Сердце часто называют «чудо-насосом». Поскольку отдельно от сосудов деятельность сердца рассматривать невозможно (эта важнейшая система организма так и называется — сердечно-сосудистая), напрашиваются дальнейшие аналогии: сосуды — трубы, а все остальные органы — потребители той ценнейшей жидкости, которую перегоняет наша «насосная станция».
Чтобы выяснить истинную роль сердечно-сосудистой системы, пойдем дальше по пути этого упрощенного сравнения.
Мы потребляем воду, совершенно не задумываясь об условиях работы насосной станции. О ее деятельности мы судим лишь по одному показателю: есть ли вода в кране. Изредка еще вспоминаем о напоре воды (давлении в трубах). Нас абсолютно не волнуют поломки и утечки на трассе, износ труб, мелкие аварии… Мы убеждены, что место утечки можно отключить от магистрального трубопровода, запас воды — пополнить, что для подачи воды на самые высокие этажи ее можно подкачать, а трубы надо периодически менять…
Насколько это описание соотносимо с деятельностью сердечно-сосудистой системы?
Начнем с пополнения расхода крови ( «утечки»). Кровь находится в замкнутом резервуаре, и никаких естественных источников ее пополнения нет. В критических ситуациях сердце (под контролем мозга) мгновенно приступает к перераспределению крови. Из всего объема циркулирующей крови (а это одна из главных констант в организме) какая-то ее часть изымается и направляется туда, где она экстренно требуется.
Представьте себе такую ситуацию. На вас неожиданно напали. Вам надо быстро оценить свое положение: что делать — бежать или обороняться? Для выработки решения нужно немедленно подкормить мозг — кровь забирается из кожи (этот орган стоит на последнем месте среди претендентов на снабжение кровью, поскольку, даже обескровленная, кожа может продержаться 4 часа). Вот почему человек в момент опасности сильно бледнеет. Если принято решение спасаться бегством, кровь немедленно приливает к ногам, изымаясь из мозга и самого сердца. Этот отлив крови настолько велик, что человек бежит, как правило, неосознанно, мозг и сердце экономят на себе — лишь бы ноги не подвели! А расплата за такое расточительство (сердечный приступ, инфаркт, инсульт) может наступить уже на финише, когда вновь происходит пере- 67 распределение крови: угроза миновала и мозг принимает решение восстановить питание самого себя и сердца.
Такой драматизм, такое самоотречение не сравнимы ни с какими процессами, происходящими на водонасосной станции.
Другой пример. Когда человек теряет много крови (1—1,5 л), он резко бледнеет (кровь изымается из кожи), испытывает слабость (кровь изымается из мышц, которые могут оставаться обескровленными 2—2,5 часа), сонливость (крови не хватает мозгу). Задача для сердца — немедленно восстановить питание мозга, сначала обеспечив ею себя, — иначе кто протолкнет ее в мозг?
Не думаю, что водонапорная башня способна на подобные решения.
И наконец, сравнение сосудов с трубами. Сосуды не просто проводят кровь к органам. Получив порцию крови, они сначала расширяются, а затем, сжимаясь, толкают эту порцию дальше. Сосуды — это, по существу, второе сердце. Не менее мощное, чем первое. Они постоянно в работе.
Попытки оценить многофункциональную, зачастую противоречивую деятельность сердечно-сосудистой системы по ка
Если у вас есть этот прибор, проверьте некоторые мои предположения.
Измерьте давление сначала на фазе задержанного глубокого вдоха, а затем на фазе длинного выдоха. Сравните показатели нижнего (диастолического) давления — вы увидите, сколь велика разница.
Измерьте давление в позе с низко опущенной головой, а потом с пережатой в паху артерией. Вы убедитесь, что верхнее (систолическое) давление тоже неустойчиво.
Выходит, эти две цифры АД включают в себя множество характеристик. Они говорят слишком о многом, а значит, свидетельствуют не точно. Таким способом оценить деятельность сердечно-сосудистой системы трудно.
Я не призываю отказаться от этого привычного способа узнать о сердечно-сосудистой деятельности «все сразу». Но не стоит и обольщаться.
Гораздо больше информации о сердце и сосудах дает, как мне кажется, прощупывание пульса. Способ этот давно известен, а сведения, которые он может предоставить, очень ценны.
Сначала надо научиться правильно щупать пульс. Учитесь делать это и правой, и левой рукой. Четыре пальца (от указательного до мизинца) расположите на лучевой артерии у запястья, а большим пальцем поддерживайте кисть. Попробуйте сравнить пульс кого-нибудь из заведомо здоровых членов вашей семьи (сына, дочки, внука) с пульсом, например, гипертоника или сердечника, оценивая их одновременно.
Артерия пульсирует — «играйте» на ней всеми четырьмя пальцами, как на флейте: сильно прижав пальцы, перекройте ток крови, потом отпустите. Таким образом вы узнаете не только, велико ли давление, но и как реагирует стенка сосуда, насколько она эластична (сравните с «поведением» сосудов у кого-нибудь из молодых). Уверяю (вас, для того чтобы отличить давление 120 единиц от 180, длительной подготовки не требуется. Чем выше давление, тем труднее прижать сосуд. К тому же дело не в цифре: один человек при давлении в 150 сам не свой, а другому и 200 нипочем.
Задача в том, чтобы уловить, при каком состоянии сосудов вы чувствуете себя хорошо. А для этого надо почаще щупать пульс и научиться сравнивать его «показания». Иными словами, ваша цель — запомнить, какое усилие требовалось вам для сжимания артерии, когда вы чувствовали себя хорошо. Это — ваша норма, основной показатель состояния сосудов, к которому вам надо стремиться.
Благодаря этому способу вы можете узнать о многих нюансах работы самого сердца: это и ритм, и дополнительная пульсовая волна, и наполненность сосудов. Все это ускользает при аппаратном измерении давления крови.
Научиться оценивать работу собственного сердца по пульсу несложно, нужна только практика.