повторите упражнение правой рукой.

4. Найдите левой рукой точку на шее, расположенную в 1-3 см слева от позвоночника. Надавите на нее. Повторите упражнение правой рукой.

5. Найдите левой рукой точку на шее у основания черепа, которая расположена в 3-5 см слева от по­звоночника. Правой рукой найдите аналогичную точку справа от позво­ночника. Одновременно надавите на обе точки.

Жанна Беседина